Um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, é
admitido no pronto-socorro com dor retroesternal intensa
irradiada para o braço esquerdo, sudorese fria e náuseas.
O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento de ST
em derivadas V2 a V4. Sobre a abordagem inicial dessa
provável síndrome coronariana aguda com
supradesnivelamento, marque a melhor conduta.

Question

Um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, é
admitido no pronto-socorro com dor retroesternal intensa
irradiada para o braço esquerdo, sudorese fria e náuseas.
O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento de ST
em derivadas V2 a V4. Sobre a abordagem inicial dessa
provável síndrome coronariana aguda com
supradesnivelamento, marque a melhor conduta. Alternativa A: Instituir analgesia com opióides, nitroglicerina,
antiagregação (AAS e inibidor P2Y12), anticoagulação,
e planejar reperfusão imediata (trombólise ou
angioplastia primária), respeitando janela terapêutica. Ou Alternativa B: Orientar dieta leve e repouso domiciliar, repetindo ECG
em 24 horas.  Ou Alternativa C: Administrar betabloqueador endovenoso em dose
elevada antes da analgesia e antiagregação,
postergando a reperfusão para quando houver controle
completo da frequência cardíaca.  Ou Alternativa D: Realizar somente soro fisiológico IV para corrigir
possíveis desequilíbrios, sem reperfusão.

Instituto ADM&TEC · Accepted Answer

Alternativa [A] Instituir analgesia com opióides, nitroglicerina,
antiagregação (AAS e inibidor P2Y12), anticoagulação,
e planejar reperfusão imediata (trombólise ou
angioplastia primária), respeitando janela terapêutica.

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