O câncer de próstata é um dos frequentes na população de homens, e a possibilidade de ocorrência aumenta
conforme a idade avança. No Brasil, a cada dez homens
diagnosticados com câncer de próstata, nove têm mais
de 55 anos. Assinale a alternativa correta sobre o rastreamento dessa doença e os procedimentos preventivos
adequados.

Question

O câncer de próstata é um dos frequentes na população de homens, e a possibilidade de ocorrência aumenta
conforme a idade avança. No Brasil, a cada dez homens
diagnosticados com câncer de próstata, nove têm mais
de 55 anos. Assinale a alternativa correta sobre o rastreamento dessa doença e os procedimentos preventivos
adequados. Alternativa A: A presença de retenção urinária, infecções urinárias
recorrentes, hematúria e urgência urinária é um indicador de necessidade de investigação de câncer de
próstata com realização de biópsia via endoscópica. Ou Alternativa B: Sabe-se que o uso de suplementos de betacaroteno
para homens a partir de 20 anos de idade previne a
ocorrência de câncer de próstata. Ou Alternativa C: A Sociedade Americana de Câncer recomenda que
homens entre 55 e 69 anos se decidam sobre realizar rastreamento de câncer de próstata por dosagem
de PSA após conversar com o seu médico e considerar a expectativa de vida. Ou Alternativa D: A hiperplasia de próstata tem indicação de remoção
cirúrgica, pois sabe-se que mais de 70% evoluem
para câncer da glândula, por serem geneticamente
semelhantes, ainda que a evolução seja lenta. Ou Alternativa E: Atualmente não há dúvidas de que o rastreamento
de câncer de próstata por dosagem de PSA é mais
benéfico do que maléfico, em especial na população
masculina acima dos 70 anos de idade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A Sociedade Americana de Câncer recomenda que
homens entre 55 e 69 anos se decidam sobre realizar rastreamento de câncer de próstata por dosagem
de PSA após conversar com o seu médico e considerar a expectativa de vida. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é que o rastreamento do câncer de próstata por PSA em homens assintomáticos não é universal: a decisão deve ser compartilhada, considerando benefícios, danos e expectativa de vida, e não é recomendado rastreamento rotineiro em homens com 70 anos ou mais. Isso torna a alternativa C compatível com a base e exclui as demais.Tema central: Rastreamento do PSAAnálise das alternativasAErradaEstá errada por confundir investigação diagnóstica de paciente sintomático com rastreamento de assintomáticos e, além disso, indicar método inadequado. Retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, hematúria e urgência urinária são sintomas inespecíficos, com vários diagnósticos diferenciais, e não definem automaticamente câncer de próstata nem indicação direta de biópsia. A base também afirma que a confirmação histológica não é feita rotineiramente por 'biópsia via endoscópica'.BErradaEstá errada por atribuir efeito preventivo ao betacaroteno sem respaldo. A base é explícita em dizer que não há recomendação consolidada de suplementação com betacaroteno para prevenir câncer de próstata, muito menos como medida universal a partir dos 20 anos. Portanto, a afirmação falha no critério de prevenção baseada em evidência.CCertaA alternativa C está correta porque expressa a recomendação de que homens assintomáticos em faixa etária apropriada devem decidir sobre o rastreamento com PSA após conversa com o médico, ponderando riscos, benefícios e expectativa de vida. O ponto central não é uma indicação automática por idade, mas uma decisão compartilhada; por isso, a formulação é compatível com as diretrizes citadas e com a ausência de rastreamento rotineiro universal, especialmente em idosos.DErradaEstá errada porque hiperplasia prostática benigna e adenocarcinoma de próstata são entidades distintas. A base afirma que HPB não é lesão precursora obrigatória do câncer, não evolui majoritariamente para neoplasia e não se indica cirurgia da HPB para prevenir câncer. Cirurgia na HPB se relaciona a sintomas ou complicações obstrutivas, não a prevenção oncológica.EErradaEstá errada porque afirma exatamente o oposto do balanço benefício-dano aceito nas recomendações. A base deixa claro que ainda há controvérsia pelo risco de falso-positivos, sobrediagnóstico, cascata diagnóstica e sobretratamento; por isso, não se pode dizer que o PSA seja inequivocamente mais benéfico que maléfico. Além disso, homens com 70 anos ou mais não devem ser rotineiramente rastreados segundo a USPSTF, o que elimina de forma direta a parte final da alternativa.Pegadinha da questãoA banca mistura rastreamento populacional com investigação de sintomas urinários e também explora a falsa ideia de que, por o risco aumentar com a idade, o rastreamento em idosos acima de 70 anos seria necessariamente mais benéfico.Dica para questões semelhantesSe a pergunta fala em rastreamento, pense primeiro em homem assintomático; sintoma urinário muda o raciocínio para investigação diagnóstica.Para PSA, o critério transferível é decisão compartilhada, não rastreamento universal.Idade mais alta não significa indicação automática de rastrear; expectativa de vida e balanço entre danos e benefícios são decisivos.Não aceite como prevenção oncológica afirmações sobre suplementos ou cirurgia de HPB sem evidência específica.

O câncer de próstata é um dos frequentes na população de hom...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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