Para resolver a questão proposta, é importante entender a interação cardiopulmonar em casos de insuficiência respiratória. Vamos analisar cada afirmativa e entender quais estão corretas.

I. A hipoxemia crônica pode acentuar disfunção cardíaca, aumentando a resistência vascular pulmonar e gerando cor pulmonale.

Essa afirmativa é correta. A hipoxemia crônica leva a uma vasoconstrição das artérias pulmonares, aumentando a resistência vascular pulmonar. Com o tempo, esse processo pode resultar em cor pulmonale, que é a insuficiência cardíaca direita devido a uma doença pulmonar crônica. Este conceito está bem documentado em textos como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

II. A ventilação não invasiva (CPAP) auxilia no controle de edema agudo pulmonar associado a insuficiência cardíaca, reduzindo pré-carga.

Esta afirmativa também é correta. O uso de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) aumenta a pressão intratorácica, o que pode reduzir a pré-carga cardíaca e melhorar a oxigenação, ajudando a controlar o edema pulmonar agudo. Esta prática é suportada por diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).

III. O uso indiscriminado de suporte ventilatório mecânico não afeta a estabilidade hemodinâmica.

Essa afirmativa é incorreta. O uso de ventilação mecânica pode, sim, afetar a estabilidade hemodinâmica, especialmente em pacientes críticos. A pressão positiva na ventilação pode reduzir o retorno venoso ao coração, impactando a pré-carga e, consequentemente, o débito cardíaco. Portanto, o uso de suporte ventilatório deve ser cuidadosamente monitorado e ajustado de acordo com o estado clínico do paciente.

IV. A acidose respiratória grave pode desestabilizar ritmos cardíacos, exigindo correção de trocas gasosas.

Essa afirmativa é correta. A acidose respiratória grave, resultante da retenção de CO2, pode levar a arritmias cardíacas e deve ser corrigida. A correção envolve melhorar a ventilação para normalizar a troca gasosa, restabelecendo o equilíbrio ácido-base. Este manejo é fundamental em protocolos de cuidados intensivos.

Com base na análise acima, as afirmativas corretas são I, II e IV. Portanto, a alternativa correta é a letra D.

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