Referente à angioplastia fêmoro-poplítea, assinale a
alternativa correta.

Question

Referente à angioplastia fêmoro-poplítea, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Nos pacientes obesos, especialmente com abdômen
em avental, a punção anterógrada ipsilateral da
femoral comum é tão segura quanto a punção contralateral.  Ou Alternativa B: A principal vantagem da punção contralateral é a
possibilidade de tratar o segmento ostial/proximal
da artéria femoral superficial, incluindo todos os segmentos infrapoplíteos e artérias podálicas. Ou Alternativa C: Sempre que possível, as punções adjuvantes retrógradas devem ser evitadas em virtude do alta incidência de trombose arterial secundária a jusante ao
local da punção, com consequente perda do leito de
escoamento. Ou Alternativa D: São indicações absolutas para o uso do Stent: oclusão total da artéria femoral superficial, retração elástica superior a 30% e dissecção arterial limitante
ao fluxo. Ou Alternativa E: Os resultados do uso de balões eluidores de droga são superiores a angioplastia com plain balloon
(POBA), especialmente quando se avalia a sobrevida livre de reintervenção.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Os resultados do uso de balões eluidores de droga são superiores a angioplastia com plain balloon
(POBA), especialmente quando se avalia a sobrevida livre de reintervenção. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão se decide pela comparação entre balão eluido/recoberto por droga e POBA na angioplastia fêmoro-poplítea: na base médica, os balões com droga têm melhor patência e menor necessidade de reintervenção que o balão simples. Isso torna a alternativa E a correta, enquanto as demais usam generalizações ou absolutismos tecnicamente inadequados.Tema central: Angioplastia fêmoro-poplíteaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque obesidade e abdômen em avental tendem a dificultar a punção anterógrada ipsilateral, com pior ergonomia, menor compressibilidade e maior dificuldade de controle do sítio de punção. Isso impede afirmar equivalência geral de segurança com a punção contralateral nesse subgrupo.BErradaEstá errada por atribuir ao acesso contralateral uma vantagem anatômica universal que ele não tem. O crossover é útil em muitas lesões fêmoro-poplíteas, mas a possibilidade de tratar lesões ostiais/proximais da femoral superficial e todos os segmentos infrapoplíteos e podálicos depende de alcance, suporte, tortuosidade e anatomia. Não é correto apresentar isso como sua principal vantagem de forma irrestrita.CErradaEstá errada porque transforma uma complicação possível em contraindicação geral. Punções retrógradas adjuvantes tibiais, poplíteas ou pedais são estratégias aceitas em recanalizações complexas, especialmente quando o acesso anterógrado falha ou oferece suporte insuficiente. Não há base para dizer que devam ser sempre evitadas por alta incidência inevitável de trombose distal com perda de runoff.DErradaEstá errada pelo uso incorreto de 'indicações absolutas'. Dissecção limitante de fluxo e recoil residual importante são indicações clássicas de stent de resgate, mas oclusão total da artéria femoral superficial, isoladamente, não obriga implante primário de stent em todos os casos. O erro é confundir situação de bailout com indicação absoluta universal.ECertaNa artéria fêmoro-poplítea, o POBA tem como limitação importante o recoil e a hiperplasia intimal, que favorecem reestenose. Os balões eluidores/recobertos por droga atuam justamente nesse mecanismo, melhorando a patência e reduzindo a necessidade de reintervenção. Portanto, a alternativa está correta ao afirmar superioridade em relação ao balão simples, especialmente quando o desfecho analisado é a sobrevida livre de reintervenção.Pegadinha da questãoA banca misturou uma assertiva tecnicamente sólida sobre dispositivos com alternativas cheias de termos absolutos em cenários que dependem de anatomia, estratégia e contexto do procedimento.Dica para questões semelhantesEm doença fêmoro-poplítea, se a alternativa comparar balão com droga versus POBA, o ponto decisivo é menor reestenose e menor reintervenção com o dispositivo liberador de antiproliferativo.Desconfie de afirmações absolutas sobre acesso arterial, porque escolha de punção depende de hábito corporal, alvo anatômico, suporte e compressibilidade do sítio.Separe indicação de stent de resgate de implante obrigatório: dissecção limitante de fluxo e recoil importante sustentam bailout, mas não tornam toda oclusão total indicação absoluta de stent.Acesso retrógrado adjuvante em lesão complexa é ferramenta técnica útil; complicação potencial não equivale a contraindicação sistemática.

Referente à angioplastia fêmoro-poplítea, assinale a altern...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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