As infecções sexualmente transmissíveis (IST) devem
ser objeto de políticas públicas consistentes para que
sejam prevenidas. No entanto, há vários desafios a
serem vencidos em quaisquer populações. Assinale a
alternativa correta sobre uma das mais frequentes IST,
a sífilis.

Question

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) devem
ser objeto de políticas públicas consistentes para que
sejam prevenidas. No entanto, há vários desafios a
serem vencidos em quaisquer populações. Assinale a
alternativa correta sobre uma das mais frequentes IST,
a sífilis. Alternativa A: A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica,
de difícil cura e pode atingir animais como cães e
gatos, além da população humana. Ou Alternativa B: A primeira medida a ser tomada quando há um diagnóstico de IST é comunicar a pessoa parceira sexual
do paciente infectado. Ou Alternativa C: Em gestantes com sífilis, a taxa de transmissão vertical intraútero para o feto é extremamente alta. Ou Alternativa D: A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios
tardios da doença pela riqueza do treponema nas
lesões. Ou Alternativa E: O tempo de incubação para a primeira manifestação
da sífilis é de aproximadamente uma semana.

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Alternativa [C] Em gestantes com sífilis, a taxa de transmissão vertical intraútero para o feto é extremamente alta. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a alta transmissão vertical da sífilis na gestação: a sífilis materna não tratada tem elevada probabilidade de transmissão transplacentária, inclusive intraútero, o que torna correta a alternativa C e também invalida a ideia de maior transmissibilidade nos estágios tardios.Tema central: Sífilis na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos: a sífilis humana é classicamente curável com penicilina, portanto não se define como infecção de difícil cura; além disso, a questão trata da sífilis humana por Treponema pallidum, e a alternativa mistura isso com acometimento de cães e gatos, o que não sustenta a descrição etiológica pedida.BErradaEstá errada porque transforma uma medida importante de saúde pública em passo inicial obrigatório. O manejo de IST não começa universalmente por comunicar parceiro; a prioridade clínica inclui acolhimento, avaliação, diagnóstico ou suspeição diagnóstica, tratamento oportuno quando indicado e orientação, além do manejo de parceiros.CCertaA alternativa C está correta porque a sífilis pode ser transmitida transplacentariamente ao concepto, inclusive intraútero, e esse risco é elevado quando a gestante não é tratada. Esse é o dado epidemiológico e fisiopatológico central cobrado na questão. Portanto, a afirmação de que a taxa de transmissão vertical é extremamente alta traduz adequadamente a gravidade da sífilis materna para o feto.DErradaEstá errada porque inverte a história natural da doença. A maior infectividade sexual da sífilis ocorre nas fases iniciais, especialmente primária e secundária, quando há maior carga treponêmica nas lesões. Nos estágios tardios, a transmissibilidade sexual é menor.EErradaEstá errada porque reduz de forma incorreta o período de incubação. A primeira manifestação da sífilis primária costuma surgir em torno de 3 semanas, com variação aproximada de 10 a 90 dias, e não em cerca de 1 semana.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: chamar sífilis de doença de difícil cura por poder ser crônica quando não tratada, inverter a maior transmissibilidade das fases iniciais para as tardias e encurtar demais a incubação do cancro duro.Dica para questões semelhantesEm sífilis, fixe três pontos de alto rendimento: é curável, transmite mais nas fases iniciais e pode ter transmissão vertical elevada na gestação.Quando a alternativa falar em estágio clínico e transmissibilidade, compare com a carga treponêmica: maior nas fases primária e secundária, não nas tardias.Se a cronologia da lesão primária vier muito curta, desconfie: a incubação típica gira em torno de 3 semanas, não 7 dias.

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) devem ser obj...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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