Questões Militares
Sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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( ) De acordo com os princípios de Nade (1983), os antibióticos são incapazes de esterilizar tecidos avasculares ou abscessos sequestrados, sendo a remoção cirúrgica mandatória; se essa remoção for eficaz, o fechamento primário da ferida deve ser segura.
( ) Na suspeita de osteomielite hematogênica aguda, se os exames de imagem (RM ou ultrassom) não revelarem abscesso inicial, a conduta deve ser a antibioticoterapia empírica intravenosa, com monitoramento clínico rigoroso e reavaliação da necessidade de drenagem, caso não haja resposta em 24 a 48 horas.
( ) As duas indicações principais para intervenção cirúrgica na osteomielite hematogênica aguda são a presença de um abscesso demonstrável por imagem e a persistência de níveis elevados de Proteína C-Reativa (PCR), após as primeiras 12 horas de tratamento.
( ) No tratamento cirúrgico de lactentes com abscesso subperiosteal, recomenda-se a realização de múltiplos orifícios de perfuração (drilling) através da cortical até o canal medular; caso se confirme pus intramedular, uma pequena janela óssea deve ser removida.
Estrutura / Conceito
(1) Músculo reto femoral
(2) Apófise da tuberosidade tibial
(3) Tendão patelar
(4) Mecanismo extensor
Característica / Achado Clínico
( ) Local de inflamação induzida por tração e cartilagem adjacente, onde a dor é agravada por atividades de salto.
( ) Estrutura que demonstra sinais de tendinite em estudos de Ressonância Magnética, sem evidência de avulsão óssea.
( ) Sistema cuja contração repetitiva é a causa secundária da inflamação na apófise em crianças em crescimento.
( ) O encurtamento desta estrutura, testado via flexão passiva do joelho com o quadril em extensão, associa-se à patologia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
A coluna vertebral é composta por 33 vértebras divididas em cinco seções anatômicas. No entanto, em decorrência da fusão das vértebras _________ e _________, a coluna apresenta tipicamente um total de _________ segmentos móveis.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Conceito / Local
(1) Face lateral do côndilo femoral medial
(2) Osteoartrite prematura
(3) "Necrose silenciosa" (Quiet necrosis)
(4) Corpo livre intra articular
Aspecto epidemiológico e patológico
( ) Denominação histórica atribuída por Sir James Paget à desordem.
( ) Localização anatômica predominante da maioria das lesões de OCD no joelho.
( ) Possível desfecho do fragmento osteocondral após o desprendimento de seu leito.
( ) Risco associado à instabilidade da peça e à interrupção da cartilagem articular adjacente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
Considerando as sequelas da DLCP descritas na literatura, assinale o achado anatômico ou complicação cirúrgica corretamente associados a essa condição?
( ) A osteoporose transitória do quadril é um processo unilateral e autolimitado que, embora classicamente descrito em gestantes no terceiro trimestre, possui maior prevalência atual em homens de meia-idade.
( ) No diagnóstico por imagem, a radiografia inicial é altamente sensível, revelando precocemente a osteopenia difusa da cabeça femoral e o estreitamento do espaço articular.
( ) O padrão de edema da medula óssea na ressonância magnética manifesta-se com hipossinal em T1 e hipersinal em T2, com a característica de estender-se da cabeça femoral até a região intertrocantérica.
( ) A identificação de uma pequena lesão linear focal subcortical na zona de carga da cabeça femoral na RM é um achado que obrigatoriamente exclui a osteoporose transitória do quadril, confirmando o diagnóstico de osteonecrose.
O ânulo fibroso é composto por __________ lamelas concêntricas com orientações alternadas de fibras colágenas para suportar tensões multidirecionais. Sendo as maiores estruturas avasculares do corpo, os discos dependem da __________ a partir de uma rede vascular especializada nas placas terminais para sua nutrição. Com o envelhecimento, observa-se uma redução fisiológica nas proporções de __________ e água.
Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
Estrutura / Conceito
(1) Apresentação Clínica Postural
(2) Perfil Epidemiológico
(3) Etiopatogenia Viral
(4) Diagnóstico Diferencial
Descrição / Achado Clínico
( ) Níveis de interferon sérico elevados em 40% dos pacientes e associação com infecções prévias de vias aéreas superiores.
( ) Membro mantido em flexão e rotação externa, apresentando diminuição da amplitude de movimento para abdução e rotação interna.
( ) Predomínio no sexo masculino (2:1), maior incidência no outono e baixo acometimento em indivíduos afro-americanos.
( ) Suspeitar de artrite séptica se a irritabilidade do quadril for severa ou se a febre for alta (frequentemente > 38º).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
Considerando as diretrizes para o tratamento não operatório, qual das seguintes condutas ou observações é correta?
A deformidade do pé plano adquirido no adulto, secundária à insuficiência do tendão tibial posterior, caracteriza-se clinicamente por ser uma perda de arco __________. Ao avaliar o paciente em posição de suporte de carga, observase o antepé em __________; entretanto, ao reduzir anatomicamente as articulações subtalar e mediotarsal em posição sem carga, revela-se que o antepé está em __________.
Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
( ) Pacientes que apresentam a chamada "diátese de Dupuytren" possuem maior risco de doença progressiva e recidivante, sendo esta caracterizada por depósitos ectópicos como a Doença de Ledderhose (5%), Doença de Peyronie (3%) e "coxins nas articulações" (knuckle pads ou nódulos de Garrod).
( ) A patologia manifesta-se tipicamente com um padrão de herança autossômica dominante de penetrância variável, iniciando-se preferencialmente pelo lado radial da mão (polegar e indicador) e evoluindo para contraturas dolorosas em 90% dos casos devido ao aprisionamento neural.
( ) O trauma cirúrgico em pacientes geneticamente suscetíveis, inclusive procedimentos menores como a liberação de um dedo em gatilho, pode precipitar o aparecimento de cordas pretendíneas significativas e contraturas secundárias graves.
( ) Em pacientes jovens, a exérese cirúrgica de um nódulo de Dupuytren isolado é a conduta de escolha recomendada para prevenir o desenvolvimento subsequente de lesões mais significativas e contraturas articulares.
O túnel do tarso é um canal fibro-ósseo cujo _________ é formado pelo retináculo dos flexores, que se estende do maléolo medial à tuberosidade do calcâneo. Em seu conteúdo, o feixe neurovascular, composto pelo nervo tibial e vasos tibiais posteriores, transita especificamente entre os tendões _________ e _________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
De acordo com o sistema de classificação de Coventry e Johnson, como este caso deve ser categorizado?
Na artrite reumatoide, a sinovite promove a liberação de __________ que enfraquecem os ligamentos capsulares, resultando em deformidades progressivas. O desequilíbrio muscular crônico desloca os músculos interósseos para uma posição __________ ao eixo de rotação, transformando-os em extensores fracos. Esse processo, aliado à perda de excursão dos extensores dos dedos, culmina na deformidade em __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) De acordo com os conceitos introduzidos por Neer, a síndrome do impacto é um continuum patológico onde o terço anterior do acrômio e seu lábio anterior são as estruturas agressoras primárias durante a flexão anterior do ombro.
( ) Na classificação do impacto primário, o tipo intrínseco é exemplificado por esporões subacromiais e osteófitos na articulação acromioclavicular, enquanto o tipo extrínseco decorre do espessamento da bursa subacromial ou depósitos de cálcio no manguito.
( ) Estudos com gêmeos monozigóticos e dizigóticos sugerem que a distância acromioumeral é determinada majoritariamente por fatores genéticos, sendo apenas marginalmente influenciada por fatores externos ou categorias profissionais.
( ) A tendência atual no tratamento do manguito rotador demonstra um aumento nos reparos artroscópicos sem descompressão subacromial associada, visando preservar o ligamento coracoacromial para evitar o "escape anterossuperior" da cabeça umeral.