Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses. Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando a 39 graus, associando a dispneia aos médios esforços pior há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em martelo d’água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar. Diante do quadro clínico, pode-se inferir que a valvopatia presente no caso é: