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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155394
Medicina
Paciente de 77 anos está acompanhada de sua filha, que
está preocupada com o risco de quedas da mãe, pois ela
costuma ficar sozinha em casa. Qual teste pode ser realizado facilmente no consultório para ajudar a identificar
idosos com maior risco de quedas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155393
Medicina
Homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro após ser
encontrado vagando na rua murmurando. Sinais vitais:
pressão arterial: 150 × 75 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; frequência respiratória: 16 irpm; temperatura:
38,1 ºC; saturação de oxigênio: 99% em ar ambiente.
Exame físico: o paciente está confuso, com fala arrastada; as pupilas estão dilatadas e o rosto está ruborizado;
suas membranas mucosas e pele estão secas. A glicemia
capilar é normal.
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente apresenta uma síndrome
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente apresenta uma síndrome
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155392
Medicina
Mulher de 66 anos é avaliada com quadro de cefaleia
e febre de 2 dias de duração, evoluindo com uma crise
convulsiva generalizada. A ressonância magnética mostra sinal elevado em T2 nos lobos temporais mediais
(direito > esquerdo). A punção lombar é realizada e o
líquor mostra: celularidade de 138 células/mm3
(91% de
linfócitos); hemácias: 15/mm3; xantocromia; pressão ligeiramente elevada.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento mais apropriado para essa paciente é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento mais apropriado para essa paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155391
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de cefaleia holocraniana súbita e intensa de 15 horas de evolução.
Nega fraqueza associada, visão dupla, tontura, náusea,
vômito ou fono/fotofobia. Não há histórico prévio de
cefaleia. Exame físico: consciente, orientado, referindo cefaleia intensa; pressão arterial: 144 × 90 mmHg;
temperatura: 37,2 ºC; o exame neurológico é negativo
para déficit motor focal ou déficit sensorial; não se observa rigidez na nuca; nervos cranianos estão intactos.
A tomografia de crânio sem contraste é negativa para
isquemia ou hemorragia.
Qual é a próxima intervenção mais adequada?
Qual é a próxima intervenção mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155390
Medicina
Mulher de 24 anos comparece ao serviço de saúde para
um exame de rotina. Ela relata histórico de sangramento menstrual intenso desde a menarca. Sua mãe apresentou sintomas semelhantes. Após questionamentos
adicionais, ela afirma ter episódios de epistaxe, aproximadamente, a cada 2 semanas, e tendência a apresentar hematomas com facilidade. O exame físico não
apresenta alterações. Exames de sangue: hemoglobina:
7,9 g/dL; VCM: 69 fL; leucócitos: 7.250/mm3; plaquetas:
230.000/mm3; tempo de protrombina e de tromboplastina parcial ativado são normais; painel hepático, incluindo bilirrubina, é normal.
Nessas circunstâncias, o exame diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:
Nessas circunstâncias, o exame diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155389
Medicina
Mulher de 45 anos é internada por aumento do volume
abdominal. Ela estava bem até 3 meses atrás, quando o
quadro iniciou e piorou de forma progressiva. A paciente
não toma nenhum medicamento, não bebe álcool e nega
febre, anorexia, perda de peso ou sintomas respiratórios.
O exame pulmonar revela diminuição dos sons respiratórios nas bases. O exame cardíaco não revela sopros
e não há turgência venosa jugular. O abdome está moderadamente distendido, com sinal de piparote positivo,
e o fígado não é palpável. O exame da pele é normal.
Há edema assimétrico de extremidade inferior com panturrilha direita dolorosa. Os exames de sangue revelam:
albumina sérica 2,4 g/dL; proteína total sérica 5,0 g/dL;
níveis elevados de colesterol. Uma paracentese diagnóstica e terapêutica é realizada, que revela: proteína total:
2,3 g/dL; albumina: 1,7 g/dL.
O exame que tem maior probabilidade de revelar a causa da ascite é:
O exame que tem maior probabilidade de revelar a causa da ascite é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155388
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de tabagismo e hiperlipidemia relata quadro de dor torácica intensa e lancinante, com duração de 90 minutos. Ele disse que se sentiu
mal o dia todo e, em seguida, começou a sentir dor na
mandíbula, que progrediu para dor torácica com irradiação para o braço esquerdo, associada a náuseas. Exame
físico: temperatura: 36 ºC; frequência cardíaca: 50 bpm;
pressão arterial: 85 × 45 mmHg; frequência respiratória:
22 irpm; oximetria de pulso com SatO2
de 98% em ar ambiente; há turgência venosa jugular 2+/4; ausculta pulmonar: limpa; não há edema periférico. Eletrocardiograma:
elevações significativas do segmento ST nas derivações
II, III e aVF.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155387
Medicina
Homem de 58 anos apresenta quadro de fadiga, fraqueza nas pernas e quedas frequentes nos últimos meses.
Não há lombalgia, consumo de bebidas alcoólicas ou tabagismo. O histórico é significativo para carcinoma gástrico, para o qual foi submetido a gastrectomia total há
2 anos, sem sinais de recorrência. Exame físico: palidez
conjuntival; fraqueza leve nas extremidades inferiores,
juntamente com diminuição da sensibilidade vibratória
nos dedos dos pés; o teste cerebelar é normal; o restante
do exame não é relevante. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor exame para confirmar a causa
dos seus sintomas é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155386
Medicina
Homem de 67 anos é atendido com quadro de dor no
quadrante inferior direito iniciado há 2 dias. O histórico
é relevante para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e nefrolitíase. Ele relata um episódio de sangue
nas fezes há alguns meses. Sinais vitais: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 130 × 76 mmHg; frequência
cardíaca: 92 bpm. Exame abdominal: dor moderada à
palpação no quadrante inferior direito, sem dor epigástrica ou nos flancos. O toque retal mostra fezes normais.
O restante do exame físico não é relevante. Os exames
laboratoriais revelam uma contagem de leucócitos de
16.000 células/mm3, além de eletrólitos e função renal
normais. O exame de urina também é normal.
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155385
Medicina
Homem de 45 anos é atendido em consulta de retorno.
Ele tem hipertensão arterial em uso de ramipril e bisoprolol.
O histórico também é relevante para transtorno bipolar em
tratamento prolongado com lítio, escitalopram e quetiapina. Exame físico: pressão arterial: 130 × 80 mmHg; não
há edema periférico. Exames séricos: creatinina 2,1 mg/dL;
cálcio sérico ajustado 12,6 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5);
hormônio da paratireoide: 18,7 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4);
proteínas totais: 7,5 g/dL; albumina: 4,5 g/dL. O cálcio urinário é baixo.
A causa mais provável da hipercalcemia é:
A causa mais provável da hipercalcemia é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155384
Medicina
Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina.
O histórico é notável para estenose mitral muito sintomática, que foi reparada com uma válvula protética. Ele
retomou a atividade física e busca manter sua saúde
atual. Ele deseja aconselhamento sobre procedimentos
futuros e possíveis riscos de infecção.
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155383
Medicina
Homem de 75 anos com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há cerca de 30 anos é avaliado em consulta de
retorno. O histórico também é relevante para doença
renal crônica estágio G3b, doença arterial coronariana,
fibrilação atrial, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O tratamento atual é: insulina glargina (80 UI/dia); metformina
(1.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); glipizida
(10 mg/dia). Além disso, a semaglutida (1mg/semana)
foi iniciada na última consulta. O paciente verifica a glicemia capilar principalmente pela manhã e relata que
os valores geralmente ficam entre 180 e 190 mg/dL.
O valor atual da hemoglobina glicada (HbA1c) é 7,5%.
Ele descreve episódios de suores noturnos, que ocorrem
uma vez por semana, e relata ter perdido 6,8 kg desde o
início da semaglutida. O IMC atual é 29,5 kg/m2.
Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:
Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155382
Medicina
Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com coceira intensa que se formou na sola do pé e
está se espalhando lentamente. Refere que viajou recentemente para praia, onde ficou 5 dias. Ao exame físico,
observa-se uma lesão do tipo serpiginosa com formação
de bolhas no local afetado. Quanto à principal hipótese
diagnóstica, o tratamento inicial recomendado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155381
Medicina
Em relação à doença celíaca, o teste recomendado para
triagem, em caso de suspeita da condição, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155380
Medicina
Homem de 47 anos inicia um regime de interferon alfa
para hepatite C crônica. Três meses depois, relata palpitações, tremores de extremidades e perda de peso de
2,3 kg. Não há desconforto ocular, problemas de visão
ou dor cervical. Frequência cardíaca: 108 bpm. Tireoide:
sem dor, nódulos ou sopro; peso estimado de 25 gramas.
Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L (normal: 0,5 a 4,5);
T4 livre: 2,4 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); título de anticorpos
anti-TPO: 230 UI/mL (normal: < 2,0 UI/mL). Captação de
iodo radioativo em 24 horas: 0,4%.
O hepatologista interrompe o interferon alfa. A próxima conduta que deve ser recomendada agora é:
O hepatologista interrompe o interferon alfa. A próxima conduta que deve ser recomendada agora é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155379
Medicina
Mulher de 23 anos é levada ao pronto-socorro após
passar mal em um show de rock. Ao exame físico, ela
apresenta parestesias periorais e espasmos carpopodais. Constitui a mais provável explicação para essa
condição:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155378
Medicina
Mulher de 35 anos realiza exames laboratoriais de rotina,
para um exame admissional de emprego, que revelam:
leucócitos: 5.100/mm3; hemoglobina: 12,7 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL. O exame de urina mostra bactérias 2+/4,
sem leucocitúria; urocultura: crescimento de Escherichia
coli com mais de 100.000 unidades formadoras de colônias. Ela teve infecções urinárias ocasionais no passado, mas nenhuma no último ano. No geral, seu histórico
médico é negativo, em uso apenas de anticoncepcional
oral. O beta-HCG urinário é negativo. Os sinais vitais
e o exame físico são normais. A melhor conduta nessa
paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155377
Medicina
Homem de 64 anos apresenta quadro de 6 horas de
evolução com fraqueza no lado direito do corpo e fala
“arrastada” persistentes. O histórico é relevante para
hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em uso de metformina e lisinopril. Sinais vitais: pressão arterial:
206 × 108 mmHg; frequência cardíaca: 75 bpm. Glicemia capilar: 135 mg/dL. O exame neurológico confirma
a hemiparesia direita e disartria; o restante do exame
é normal. Hemograma, eletrólitos, função renal e
coagulograma são normais. Eletrocardiograma: sem
alterações. A tomografia de crânio mostra uma área de
isquemia discreta sem hemorragia associada. Nesse
momento, a intervenção mais importante é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155161
Medicina
Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do
uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155160
Medicina
Nos cateteres de longa permanência parcialmente
implantáveis, a principal causa de disfunção precoce
(< 2 semanas) é
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