Assinale a alternativa correta sobre a síndrome do intestino irritável (SII).

Question

Assinale a alternativa correta sobre a síndrome do intestino irritável (SII). Alternativa A: A causa da SII é desconhecida, a fisiopatologia não é
completamente compreendida, e o tratamento é sintomático, com dieta e medicamentos sintomáticos. Ou Alternativa B: A hiperalgesia visceral é um dos sintomas mais
característicos da SII, e os pacientes acometidos
sempre têm como primeira manifestação uma diarreia aguda. Ou Alternativa C: É recomendada dieta rica em gordura e em oligossacarídeos fermentáveis. Ou Alternativa D: Em vários casos há uma evolução desfavorável para
ulcerações que devem ser retiradas cirurgicamente. Ou Alternativa E: As populações mais acometidas pela SII são as de
não-brancos e jovens de menos de 20 anos de idade.

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Alternativa [A] A causa da SII é desconhecida, a fisiopatologia não é
completamente compreendida, e o tratamento é sintomático, com dieta e medicamentos sintomáticos. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que a SII é um distúrbio funcional, sem lesão estrutural ulcerativa obrigatória, e que o enunciado pede a alternativa que não atribui complicação orgânica nem conduta inadequada.Tema central: Síndrome do intestino irritávelAnálise das alternativasACertaA alternativa A acerta o núcleo conceitual da SII: trata-se de condição funcional, de causa não totalmente definida, com fisiopatologia incompletamente compreendida e multifatorial, incluindo alterações de motilidade, hipersensibilidade visceral e interação cérebro-intestino. Por isso, o tratamento não é curativo baseado em lesão anatômica, mas voltado ao controle dos sintomas, com ajustes dietéticos e medicações conforme o padrão clínico predominante.BErradaEstá errada por dois motivos médicos específicos. Primeiro, hiperalgesia visceral é mecanismo fisiopatológico da SII, não sintoma descrito pelo paciente como manifestação clínica característica. Segundo, é falso dizer que os pacientes sempre têm diarreia aguda como primeira manifestação: a SII pode cursar com diarreia, constipação ou padrão misto, e não exige início agudo diarreico.CErradaEstá errada porque inverte a lógica do manejo dietético da SII. Gordura e oligossacarídeos fermentáveis podem desencadear ou piorar dor, distensão e alteração do hábito intestinal; portanto, não se recomenda dieta rica nesses componentes como regra. O manejo dietético é individualizado e costuma considerar redução de desencadeantes, não seu aumento.DErradaEstá errada porque descreve complicação estrutural que não pertence à SII. A SII é um distúrbio funcional e não cursa tipicamente com ulcerações intestinais que exijam ressecção cirúrgica. Ulceração com necessidade cirúrgica remete a doença orgânica estrutural, especialmente doença inflamatória intestinal ou outras lesões, não à SII.EErradaEstá errada por atribuir um perfil epidemiológico não sustentado. A base não apoia afirmar predominância típica em não-brancos e menores de 20 anos; a epidemiologia clássica reconhece mais frequentemente a SII em mulheres e adultos jovens, sem esse recorte como regra geral.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre SII e doença orgânica inflamatória, além da troca entre mecanismo fisiopatológico e sintoma clínico: hipersensibilidade visceral não é 'sintoma', e SII não causa ulcerações nem exige diarreia aguda inicial.Dica para questões semelhantesSe a alternativa tratar SII como doença funcional, sem causa única definida e com tratamento sintomático individualizado, ela tende a seguir o critério correto.Exclua opções que imponham apresentação obrigatória única, como diarreia aguda inicial, porque a SII pode ser diarreica, constipante ou mista.Afaste alternativas que atribuam lesão estrutural ulcerativa ou cirurgia à SII; isso aponta para doença orgânica, não funcional.Na parte dietética, desconfie de recomendações ricas em gordura ou fermentáveis, porque esses componentes costumam piorar sintomas em parte dos pacientes.

Assinale a alternativa correta sobre a síndrome do intestino...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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