Acerca da insuficiência cardíaca, pode-se afirmar: 

No que diz respeito à hipertensão arterial sistêmica (HAS), analise as afirmativas:

I. A redução do consumo de sal está entre as principais recomendações dietéticas para o controle da HAS.

II. O uso de diuréticos tiazídicos é indicado como terapia inicial na maioria dos pacientes hipertensos.

III. Pacientes com hipertensão arterial resistente podem ser submetidos a denervação renal como terapia de primeira linha.

IV. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é útil para confirmar o diagnóstico de hipertensão do avental branco.


Estão corretas:

Dona Elda retorna com consulta com exames de perfil lipídico solicitados em consulta de rotina. Entre as recomendações do tratamento não medicamentoso das dislipidemias, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a afirmativa correta:

Ricardo, 78 anos está preocupado e comparece a uma consulta médica onde é detectado um sopro sistólico ejetivo, rude, crescendo e decrescendo, irradiando para a região cervical e que diminuía com a manobra de Valsalva e com a manobra de handgrip. Sobre esse quadro é incorreto afirmar que:

João, 66 anos, procura PSF após receber alta de hospital secundário onde ficou internado pela Neurologia por 12 horas. Em relatório de alta, consta o relato de AVC isquêmico, NIHSS da alta de 2 pontos, ECO-TT, ECG e Doppler de carótidas normais. Buscando a profilaxia de um novo AVCi, que alternativa descreve a melhor alternativa imediata?

“O infarto agudo do miocárdio (IAM) continua sendo uma das principais causas de mortalidade global, exigindo diagnóstico rápido e manejo imediato” (ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes, 2023). Sobre o manejo inicial do IAM, considere o seguinte caso:

Paciente masculino, 65 anos, diabético, apresenta dor torácica intensa há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Troponina elevada.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

“A endocardite infecciosa é uma condição com alta morbidade e mortalidade, frequentemente subdiagnosticada devido à variabilidade de suas manifestações clínicas” (Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis, ESC, 2023). Considere o caso clínico abaixo:

Paciente de 58 anos, portador de prótese valvar mitral, apresenta febre persistente há 15 dias, fadiga, perda de peso e surgimento de petéquias. Ecocardiograma transtorácico sem alterações relevantes. Hemoculturas em andamento.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica multifacetada que reflete a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas do corpo. Sobre os mecanismos fisiopatológicos, apresentação clínica e manejo da IC, analise as alternativas e assinale a correta:

A morte cardiovascular súbita, definida como um evento inesperado que culmina em colapso hemodinâmico e interrupção da atividade cardíaca, continua a ser um dos principais desafios na cardiologia moderna. Sobre os mecanismos subjacentes e fatores predisponentes para esse evento catastrófico, assinale a alternativa correta: 

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é reconhecida como uma das principais causas de morbimortalidade global, afetando milhões de pessoas em diferentes contextos sociais e econômicos. Sua fisiopatologia envolve mecanismos complexos que afetam o sistema cardiovascular, renal e endócrino, culminando em aumento sustentado da pressão arterial. Sobre os aspectos relacionados à HAS, assinale a alternativa correta: 

“A dor torácica pode ter múltiplas etiologias, e sua avaliação inicial deve priorizar causas potencialmente fatais” (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o seguinte caso clínico:

Paciente masculino, 58 anos, hipertenso, tabagista, apresenta dor torácica súbita, intensa e lancinante, irradiada para a região dorsal. A pressão arterial é de 180/110 mmHg. Sobre o manejo inicial desse quadro, assinale a alternativa correta: 

A principal apresentação clínica da insuficiência coronariana crônica é a Angina pectoris, caracterizada por desconforto no tórax ou áreas adjacentes causadas por isquemia miocárdica. São características da angina típica EXCETO as dores: 

Ao examinar um lactente hígido, de 3 meses, sem quaisquer intercorrências neonatais, em bom desenvolvimento pôndero-estatural, ausculta-se um sopro cardíaco sistólico, no foco pulmonar. Não há irradiação para outas áreas e parece desaparecer com mudanças de decúbito.

Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria

Lactente de 6 meses com tosse, coriza e desconforto respiratório progressivo há 2 dias (chega a ficar “roxinho” nos lábios quando mama, segundo a mãe). Nega internações ou problemas de saúde prévios. Foi trazido ao pronto-socorro devido a piora do desconforto, palidez cutânea e inapetência, com importante comprometimento do estado geral. Ao exame físico, está em mau estado geral, descorado +++/4+, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos finos, FC = 200 bpm, PA = 62 x 33 (43) mmHg, SatO₂ = 87% em ar ambiente, FR = 68 ipm, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases e ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +/6+ em borda esternal esquerda. Obtido ritmo cardíaco e radiografia de tórax a seguir.


(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.

Paciente, 59 anos, hipertenso, sedentário, obeso, em uso de enalapril 20 mg 12/12 horas, anlodipino 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e carvedilol 25 mg 12/12 horas. Apesar de ser aderente às medicações em uso, mantém pressão não controlada, com aferições acima de 140/90 mmHg.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta em relação ao manejo ambulatorial desse paciente.

Um homem de 68 anos vai ao pronto-socorro com palpitações associadas a dispneia progressiva nos últimos dois dias. Apresentou tosse pouco produtiva no período. Exame físico: FC: 128 bpm irregular, FR: 24 irpm, PA: 82 × 54 mmHg, SatO₂: 91%, T: 37,6 ºC. O paciente tem um histórico de fibrilação atrial paroxística há dois anos, em uso de rivaroxabana 20 mg/dia. Exame de ultrassonografia à beira-leito evidenciou múltiplas linhas B em base do tórax à esquerda e padrão de linhas A no restante do tórax; a veia cava inferior tinha 0,7 cm de diâmetro com colapso quase completo à inspiração. O ritmo eletrocardiográfico está mostrado a seguir.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta mais adequada nesse caso.

Paciente de 56 anos, hipertenso e diabético, é admitido no hospital com queixa de dor torácica retroesternal, em aperto, com irradiação para o braço esquerdo e o pescoço, iniciada há uma hora. Sinais vitais: pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação O₂: 96%; temperatura: 36,5 ºC. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. O eletrocardiograma realizado na admissão revelou supradesnivelamento do segmento ST em V2-V4, e a troponina está elevada. O paciente recebeu tratamento medicamentoso inicial recomendado. O cateterismo revelou lesão única de 99% no terço médio da artéria descendente anterior (DA).

A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em

Considere um homem com valvulopatia aórtica e classe funcional II.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.

Jovem de 21 anos, atleta, sem histórico conhecido de doenças cardiovasculares ou familiares, sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR) súbita enquanto praticava futebol. Ele foi rapidamente atendido por um profissional de saúde, que estava no local e iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após a chegada do desfibrilador externo automático (DEA), o dispositivo identificou ritmo passível de desfibrilação.

A causa mais provável da PCR nesse paciente é:

Mulher, 68 anos, hipertensa e diabética. Procura pronto-socorro devido a sensação de desmaio e dor torácica. Ao exame físico, encontra-se pálida, com pulso filiforme, sudorese e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. A pressão arterial é 60 x 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) foi realizado prontamente na admissão e apresentou o seguinte resultado:

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta que deve ser tomada.