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Q4156989
Medicina
No processo fisiológico da parturição normal, o útero
sofre modificações fisiológicas e bioquímicas locais
concomitantes ao aumento da frequência das contrações indolores (contrações de Braxton-Hicks), até que
o verdadeiro trabalho de parto seja deflagrado.
Esse processo fisiológico pode ser definido como 4 fases clínicas do parto, e, nessas fases numeradas de 1 a 4, espera-se que
Esse processo fisiológico pode ser definido como 4 fases clínicas do parto, e, nessas fases numeradas de 1 a 4, espera-se que
Q4156988
Medicina
Gestante G2P1(normal) com 40 semanas de gestação
é admitida na maternidade com queixas de contrações
regulares há 5 horas. Ao exame: FC fetal 135 bpm,
sem desacelerações. Toque vaginal: dilataçao de 5 cm,
apagamento 90%, colo médio e macio, bolsa íntegra,
apresentação cefálica em altura –1, variedade OEA.
Dinâmica uterina: 2/10; 30 segundos. Após 2 horas de
evolução, não houve progressão da dilatação.
A melhor conduta nesse momento é
A melhor conduta nesse momento é
Q4156987
Medicina
Mulher de 34 anos com histórico de obesidade, hiperlipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud apresenta quadro de 8 semanas de artralgias simétricas em
punhos, mãos e joelhos. A paciente observa afinamento
capilar e alguma dificuldade para vestir suas camisas
e jaquetas pela manhã. Não há febre, calafrios, tosse,
congestão nasal, náuseas, vômitos, diarreia ou erupção
cutânea recentes. A paciente ingere duas a três taças
de vinho todas as noites e nega fumar. Sua avó tem um
histórico não especificado de artrite. Exame físico: sinais vitais normais; oximetria com SatO2
: 98%; exame
articular não revela sinovite, mas ela apresenta dedos
edemaciados ao exame. Perfil sérico de autoanticorpos:
fator antinuclear: positivo (1:1.280); anti-SSA: positivo;
anti-SSB: negativo; Scl-70: negativo; anti-Jo1: negativo:
U1 ribonucleoproteína: positivo; peptídeo cíclico citrulinado: negativo; fator reumatoide: positivo.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q4156986
Medicina
Homem afro-brasileiro de 48 anos é avaliado por quadro
de anemia. Ele foi diagnosticado com celulite de extremidade inferior 2 meses antes, que vem sendo tratada,
intermitentemente, com antibióticos orais. O histórico
familiar e pessoal é negativo. Exames séricos: hemoglobina: 9,7 g/dL (era 14,9 g/dL); hematócrito: 29% (era
45%); plaquetas: 375.000/mm3
(era 420.000); bilirrubina
total: 4,2 mg/dL (era 1,0 mg/dL); desidrogenase lática:
799 U/L (era 222); teste de Coombs direto e indireto:
negativos; CD55/ CD59/ FLAER negativos; glicose
6-fosfato desidrogenase (G6PD): normal. Eletroforese
de hemoglobina: Hgb A: 98%; Hgb A2: 2%. O esfregaço
de sangue periférico não é digno de nota.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Q4156985
Medicina
Mulher de 33 anos é avaliada em consulta de retorno
por quadro de dor epigástrica. Relata que está usando
omeprazol (20 mg ao dia) e metoclopramida (10 mg,
três vezes ao dia) há 4 semanas. Exames atuais: hemoglobina: 13,8 g/dL; viscosidade plasmática: 1,70 mPa/s
(normal: 1,5 a 1,72); proteína C reativa sérica: 8 mg/L
(normal: < 5); gastrina plasmática 130 pg/mL (normal:
< 100). A endoscopia da semana anterior mostra: erosões antrais e 1 úlcera duodenal proximal em D1 (classe
III de Forrest); o teste rápido da urease antral é negativo.
Com os dados descritos, nessa paciente, a hipótese de maior probabilidade é
Com os dados descritos, nessa paciente, a hipótese de maior probabilidade é
Q4156984
Medicina
Homem de 54 anos, com hipertensão arterial e infarto do
miocárdio com elevação de segmento ST há 2 anos, tratado com implante de stent na artéria descendente anterior, é atendido na clínica para acompanhamento de rotina. Ele nega qualquer desconforto torácico ou dispneia
com as atividades diárias. Desde sua consulta anterior,
há 6 meses, ele foi diagnosticado com diabetes mellitus.
Os medicamentos diários incluem: aspirina (81 mg/dia);
atenolol (50 mg/dia); lisinopril (10 mg/dia); rosuvastatina
(20 mg/dia). Exame físico: frequência cardíaca: 62 bpm;
pressão arterial: 112 × 65 mmHg; o restante do exame
é normal. O ecocardiograma revela fração de ejeção do
ventrículo esquerdo normal. A creatinina é de 0,9 mg/dL e
o LDL é 73 mg/dL.
Nesse momento, a recomendação correta para esse paciente é
Nesse momento, a recomendação correta para esse paciente é
Q4156983
Medicina
Mulher de 51 anos é atendida em consulta de retorno
por doença renal crônica estável e hipertensão arterial.
O histórico é relevante para tabagismo de 10 anos-maço;
ingestão de até 7 taças de 375 mL de vinho tinto por
semana; refere ser uma maratonista ávida. Ela toma
ramipril (5 mg/ dia). Exame físico: pressão arterial (média de 3 medidas): 122 × 75 mmHg; IMC: 22,3 kg/m2
.
Exames séricos de 3 meses atrás: colesterol total:
208,8 mg/dL; colesterol não-HDL: 131,5 mg/dL; HDL-colesterol: 69,6 mg/dL; triglicerídeos: 168,3 mg/dL; relação
albumina/creatinina urinária: 131 mg/g (normal: < 30).
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é
Q4156982
Medicina
Mulher de 27 anos com hipertireoidismo de Graves
vem sendo tratada com metimazol, 10 mg por dia, há
14 meses. À palpação, a glândula tireoide está no limite
superior do tamanho normal, sem sopro. O histórico é
positivo para tabagismo há 9 anos. Ela está interessada em interromper o uso de metimazol. Resultados dos
exames laboratoriais atuais: TSH: 0,7 mU/L (normal:
0,5 a 5,0); T3 total: 166 ng/dL (normal: 70 a 200); T4
livre: 1,6 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); Anticorpos anti-TPO:
594 UI/mL (normal: <2,0); imunoglobulina estimulante
da tireoide: 396%.
Qual característica dessa paciente prediz maior probabilidade de recidiva do hipertireoidismo por doença de Graves, caso o metimazol seja descontinuado?
Qual característica dessa paciente prediz maior probabilidade de recidiva do hipertireoidismo por doença de Graves, caso o metimazol seja descontinuado?
Q4156981
Medicina
Homem de 61 anos é atendido com a principal preocupação de “tosse com sangue e fraqueza” nas últimas
5 semanas. Relata vários episódios de tosse com
sangue vermelho vivo a cada poucos dias, aproximadamente, uma a duas colheres de sopa de cada vez, associado a dispneia leve. O paciente nega dor torácica,
febre, calafrios ou viagens recentes. Ele desenvolveu
recentemente cãibras musculares nos membros inferiores e tem dificuldade para se levantar de uma cadeira.
O histórico é significativo para DPOC diagnosticada há
5 anos, hipertensão arterial e histórico de tabagismo de
40 maços/ano (atualmente, fuma 1 maço por dia).
O exame físico é notável por: sibilância expiratória final e uma fase expiratória prolongada na ausculta pulmonar; a força para flexão de quadril é reduzida (3/5); reflexos tendinosos profundos diminuídos bilateralmente nos membros inferiores. Os exames laboratoriais são normais, incluindo eletrólitos. A radiografia de tórax revela alterações típicas observadas na DPOC (diafragmas achatados, hiperinsuflação) e uma massa peri-hilar.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é
O exame físico é notável por: sibilância expiratória final e uma fase expiratória prolongada na ausculta pulmonar; a força para flexão de quadril é reduzida (3/5); reflexos tendinosos profundos diminuídos bilateralmente nos membros inferiores. Os exames laboratoriais são normais, incluindo eletrólitos. A radiografia de tórax revela alterações típicas observadas na DPOC (diafragmas achatados, hiperinsuflação) e uma massa peri-hilar.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é
Q4156980
Medicina
Homem de 44 anos é avaliado por um histórico de
15 anos de episódios de cefaleia que se tornaram cada
vez mais frequentes nos últimos 6 meses, ocorrendo
atualmente entre 15 e 20 dias por mês. Ele descreve a
dor de cabeça como uma sensação global de peso ou
aperto que parece melhorar com exercícios ou distração.
As cefaleias são frequentemente precedidas e acompanhadas por aperto no pescoço. Ele não apresenta fotofobia, fonofobia, náuseas, aura ou sintomas neurológicos.
Acetaminofeno, treinamento de relaxamento e terapia
cognitivo-comportamental foram ineficazes. Anti-inflamatórios causaram sintomas de refluxo gastroesofágico.
Todos os achados do exame físico, incluindo os sinais vitais, são normais.
Nesse momento, o tratamento preventivo de escolha é
Todos os achados do exame físico, incluindo os sinais vitais, são normais.
Nesse momento, o tratamento preventivo de escolha é
Q4156978
Medicina
Com relação ao carcinoma hepatocelular (CHC), assinale
a alternativa correta em relação ao seu manejo cirúrgico.
Q4156977
Medicina
Em relação ao tratamento cirúrgico das neoplasias de
reto médio e inferior, qual alternativa reflete a melhor
prática atual em relação à excisão mesorretal total
(TME)?
Q4156976
Medicina
Em pacientes com hemorragia digestiva baixa aguda
significativa, na qual a endoscopia digestiva alta resultou normal, qual a conduta diagnóstica de escolha inicial
após estabilização hemodinâmica?
Q4156975
Medicina
Em relação à abordagem cirúrgica das hérnias inguinais
em pacientes adultos, assinale a alternativa correta de
acordo com as diretrizes mais recentes.
Q4156974
Medicina
Qual dos exames a seguir, é considerado mais apropriado
para a avaliação da extensão local do câncer esofágico
avançado e definição do estadiamento T, de acordo com
o sistema TNM de estadiamento?
Q4156973
Medicina
O instrumento que é mais indicado para a dissecção
delicada de planos avasculares em cirurgia colorretal é
Q4156972
Medicina
Homem, 69 anos, tabagista, com histórico de uso
crônico de AINEs por osteoartrite, apresenta dor epigástrica súbita, intensa, há 4 horas, irradiando para dorso.
Ao exame: abdome em tábua, dor à descompressão
brusca, sinal de Jobert presente. PA 116/77 mmHg,
FC 108 bpm, febre de 38,2ºC. Leucograma com
16.000/mm3, lactato: 3,5 mmol/L. Radiografia de tórax
em ortostase demonstrada na imagem a seguir.
Qual é a conduta mais apropriada?
Qual é a conduta mais apropriada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q4156951
Medicina
O tabagismo é doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco e
é considerado a maior causa evitável isolada de adoecimento e mortes precoces em todo o mundo. Assinale a
alternativa correta sobre essa doença.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q4156950
Medicina
O número estimado de novos casos de câncer de ovário no Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025,
é de 7.310 casos, correspondendo a um risco estimado
de 6,62 casos novos a cada 100 mil mulheres, e nesse
segmento populacional é o oitavo câncer mais incidente.
Assinale a alternativa correta sobre essa doença.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q4156949
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a doença do refluxo
gastroesofágico (DRGE).
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