Questões Militares
Sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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Considerando as informações técnicas sobre a EPF e a artroplastia de quadril, marque a alternativa correta.
( ) A Doença Vascular Periférica, associada ou não ao diabetes, representa a indicação mais comum para amputação, sendo que a avaliação do paciente deve ser sistêmica, dada a alta prevalência de doença concomitante em vasos cerebrais, coronarianos e renais.
( ) Em pacientes diabéticos, o preditor mais significativo para a necessidade de amputação é o índice tornozelobraquial (ITB) diminuído, superando a relevância clínica da neuropatia periférica mensurada pelo monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07.
( ) O estado nutricional e imunológico são determinantes para o sucesso da cicatrização do coto; o risco de complicações cirúrgicas aumenta significativamente em pacientes com albumina sérica inferior a 3,5 g/dL ou com contagem total de linfócitos menor que 1500 células/mL.
( ) O gasto energético necessário para a deambulação é diretamente proporcional ao comprimento do membro remanescente, o que justifica a realização de amputações mais proximais (como a transfemoral) em idosos com baixas reservas fisiológicas.
De acordo com as indicações clínicas para a artrodese do cotovelo, qual dos seguintes cenários também justificaria este procedimento?
( ) Embora o teste de Finkelstein seja considerado por alguns como o sinal objetivo mais patognomônico, ele não é isoladamente diagnóstico, devendo ser interpretado em conjunto com a história ocupacional, achados físicos e radiografias para exclusão de diferenciais como a síndrome de intersecção.
( ) Variações anatômicas no primeiro compartimento dorsal são raras; a presença de compartimentos separados para o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar é observada em menos de 5% dos casos cirúrgicos.
( ) O tendão extensor curto do polegar é considerado filogeneticamente "tardio" e pode estar ausente em aproximadamente 5% dos punhos enquanto o abdutor longo do polegar frequentemente apresenta duplicidade ou inserções "aberrantes", como no trapézio ou na fáscia muscular.
( ) Entre as causas de falha na obtenção de alívio completo após a cirurgia, citam-se a formação de neuroma, a subluxação volar do tendão e a falha em identificar e liberar um tendão aberrante, dentro de um compartimento separado.
Historicamente, o termo __________ foi utilizado para descrever a limitação da extensão articular acompanhada de uma postura de flexão. Na cascata patogênica da doença, acredita-se que o __________ seja o evento iniciador que desencadeia a sinovite. Enquanto no adulto a causa principal é a artrite degenerativa, em adolescentes o quadro costuma decorrer de um dano traumático na superfície __________ da cabeça do primeiro metatarso.
Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
Considerando os critérios de indicação e os fatores de sucesso para esse procedimento descrito no texto, marque a opção correta.
Se o ângulo de valgo da primeira articulação metatarsofalângica exceder __________, geralmente ocorre a __________ do grande artelho. Nessa situação, a crista na superfície plantar da cabeça do primeiro metatarso se achata devido à pressão exercida pelo sesamoide __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) A síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I, classicamente denominada distrofia simpático-reflexa, é definida teoricamente por apresentar um quadro de desregulação autonômica após lesão musculoesquelética, porém sem a evidência de uma lesão neural definida.
( ) De acordo com a taxonomia da IASP (International Association for the Study of Pain), a diferenciação entre síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I e Tipo II é absoluta e sem sobreposições patológicas, sendo o Tipo II (causalgia) caracterizado exclusivamente pela ausência de lesão nervosa.
( ) A fisiopatologia da síndrome da dor complexa regional crônica envolve mecanismos de desregulação na transmissão da dor e desregulação autonômica, resultando em sensibilização periférica, manifestada clinicamente por alodinia, disestesia e hiperpatia.
( ) Os subtipos "quente" (warm) e "frio" (cold) na síndrome da dor complexa regional crônica são categorizações baseadas na estrutura anatômica lesionada e não apresentam transições temporais ao longo da evolução da doença.
Analise as afirmativas abaixo quanto às fraturas do processo odontoide.
I. A fratura de tipo I está relacionada à avulsão de um dos ligamentos alares e geralmente é considerada estável e tratada com órtese externa.
II. Em alguns casos a avulsão do ligamento alar pode levar ao deslocamento atlanto-occipital e causar instabilidade.
III. As fraturas de tipo II são as menos comuns e geralmente consideradas estáveis.
IV. Pacientes com fratura de tipo II recente e com preservação do ligamento transverso intacto são bons candidatos à fixação via anterior.
V. O mecanismo envolvido na ocorrência de fraturas de tipo III é a flexão excessiva da coluna cervical.
Estão corretas apenas as afirmativas
A osteoartrite acomete um terço da população acima dos 65 anos de idade. As articulações mais acometidas são joelho, _____________ e mão. Os fatores de risco são idade, o sexo ____________ e a obesidade. A dor geralmente apresenta início insidioso, com padrão ________________, que melhora com repouso e, que pode estar associada à rigidez matinal com tempo inferior a 30 minutos.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Ao exame físico, apresenta dor à palpação na região do epicôndilo lateral e limitação funcional discreta. O exame neurológico do membro superior é normal.
Com base no quadro clínico, qual dos testes espera-se encontrar positivo?
Marque a alternativa com a MEDIDA INICIAL INDICADA para este caso.