Em relação às endopróteses utilizadas em correção de
aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa
correta.

Question

Em relação às endopróteses utilizadas em correção de
aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: Além de apresentarem composição bimodular,
Medtronic Endurant®, como Cook Zenith®, são
construídas em Nitinol com revestimento em
poliéster. Ou Alternativa B: Em virtude da falta de precisão na entrega do dispositivo no segmento infrarrenal, as endopróteses com
mecanismo pull-back foram retiradas do mercado. Ou Alternativa C: O dispositivo Gore Excluder® apresenta como principal característica o desenho bimodular, com estrutura em Nitinol e revestimento em poliéster.  Ou Alternativa D: São exemplos de dispositivos sem fixação proximal
através de free-flow: Gore Excluder® e Lombard
Aorfix®. Ou Alternativa E: Esses dispositivos apresentam como característica
universal, nas suas instruções de uso, a necessidade da presença de colo cilíndrico de pelo menos
10 mm de extensão e ângulo reno-aórtico < 90º.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] São exemplos de dispositivos sem fixação proximal
através de free-flow: Gore Excluder® e Lombard
Aorfix®. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto discriminador é a presença ou ausência de fixação proximal por free-flow suprarrenal nas endopróteses de EVAR infrarrenal. Pela base, Gore Excluder® e Lombard Aorfix® são exemplos de dispositivos sem esse mecanismo, o que sustenta a alternativa D e invalida as demais.Tema central: Fixação proximal no EVARAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra ao igualar Endurant® e Zenith® quanto à composição estrutural. A base afirma que não se pode atribuir indistintamente o mesmo metal aos dois dispositivos: Endurant® é classicamente associada a nitinol, enquanto Zenith® é classicamente associada a aço inoxidável. O erro decisivo, portanto, é a caracterização técnica incorreta da Zenith®.BErradaA afirmação de que endopróteses com mecanismo pull-back foram retiradas do mercado por falta de precisão no segmento infrarrenal é tecnicamente falsa e excessivamente ampla. Pela base, o mecanismo de liberação não permite concluir, como regra geral, inviabilidade clínica nem retirada de mercado por imprecisão intrínseca. A alternativa generaliza indevidamente uma suposta limitação operacional.CErradaO erro está no material de revestimento. A base é explícita ao afirmar que o Gore Excluder® tem revestimento em ePTFE, e não em poliéster. Mesmo que outros elementos da descrição possam induzir acerto parcial, a atribuição errada do revestimento elimina a alternativa.DCertaA alternativa D está correta porque distingue adequadamente o desenho de fixação proximal das endopróteses. O ponto técnico decisivo é a presença ou ausência de stent proximal não revestido em free-flow para fixação suprarrenal. Gore Excluder® e Lombard Aorfix® são exemplos clássicos de dispositivos sem esse mecanismo, e essa é exatamente a característica cobrada pela questão.EErradaA alternativa é incorreta porque universaliza critérios anatômicos de instruções de uso que variam entre dispositivos. Segundo a base, não existe exigência universal para todas as endopróteses de colo cilíndrico de pelo menos 10 mm e ângulo reno-aórtico menor que 90°. As IFU são dependentes do modelo e do fabricante.Pegadinha da questãoA banca misturou propriedades que costumam ser confundidas entre si — material do revestimento, metal estrutural, modularidade e free-flow proximal — para induzir troca entre dispositivos diferentes; o ponto realmente decisivo era fixação proximal com ou sem free-flow.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente quatro eixos do dispositivo: modularidade, metal estrutural, material do revestimento e tipo de fixação proximal.Se a alternativa trouxer critérios anatômicos de IFU como regra universal para todo EVAR, a tendência é estar errada.No Excluder®, o detalhe discriminador mais cobrado é o revestimento em ePTFE, não poliéster.Quando a questão comparar próteses comerciais, não transfira automaticamente a composição ou o mecanismo de um fabricante para outro.

Em relação às endopróteses utilizadas em correção de aneuri...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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