Sobre um teste diagnóstico de uma determinada doença, assin...

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Q4156934
Medicina Epidemiologia , Medicina Preventiva ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q4156934 Medicina
Sobre um teste diagnóstico de uma determinada doença, assinale a alternativa correta.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A resolução depende das definições clássicas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo, bem como do fato de que os valores preditivos variam com a prevalência; nesse contexto, a alternativa E é a única compatível com a base de epidemiologia clínica e com o gabarito oficial.

Tema central: Testes diagnósticos
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa inverte o conceito de valor preditivo negativo. VPN não é a probabilidade de ter a doença com teste negativo; é a probabilidade de não ter a doença quando o teste é negativo, isto é, VN/(VN+FN). O erro é confundir probabilidade pós-teste de ausência de doença com a ideia de falso-negativo.
B
Errada
A definição está errada porque sensibilidade não se refere a sadios com teste positivo. Sensibilidade é a proporção de doentes que apresentam teste positivo. A descrição dada corresponde à lógica de falso-positivo, não à capacidade do teste de identificar corretamente os doentes.
C
Errada
A alternativa troca especificidade por falso-negativo. Especificidade é a proporção de não doentes com teste negativo, isto é, a capacidade de o teste reconhecer corretamente os sadios. Proporção de doentes com teste negativo corresponde a falso-negativo, não a especificidade.
D
Errada
A alternativa define o VPP de forma invertida. Valor preditivo positivo é a probabilidade de o indivíduo ter a doença dado que o teste foi positivo, isto é, VP/(VP+FP). Dizer que é a probabilidade de não ter a doença com teste positivo descreve a lógica oposta ao conceito correto.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o valor preditivo positivo é a probabilidade de o indivíduo ter a doença dado que o teste foi positivo, isto é, VP/(VP+FP), e essa medida depende da prevalência. Quando a prevalência cai, há menos verdadeiros positivos entre os resultados positivos e, proporcionalmente, aumenta a participação dos falso-positivos entre os testes positivos, reduzindo o VPP. O ponto tecnicamente decisivo é a mudança proporcional na composição dos positivos, sem afirmar aumento absoluto obrigatório de falso-positivos. Sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do teste; já VPP e VPN dependem do contexto de prevalência.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre propriedades do teste medidas entre doentes ou não doentes (sensibilidade e especificidade) e probabilidades pós-teste condicionadas ao resultado do exame (VPP e VPN), além da confusão entre efeito da prevalência e característica intrínseca do teste.
Dica para questões semelhantes
  • Sensibilidade e especificidade se definem a partir do estado de doença: sensibilidade olha os doentes; especificidade olha os não doentes.
  • VPP e VPN se definem a partir do resultado do teste: VPP parte do teste positivo; VPN parte do teste negativo.
  • Se a prevalência cai, o VPP tende a cair; se a prevalência sobe, o VPP tende a aumentar.
  • Quando uma alternativa falar em teste positivo ou negativo e perguntar probabilidade de doença ou de ausência de doença, pense em valor preditivo, não em sensibilidade ou especificidade.

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