Questões Militares
Para medicina
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Q3275337
Medicina
Paciente de 45 anos, sem comorbidades relevantes, foi submetido
a apendicectomia devido a quadro clínico sugestivo de apendicite
aguda. O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou um
tumor neuroendócrino de apêndice de 1,3 cm, do terço proximal
do apêndice, atingindo submucosa, sem comprometimento
linfovascular e com mesopaêndice não avaliado.
Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.
Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.
Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
Q3275336
Medicina
Um paciente de 65 anos, etilista crônico, apresenta nova crise de
dor abdominal intensa, necessitando de dose cada vez maior de
analgésico associada a perda ponderal significativa nos últimos
meses. Exames de imagem (TC e colangiorressonância) revelam
calcificações pancreáticas difusas, dilatação do ducto pancreático
principal (> 7 mm) e ausência de massa tumoral. Diante da falha
do manejo clínico conservador, discute-se a necessidade de
tratamento cirúrgico.
A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
Q3275335
Medicina
Paciente feminina, 42 anos, vem apresentando náuseas matinais e
intolerância a alimentos gordurosos e procurou atendimento
médico. Foi então solicitado ultrassom, que diagnosticou
colelitíase. A paciente foi encaminhada ao serviço de cirurgia para
realização de colecistectomia videolaparoscópica. Para uma
cirurgia segura deve-se seguir a Visão Crítica de Segurança.
Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
Q3275334
Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta uma lesão pigmentada em
evolução no dorso há seis meses. Ao exame físico, a lesão tem
bordas irregulares, coloração heterogênea e mede cerca de
1,8 cm. A biópsia excisional revelou um melanoma cutâneo com
espessura de Breslow de 2,5 mm, presença de ulceração e
ausência de metástases linfonodais ou à distância nos exames de
imagem.
Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
Q3275333
Medicina
A biologia dos tumores envolve o estudo das células tumorais, suas
características e o ambiente que as rodeia.
As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275332
Medicina
Uma paciente de 35 anos foi admitida no Pronto-Socorro após
sofrer queimaduras extensas de segundo e terceiro graus no
membro inferior esquerdo e parcial na coxa direita. Após
atendimento inicial, foi mantida em observação. Entretanto, após
4 horas, durante nova reavaliação, foi observado aumento do
edema do membro inferior esquerdo, dor de forte intensidade à
extensão passiva e parestesia no pé homolateral. Presença de
pulsos distais e lentificação do enchimento capilar.
A melhor conduta diante desse quadro é
A melhor conduta diante desse quadro é
Q3275330
Medicina
Um paciente de 62 anos, vítima de acidente automobilístico,
apresenta dificuldade respiratória e hipoxemia, sendo
diagnosticado pneumotórax hipertensivo em hemitórax esquerdo.
Prontamente foi realizada punção do hemitórax com alívio da
hipertensão seguida de toracostomia tubular com estabilização
hemodinâmica e ventilatória. Pouco tempo depois, voltou a se
queixar de dispneia e dor torácica intensa. Foram observados
movimentos paradoxais na parede torácica esquerda associada a
crepitação.
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
Q3275329
Medicina
Paciente masculino, 52 anos, dá entrada no Pronto-Socorro vítima
de acidente de trabalho apresentando lesão abdominal por
fragmento de lâmina de serra elétrica. Encontra-se lúcido,
eupneico, FC 102 bpm, PA 140 x 90 mmHg. No exame clínico
observamos ferida corto-contusa no flanco direito, na altura da
linha axilar anterior, de aproximadamente 2,0 cm, com
sangramento ativo de pequeno volume. À palpação abdominal
observamos certo grau de defesa, dor mais intensa em flanco
direito e mesogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Na
exploração digital da ferida observamos penetração na cavidade
abdominal.
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Q3275328
Medicina
Adulto jovem, vítima de assalto, sofreu agressão por arma de fogo
com lesão na raiz da coxa direita. Deu entrada na emergência com
palidez cutâneo mucosa, hipotenso, sudoreico, com sangramento
pulsátil volumoso na coxa esquerda.
Diante desse quadro é correto afirmar que
Diante desse quadro é correto afirmar que
Q3275327
Medicina
Adolescente vítima de lesão cervical por vidro é levado por
populares ao pronto socorro. Apresenta ferida incisa na face
anterior do pescoço, zona II, com sangramento de pequena monta
e saída de ar em grande quantidade.
Diante desse quadro a melhor conduta é
Diante desse quadro a melhor conduta é
Q3275326
Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, com índice de massa corporal
(IMC) de 38 kg/m², relata histórico de obesidade desde a
adolescência. Apresenta comorbidades associadas, incluindo
hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e apneia obstrutiva
do sono confirmada por polissonografia. Após tentativas
fracassadas de perda de peso com abordagem clínica (dieta,
exercícios e medicamentos), a paciente procura avaliação para
cirurgia bariátrica.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275325
Medicina
Sobre a obesidade mórbida, não é correto afirmar que
Q3275324
Medicina
Paciente jovem foi submetido a laparotomia exploradora devido a
hemoperitônio consequente a trauma abdominal decorrente de
queda de bicicleta. A etiologia do sangramento foi de lacerações
do mesentério, prontamente resolvida. Apresentou boa evolução
pós-operatória obtendo alta hospitalar no 4º DPO. Após 15 dias da
alta, retornou ao ambulatório para revisão sendo constatadas
hiperemia e flogose da ferida operatória, além de dor ao toque. À
expressão observa-se saída de secreção purulenta.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Q3275323
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com
adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades.
Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento
de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O
exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina
de 2,5 g/dL e hepatograma normal.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Q3275322
Medicina
Paciente feminina, 58 anos, foi submetida a tireoidectomia total
para tratamento de bócio multinodular atóxico. No segundo dia de
pós-operatório, a paciente encontrava-se assintomática, eufônica,
com dieta oral, deambulando, cálcio sérico de 8,2 mg/dL e obteve
alta hospitalar com levotiroxina oral 50 mcg/dia, analgésicos e
orientações para a ferida operatória. No 4º DPO retornou ao
hospital com queixas de mal-estar e leve formigamento nas
extremidades, cálcio sérico de 7,8 mg/dL, fósforo de 5,3 mg/dL.
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
Q3275321
Medicina
Paciente masculino, 72 anos, hipertenso e diabético,
apresentando sintomas dispépticos leves, foi submetido a
endoscopia digestiva alta que evidenciou na pequena curvatura,
na altura do antro, lesão elevada, pálida, de 17 mm, com pregas
afiladas, Borrmann I. A biópsia confirmou tratar-se de
adenocarcinoma bem diferenciado tipo intestinal de Lauren.
Realizada tomografia de tórax e abdome que confirmou lesão
restrita ao estômago e um linfonodo pericárdico de 0,7 mm.
Diante desses achados, a melhor conduta é
Diante desses achados, a melhor conduta é
Q3275320
Medicina
Paciente feminina, 48 anos, procurou atendimento eletivo devido
à epigastralgia e pirose e por vezes regurgitação pós alimentar. Foi
então solicitada Endoscopia Digestiva Alta que identificou a
presença de mucosa glandular no esôfago tubular, acima da
junção esofagogástrica, por 2,5 cm, de cor salmão. A biópsia
confirmou epitélio colunar especializado com células caliciformes.
Os fatores de risco dessa patologia incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.
Os fatores de risco dessa patologia incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.
Q3275319
Medicina
Paciente masculino, adulto jovem, tabagista, com sobrepeso e
sedentário foi submetido a correção de hérnia incisional mediana
supra-infra-umbilical, com colo máximo de 7,0 cm em cirurgia
prévia de apendicite aguda ocorrida há quatro anos.
Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275318
Medicina
Paciente masculino, 56 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com
quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a
aproximadamente 48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e
parada de eliminação de gases e fezes.
Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.
Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.
Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.
Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.
Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Q3275317
Medicina
As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de
morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a
cirurgias. Estima-se que as ISC prolonguem o tempo de internação
em média mais de sete dias e, consequentemente, aumentem o
custo do procedimento.
Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que
Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que
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