Questões Militares Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q4144417 Medicina
Um paciente adulto jovem, com histórico de epifisiólise proximal do fêmur (EPF) tratada na adolescência com fixação in situ, apresenta-se com dor incapacitante no quadril e limitação funcional severa. O exame radiográfico revela osteoartrite secundária avançada e a presença de material de síntese antigo. Durante o planejamento da artroplastia total de quadril, a equipe cirúrgica discute as particularidades deste caso.

Considerando as informações técnicas sobre a EPF e a artroplastia de quadril, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4144416 Medicina
Quanto à versão do componente umeral e seu impacto na amplitude de movimento (ADM) e impacto articular, na artroplastia reversa do ombro, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4144415 Medicina
Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A Doença Vascular Periférica, associada ou não ao diabetes, representa a indicação mais comum para amputação, sendo que a avaliação do paciente deve ser sistêmica, dada a alta prevalência de doença concomitante em vasos cerebrais, coronarianos e renais.
( ) Em pacientes diabéticos, o preditor mais significativo para a necessidade de amputação é o índice tornozelobraquial (ITB) diminuído, superando a relevância clínica da neuropatia periférica mensurada pelo monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07.
( ) O estado nutricional e imunológico são determinantes para o sucesso da cicatrização do coto; o risco de complicações cirúrgicas aumenta significativamente em pacientes com albumina sérica inferior a 3,5 g/dL ou com contagem total de linfócitos menor que 1500 células/mL.
( ) O gasto energético necessário para a deambulação é diretamente proporcional ao comprimento do membro remanescente, o que justifica a realização de amputações mais proximais (como a transfemoral) em idosos com baixas reservas fisiológicas.
Alternativas
Q4144414 Medicina
Um paciente de 45 anos, trabalhador braçal, apresenta uma falha catastrófica de uma artroplastia total de cotovelo realizada anteriormente, com perda significativa de estoque ósseo e infecção crônica persistente. Após discussão do caso em comitê cirúrgico, considera-se a artrodese como procedimento de salvamento.

De acordo com as indicações clínicas para a artrodese do cotovelo, qual dos seguintes cenários também justificaria este procedimento?
Alternativas
Q4144413 Medicina
Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Embora o teste de Finkelstein seja considerado por alguns como o sinal objetivo mais patognomônico, ele não é isoladamente diagnóstico, devendo ser interpretado em conjunto com a história ocupacional, achados físicos e radiografias para exclusão de diferenciais como a síndrome de intersecção.
( ) Variações anatômicas no primeiro compartimento dorsal são raras; a presença de compartimentos separados para o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar é observada em menos de 5% dos casos cirúrgicos.
( ) O tendão extensor curto do polegar é considerado filogeneticamente "tardio" e pode estar ausente em aproximadamente 5% dos punhos enquanto o abdutor longo do polegar frequentemente apresenta duplicidade ou inserções "aberrantes", como no trapézio ou na fáscia muscular.
( ) Entre as causas de falha na obtenção de alívio completo após a cirurgia, citam-se a formação de neuroma, a subluxação volar do tendão e a falha em identificar e liberar um tendão aberrante, dentro de um compartimento separado.
Alternativas
Q4144412 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

Historicamente, o termo __________ foi utilizado para descrever a limitação da extensão articular acompanhada de uma postura de flexão. Na cascata patogênica da doença, acredita-se que o __________ seja o evento iniciador que desencadeia a sinovite. Enquanto no adulto a causa principal é a artrite degenerativa, em adolescentes o quadro costuma decorrer de um dano traumático na superfície __________ da cabeça do primeiro metatarso.

Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
Alternativas
Q4144411 Medicina
Um paciente de 28 anos, atleta amador de levantamento de peso, apresenta perda de movimento e dor incapacitante no cotovelo direito após uma sequela de trauma grave. O exame físico revela boa estabilidade ligamentar, mas o paciente possui contraindicação para o uso de implantes metálicos. O cirurgião planeja uma artroplastia de interposição fascial.

Considerando os critérios de indicação e os fatores de sucesso para esse procedimento descrito no texto, marque a opção correta.
Alternativas
Q4144410 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

Se o ângulo de valgo da primeira articulação metatarsofalângica exceder __________, geralmente ocorre a __________ do grande artelho. Nessa situação, a crista na superfície plantar da cabeça do primeiro metatarso se achata devido à pressão exercida pelo sesamoide __________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q4144409 Medicina
Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I, classicamente denominada distrofia simpático-reflexa, é definida teoricamente por apresentar um quadro de desregulação autonômica após lesão musculoesquelética, porém sem a evidência de uma lesão neural definida.
( ) De acordo com a taxonomia da IASP (International Association for the Study of Pain), a diferenciação entre síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I e Tipo II é absoluta e sem sobreposições patológicas, sendo o Tipo II (causalgia) caracterizado exclusivamente pela ausência de lesão nervosa.
( ) A fisiopatologia da síndrome da dor complexa regional crônica envolve mecanismos de desregulação na transmissão da dor e desregulação autonômica, resultando em sensibilização periférica, manifestada clinicamente por alodinia, disestesia e hiperpatia.
( ) Os subtipos "quente" (warm) e "frio" (cold) na síndrome da dor complexa regional crônica são categorizações baseadas na estrutura anatômica lesionada e não apresentam transições temporais ao longo da evolução da doença. 
Alternativas
Q4143656 Medicina
Qual das alternativas abaixo está correta a respeito das síndromes compressivas dos nervos periféricos no membro superior, levando em consideração os mecanismos fisiopatológicos e as opções de tratamento?
Alternativas
Q4143655 Medicina
A mielopatia cervical degenerativa (MCD) é uma condição comum em adultos mais velhos, frequentemente causada por alterações degenerativas nas articulações e discos intervertebrais. Com base nas características clínicas e nas opções de tratamento para a MCD, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143639 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto às fraturas do processo odontoide.



I. A fratura de tipo I está relacionada à avulsão de um dos ligamentos alares e geralmente é considerada estável e tratada com órtese externa.


II. Em alguns casos a avulsão do ligamento alar pode levar ao deslocamento atlanto-occipital e causar instabilidade.


III. As fraturas de tipo II são as menos comuns e geralmente consideradas estáveis.


IV. Pacientes com fratura de tipo II recente e com preservação do ligamento transverso intacto são bons candidatos à fixação via anterior.


V. O mecanismo envolvido na ocorrência de fraturas de tipo III é a flexão excessiva da coluna cervical.



Estão corretas apenas as afirmativas

Alternativas
Q4143419 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
A osteoartrite acomete um terço da população acima dos 65 anos de idade. As articulações mais acometidas são joelho, _____________ e mão. Os fatores de risco são idade, o sexo ____________ e a obesidade. A dor geralmente apresenta início insidioso, com padrão ________________, que melhora com repouso e, que pode estar associada à rigidez matinal com tempo inferior a 30 minutos.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143310 Medicina
Homem de 45 anos, mecânico, procura atendimento por dor no cotovelo direito há cerca de 2 meses. Refere que a dor se localiza na face lateral do cotovelo, com irradiação leve para o antebraço, piorando ao realizar movimentos de extensão do punho e supinação contra resistência, especialmente durante o uso de ferramentas no trabalho. Nega trauma direto, febre ou sintomas sistêmicos.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação na região do epicôndilo lateral e limitação funcional discreta. O exame neurológico do membro superior é normal.
Com base no quadro clínico, qual dos testes espera-se encontrar positivo?
Alternativas
Q4143251 Medicina
 Homem de 32 anos, atleta amador, com dor no joelho após entorse durante partida de futebol. A tomografia evidencia: Fratura osteocondral no côndilo femoral lateral; Fragmento ósseo livre intra-articular; Ausência de desalinhamento articular significativo. Qual estrutura ligamentar está mais frequentemente associada a esse tipo de lesão? 
Alternativas
Q4142857 Medicina
Na avaliação das dores musculoesqueléticas na Atenção Primária à Saúde (APS), a correta identificação da região anatômica acometida, das articulações envolvidas e dos principais grupos musculares relacionados é fundamental para o diagnóstico inicial. Considerando essa abordagem, assinale a alternativa que associa corretamente a localização da dor às suas possíveis estruturas anatômicas envolvidas. 
Alternativas
Q3875033 Medicina
A artroscopia permite a observação direta e a obtenção de amostras dos tecidos articulares. A respeito do tema, e de acordo com LEEUW (2009) – Guia de Avaliação, Diagnóstico e Tratamento, marque a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3874779 Medicina
Um motociclista de 25 anos de idade é vítima de acidente de moto com presenciado impacto direto da região pélvica contra um anteparo fixo. Durante o transporte para o pronto atendimento foram infundidos 1000 mL de solução cristaloide. Na admissão, estava pálido, orientado e com dor pélvica. Ao exame físico, FC 125 bpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 88x60 mmHg, FR 21 irpm, enchimento capilar de 4 segundos, abdome livre e crepitação ao mobilizar pelve. Ultrassonografia beira-leito focada no trauma (FAST) sem líquido livre intra-abdominal.

Marque a alternativa com a MEDIDA INICIAL INDICADA para este caso. 
Alternativas
Q3873634 Medicina
As tendinopatias são definidas como condições dolorosas que afetam os tendões e incluem processos inflamatórios e degenerativos. Marque a alternativa CORRETA, no que diz respeito às Tenossinovites estenosantes dos dedos.
Alternativas
Q3873633 Medicina
Em relação aos reimplantes do membro superior, marque a alternativa CORRETA, que apresenta somente as indicações mais convincentes para o procedimento.
Alternativas
Respostas
21: B
22: D
23: A
24: C
25: A
26: B
27: B
28: B
29: C
30: A
31: D
32: B
33: B
34: A
35: D
36: D
37: C
38: C
39: A
40: D