Em relação à técnica de transposição do raio do indicador, é correto afirmar que

Question

Em relação à técnica de transposição do raio do indicador, é correto afirmar que Alternativa A: a ressecção do terceiro metacarpo é realizada com
preservação de sua base para facilitar a fixação. Ou Alternativa B: a osteossíntese definitiva deve preceder a avaliação
do alinhamento rotacional dos dedos. Ou Alternativa C: o reposicionamento do segundo metacarpo é realizado de modo a restaurar o arco transverso da mão. Ou Alternativa D: a fixação óssea dispensa avaliação dinâmica da flexão digital após o posicionamento do raio. Ou Alternativa E: a síntese cutânea deve ser posicionada no interior
da comissura interdigital para melhor acabamento
estético.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] o reposicionamento do segundo metacarpo é realizado de modo a restaurar o arco transverso da mão. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério médico discriminativo é que, na transposição do raio do indicador após ressecção de raio central, a checagem do alinhamento funcional exige reposicionamento do segundo metacarpo para reconstruir a arquitetura transversal da mão; assim, a alternativa que expressa esse reposicionamento com restauração do arco transverso é a correta.Tema central: Arco transverso da mãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à preservação da base do terceiro metacarpo a função de facilitar a fixação, o que contraria o racional técnico da ressecção do raio central. Na reconstrução, a meta é reorganizar o conjunto metacarpiano de forma anatômica e estável; manter base residual inadequada pode dificultar o alinhamento e perpetuar irregularidade estrutural desnecessária.BErradaEstá errada porque a osteossíntese definitiva não deve vir antes da avaliação do alinhamento rotacional. Em cirurgia da mão, malrotação digital, mesmo pequena, compromete a flexão com sobreposição dos dedos e prejuízo funcional relevante. Por isso, o correto é posicionar, checar rotação e cascata digital, e só então fazer a fixação final.CCertaA alternativa C está correta porque expressa o princípio técnico central da transposição do raio do indicador: o segundo metacarpo não é movido apenas para ocupar o espaço deixado pela ressecção, mas para restaurar a largura funcional da mão, o alinhamento digital e o arco transverso metacarpiano. Esse reposicionamento é o que recompõe a arquitetura anatômico-funcional da mão após a perda de um raio central.DErradaEstá errada porque a fixação óssea não dispensa avaliação dinâmica da flexão digital após o posicionamento do raio. A inspeção estática não basta para excluir conflito mecânico, desalinhamento ou malrotação. O teste dinâmico intraoperatório faz parte do controle funcional da reconstrução.EErradaEstá errada porque não se deve posicionar a síntese cutânea no interior da comissura interdigital. O motivo médico é o risco de retração cicatricial, estreitamento da comissura e prejuízo funcional, além de pior resultado estético funcional. Em cirurgia da mão, preservar a comissura é princípio técnico relevante.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre apenas fechar o defeito deixado pela ressecção e realmente reconstruir a arquitetura funcional da mão. Quem esquece que a técnica busca restaurar o arco transverso tende a errar.Dica para questões semelhantesEm ressecção de raio central, procure a alternativa que preserve ou reconstrua a geometria funcional da mão, não apenas a que descreva fechamento do espaço.Em alternativas sobre cirurgia da mão, malrotação digital deve ser excluída antes da fixação definitiva.Avaliação dinâmica da flexão e da cascata digital tem mais valor funcional do que alinhamento apenas estático.Se a alternativa coloca cicatriz dentro da comissura interdigital, pense em retração cicatricial e perda funcional.

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Gabarito: C

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