A questão aborda a monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA), uma ferramenta fundamental no diagnóstico de hipertensão arterial. Vamos analisar cada afirmativa apresentada:

Afirmativa I: Permite identificar picos pressóricos noturnos e variação circadiana.

Essa afirmativa está correta. A MAPA é especialmente útil para avaliar a pressão arterial ao longo de 24 horas, permitindo a identificação de variações circadianas e picos noturnos, o que pode ser crucial para o diagnóstico e manejo da hipertensão. De acordo com diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a ausência de queda noturna, ou non-dipper, pode indicar maior risco cardiovascular.

Afirmativa II: Substitui completamente a avaliação clínica, tornando exames presenciais desnecessários.

Essa afirmativa está incorreta. Embora a MAPA forneça informações valiosas sobre a pressão arterial, ela não substitui a avaliação clínica completa. O exame físico e a avaliação feita por um profissional de saúde são essenciais para um diagnóstico abrangente e para considerar outros fatores de risco e comorbidades.

Afirmativa III: Detecção de hipertensão mascarada ocorre quando a pressão no consultório é normal, mas o MAPA mostra valores elevados.

Essa afirmativa está correta. A hipertensão mascarada é uma condição em que a pressão arterial é normal em ambiente de consultório, mas elevada quando medida fora deste contexto, como mostrado pela MAPA. Isso é clinicamente relevante, pois esses pacientes estão em risco semelhante aos com hipertensão sustentada.

Afirmativa IV: Exclui a possibilidade de hipertensão sustentada, pois a leitura domiciliar não é relevante.

Essa afirmativa está incorreta. A MAPA, na verdade, complementa as leituras domiciliares, mas não exclui a possibilidade de hipertensão sustentada. Leituras feitas em casa podem fornecer dados adicionais úteis, e em alguns casos, ajudar a confirmar o diagnóstico de hipertensão sustentada.

Portanto, as afirmativas I e III estão corretas. A alternativa correta é a A - I e III, apenas.

Essa questão destaca a importância de entender o papel da MAPA no contexto clínico, reforçando a necessidade de uma abordagem diagnóstica abrangente e integrada.

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