Referente à cascata da coagulação, assinale a alternativa correta.

Question

Referente à cascata da coagulação, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A participação da vitamina K no processo de coagulação está no seu efeito coenzimático nos fatores II,
VI, X e XI. Ou Alternativa B: Além do cálcio, o zinco é um eletrólito essencial no
processo de estabilização dos fatores IXa e Xa junto
às plaquetas. Ou Alternativa C: A via comum é iniciada a partir da ativação do fator
V em Va. Ou Alternativa D: A via extrínseca promove a ativação do fator X em
Xa através da formação do complexo fator tecidual +
fator VII + cálcio. Ou Alternativa E: A via intrínseca representa uma via alternativa à formação da trombina, sendo essencialmente ligada a
ativação da coagulação pelo fator VIII.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A via extrínseca promove a ativação do fator X em
Xa através da formação do complexo fator tecidual +
fator VII + cálcio. Gabarito: DFundamento decisivo: A base de decisão médica aponta que a via extrínseca é desencadeada pelo fator tecidual, que se complexa com o fator VII/VIIa e cálcio, levando à ativação do fator X em Xa; por isso, a alternativa D corresponde ao mecanismo clássico cobrado e as demais contêm erros sobre fatores vitamina K-dependentes, início da via comum ou papel do fator VIII.Tema central: Cascata da coagulaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a lista dos fatores vitamina K-dependentes foi montada de forma incorreta. Os fatores corretos são II, VII, IX e X, além das proteínas C e S; não existe fator VI funcionalmente reconhecido na nomenclatura atual cobrada aqui, e o fator XI não é vitamina K-dependente.BErradaEstá errada porque, na formulação clássica da cascata cobrada na questão, o íon essencial é o cálcio, que permite a ligação de fatores vitamina K-dependentes às superfícies fosfolipídicas. Atribuir ao zinco papel essencial específico na estabilização de IXa e Xa junto às plaquetas não corresponde ao modelo fisiológico central exigido.CErradaEstá errada porque a via comum não se inicia pela ativação do fator V. Didaticamente, ela começa com a ativação do fator X em Xa. O fator Va participa depois como cofator do fator Xa no complexo protrombinase, portanto não é o evento inicial da via comum.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o mecanismo canônico da via extrínseca. Nessa via, a exposição do fator tecidual permite a formação do complexo com o fator VII na presença de cálcio, e esse complexo promove a ativação do fator X em Xa. Esse é o ponto de transição para a via comum na organização clássica da coagulação.EErradaEstá errada porque a via intrínseca não é definida como uma via alternativa independente para formação de trombina, e o fator VIII não é seu gatilho inicial. Na sequência clássica, a via intrínseca envolve XII, XI, IX e o fator VIII como cofator, especialmente do IXa, e não como fator iniciador.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar o fator VII por VI entre os vitamina K-dependentes, tomar o fator V como início da via comum e atribuir ao fator VIII papel de iniciador da via intrínseca, quando ele é cofator.Dica para questões semelhantesMemorize separadamente os fatores vitamina K-dependentes: II, VII, IX e X.Na organização clássica, a via extrínseca é fator tecidual + fator VII + cálcio, culminando na ativação do fator X.Use o fator X ativado como marco de entrada da via comum; o fator V atua como cofator, não como início.Na via intrínseca, o fator VIII deve ser reconhecido como cofator, não como fator desencadeante.

Referente à cascata da coagulação, assinale a alternativa co...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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