Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Exames laboratoriais: - Colesterol Total: 280 mg/dL, LDL-c: 190 mg/dL, HDL-c: 35 mg/dL e Triglicerídeos: 210 mg/dL.
Considerando o alto risco cardiovascular do paciente e o perfil lipídico, assinale a alternativa que apresenta a conduta INCORRETA:
Exame Físico: - Pressão Arterial (PA): 152 x 94 mmHg (braço direito) e 150 x 96 mmHg (braço esquerdo), aferidas com técnica adequada após 5 minutos de repouso.
- Frequência Cardíaca: 78 bpm, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. - Índice de Massa Corporal (IMC): 29,4 kg/m² (sobrepeso).
- Fundoscopia e exame físico segmentar sem outras alterações significativas.
Considerando o caso clínico e as diretrizes vigentes de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA:
Ao exame físico: IMC = 34,2 kg/m²; circunferência abdominal = 112 cm; circunferência cervical = 44 cm; PA = 142/92 mmHg (média de três medidas).
Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 114 mg/dL; HbA1c = 6,2%; triglicerídeos = 210 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL; ALT = 58 U/L; AST = 42 U/L. Ultrassonografia de abdome evidencia esteatose hepática grau II.
Diante desse quadro clínico, segundo as diretrizes atuais, assinale a opção que apresenta a abordagem inicial mais adequada.
Atualmente encontra-se assintomático, em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, ticagrelor 90 mg a cada 12 horas, rosuvastatina 40 mg/dia, carvedilol 12,5 mg a cada 12 horas e ramipril 10 mg/dia.
Exame físico: PA = 124/76 mmHg; FC = 62 bpm. Perfil lipídico atual: Colesterol Total = 138 mg/dL; HDL-c = 42 mg/dL; LDL-c = 68 mg/dL; Triglicerídeos = 140 mg/dL.
Segundo as atualizações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2021/2024) e as evidências de grandes ensaios clínicos, assinale a opção que indica a conduta mais adequada para o manejo lipídico desse paciente.
Nega episódios em repouso ou durante a noite. É tabagista (20 maços-ano) e hipertenso em uso de clortalidona 25 mg/dia. Ao exame físico: bom estado geral, PA = 144/90 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Eletrocardiograma de repouso sem alterações isquêmicas.
Considerando o quadro clínico e as diretrizes atuais para avaliação de dor torácica estável, assinale a conduta mais adequada para a investigação diagnóstica inicial.
Homem de 68 anos, técnico judiciário, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%),em seguimento ambulatorial regular.
Encontra-se em uso de metformina 1 g a cada 12 horas, sacubitril/valsartana 97/103 mg a cada 12 horas, carvedilol 25 mga cada 12 horas e espironolactona 25 mg/dia. Refere adesão adequada às medicações e ausência de hipoglicemias.
Exames laboratoriais recentes mostram: hemoglobina glicada =7,9%, potássio = 4,9 mEq/L, creatinina = 1,9 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada (eRFG) = 28 mL/min/1,73 m².
Considerando o manejo do diabetes e a otimização do prognóstico cardiovascular e renal, conforme diretrizes mais recentes, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Mulher, 52 anos, juíza, sem comorbidades conhecidas, comparece ao ambulatório para consulta de rotina.
Relatou que sua mãe faleceu aos 55 anos por infarto agudo domiocárdio.
Ao exame físico: PA = 138/88 mmHg (média de três medidas emconsultas distintas); IMC = 27 kg/m²; restante do exame normal.
Traz exames laboratoriais: Glicemia de jejum = 92 mg/dL; LDL-c =158 mg/dL; HDL-c = 48 mg/dL; Triglicerídeos = 140 mg/dL;Creatinina = 0,8 mg/dL. O Escore de Risco Global (ERG) calculadopara 10 anos é de 6%.
De acordo com o Posicionamento Brasileiro sobre HipertensãoArterial (2024) e a Atualização da Diretriz de PrevençãoCardiovascular (2021/2024), assinale a opção que indica aclassificação de risco e a conduta inicial.
Homem de 59 anos, natural do Rio de Janeiro, compareceu para check-up.
É hipertenso (10 anos) e diabético (6 anos), em uso de losartana100 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia e metformina 2 g/dia. Refererotina estressante, sedentarismo e tabagismo ocasional (5cigarros/dia e charutos no final de semana). Nega eventoscardiovasculares prévios.
Ao exame físico: IMC = 31 kg/m²; PA = 146/92 mmHg; fundo deolho com estreitamento arteriolar e cruzamentos patológicos.
Exames laboratoriais: LDL-c = 118 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL;Triglicerídeos = 240 mg/dL; HbA1c = 7,6%; Creatinina = 1,1 mg/dL;albuminúria em amostra isolada = 45 mg/g de creatinina.
Nesse cenário, para a prevenção de desfechos ateroscleróticos, deacordo com as diretrizes vigentes, assinale a opção que indica aestratégia terapêutica e as metas recomendadas.
Obs.: RCP - Reanimação Cardiopulmonar, IV - Intravenoso, IO - Intraósseo, ETCO2 - Dióxido de Carbono Exalado ao Final da Expiração.
Considerando o protocolo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) para este caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Qual o próximo passo terapêutico preconizado pela Diretriz de 2025 para esse quadro de Hipertensão Resistente?
Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025, como esse paciente deve ser estratificado e qual a sua meta terapêutica de LDL-c?
Com base na Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025, qual o diagnóstico e a conduta?
Acerca do possível diagnóstico, assinale a alternativa correta: