Questões Militares de Medicina - Nefrologia - Página 3

Q4143039

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143039 Medicina

Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática avançada (Child-Pugh C), com ascite tensa e sem sinais de infecção ativa, evolui com aumento progressivo da creatinina sérica para 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL), sódio sérico de 127 mEq/L e pressão arterial média de 64 mmHg. Após exclusão de choque séptico, uso recente de nefrotóxicos e obstrução do trato urinário, considera-se o diagnóstico de síndrome hepatorrenal. A partir do caso apresentado, relacione as intervenções terapêuticas indicadas à sua principal finalidade fisiopatológica.

Intervenções terapêuticas indicadas

(1) Administração de albumina intravenosa
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina)
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica

Principal finalidade fisiopatológica

( ) Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
( ) Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
( ) Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
( ) Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(4); (1); (2); (3).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(2); (4); (1); (3).

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Q4143032

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143032 Medicina

Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e prolongamento do intervalo QT.

Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.

A

Hipocalcemia pode ocorrer por quelação do cálcio pelo citrato quando utilizado como anticoagulação.

B

Hipotermia pode ocorrer devido ao resfriamento extracorpóreo do sangue.

C

A síndrome do desequilíbrio osmótico é mais comum na hemodiálise intermitente do que na TSRC.

D

A hipercalemia é uma complicação inerente e esperada durante a TSRC em pacientes sépticos, mesmo quando a dose dialítica é adequada.

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Q4142977

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142977 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, portador de Doença Renal Crônica (DRC) no estágio 5, não submetido à sua última sessão de hemodiálise, recorre ao Serviço de Urgência com queixas de fraqueza muscular grave, astenia e palpitações. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela ondas T apiculadas e simétricas, perda da onda P e alargamento do complexo QRS. O estudo analítico de urgência revela um potássio sérico de 7,4 mEq/L.

Com base na abordagem e tratamento da hipercaliemia grave em contexto de urgência, analise as afirmações abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A administração de gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa atua reduzindo rapidamente os níveis séricos totais de potássio, sendo a medida de primeira linha para reverter as alterações eletrocardiográficas.

( ) A solução polarizante (administração conjunta de insulina regular e bolus de glicose) é uma terapêutica transitória que promove o desvio (shift) do potássio do compartimento extracelular para o intracelular.

( ) As resinas de troca iônica, como o poliestireno sulfonato de cálcio (Sorcal), são medidas de ação imediata (com início de ação em poucos minutos) indispensáveis para doentes com risco iminente de paragem cardiorrespiratória.

( ) A nebulização com agonistas beta-2 adrenérgicos (como o salbutamol) atua através da estimulação da bomba Na+/K+-ATPase, promovendo a entrada celular de potássio e auxiliando na redução temporária da caliemia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V)

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Q4142973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142973 Medicina

Um paciente jovem é diagnosticado com Nefropatia por IgA (confirmada por biópsia). Após 6 meses de suporte otimizado (controle pressórico rigoroso e dose máxima tolerada de iECA/BRA), ele mantém proteinúria > 1,0 g/dia. Segundo o KDIGO, antes de considerar imunossupressão sistêmica (corticosteroides), qual nova terapia não imunossupressora deve ser considerada para reduzir o risco de progressão da doença renal?

A

Adição de Inibidor de SGLT2.

B

Adição de Ciclofosfamida venosa.

C

Adição de Rituximabe.

D

Plasmaférese.

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Q4142972

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142972 Medicina

O conceito de Síndrome Hepatorrenal tipo 1 foi atualizado para HRS-AKI (Lesão Renal Aguda associada à Síndrome Hepatorrenal). Segundo o consenso Baveno VII, para o diagnóstico e início de tratamento com vasoconstritores, é necessário excluir outras causas de lesão renal aguda. Marque a opção que descreve corretamente o critério de falta de resposta à expansão volêmica que corrobora o diagnóstico de HRS-AKI.

A

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão com cristaloides (Soro Fisiológico) 20 mL/kg.

B

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão de volume com Albumina (1g/kg de peso corporal/dia).

C

Persistência de sódio urinário > 40 mEq/L após expansão volêmica.

D

Necessidade de diálise nas primeiras 12 horas de admissão.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4142963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142963 Medicina

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, o estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) utiliza a combinação das categorias de Taxa de Filtração Glomerular (G) e Albuminúria (A). Como deve ser classificado um paciente com TFGe de 52 mL/min/1,73m² e uma relação albumina/creatinina (RAC) urinária de 450 mg/g?

A

G2 A2.

B

G3a A2.

C

G3a A3.

D

G3b A3.

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Q4142849

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q4142849 Medicina

Com base na abordagem clínica dos problemas das vias urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.

I. Na suspeita de infecção do trato urinário (ITU) não complicada em mulheres adultas, a presença de disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal, permite o diagnóstico clínico e o início de tratamento empírico na atenção primária.
II. A cólica renal caracteriza-se tipicamente por dor lombar intensa, de início súbito, em ondas, podendo irradiar para flanco, abdome inferior ou região inguinal, frequentemente associada a náuseas e vômitos.
III. A elevação isolada da creatinina sérica, sem avaliação prévia da função renal basal, é suficiente para o diagnóstico de doença renal crônica.
IV. A hematúria macroscópica associada à cólica renal dispensa investigação adicional, desde que o quadro clínico seja típico e autolimitado.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e III.

C

II e IV.

D

I, II e III.

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Q3874907

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874907 Medicina

São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

A

Hipocalcemia ou hiperfosfatemia refratária à terapia medicamentosa.

B

Neuropatia ou encefalopatia urêmicas.

C

Sangramento atribuível à uremia.

D

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl.

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Q3874906

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874906 Medicina

Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Crônica, marque a alternativa INCORRETA.

A

A redução da pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina associados a um diurético é desejável.

B

A acidose metabólica deve ser tratada com bicarbonato de sódio oral, 2 a 3 vezes ao dia.

C

Pacientes com hiperparatireoidismo secundário, hipocalcemia e hiperfosfatemia se beneficiam da administração de calcitriol.

D

Agentes estimuladores de eritropoietina devem ser usados para manter os níveis de hemoglobina entre 10 e 12 g/dL.

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Q3874905

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874905 Medicina

Em relação aos pacientes com nefrolitíase, marque a alternativa INCORRETA.

A

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são tão ou mais efetivos que os opioides para o tratamento da dor da cólica nefrética e são preferíveis aos opioides.

B

Pacientes com cálculos de cálcio devem reduzir a ingesta diária de sódio, de cálcio e ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.

C

Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste pode detectar cálculo renal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%.

D

Cálculos renais de 5 mm ou menos apresentam cerca de 70% de probabilidade de serem eliminados espontaneamente.

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Q3874795

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874795 Medicina

Militar veterano, 78 anos, procura o Hospital da Polícia Militar queixando falta de ar importante e dor no peito em pressão, relato de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença coronariana crônica. Faz uso de ácido acetilsalicílico, bisoprolol, clopidogrel e anlodipino. Ao exame físico PA: 74x58 mmHg, FC: 60 BPM; FR: 22 IRPM; SaO2: 93%, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes, edema de extremidades. Ao realizar eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento de segmento ST em parede inferior. O paciente foi encaminhado imediatamente para o serviço de hemodinâmica. Foi submetido a angioplastia primária de artéria coronária direita. Após 6 horas da realização da angioplastia foi realizada coleta de exames, apresentando neste momento uma creatinina de 3,8 mg/dl e uréia de 111 mg/dl.

Das razões abaixo, marque a alternativa que NÃO DEVE ser considerada como causa da alteração renal.

A

Insuficiência Renal Crônica agudizada em paciente com comorbidades prévias.

B

Insuficiência Renal Aguda em paciente com Infarto Agudo do Miocárdio e hipotensão.

C

Nefrotoxicidade causada pelo contraste.

D

Doença Renal Crônica em paciente com vasculopatia.

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Q3874069

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatria |

Q3874069 Medicina

Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica, marque a alternativa CORRETA.

A

A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns e predomina em crianças de 2 a 6 anos de idade.

B

A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas em grande parte dos pacientes.

C

Caracteriza-se pelo aparecimento súbito da tríade: edema, hematúria e albumina abaixo de 2,5g/dl.

D

A confirmação da infecção estreptocócica por cultura de orofaringe ou pele apresenta alta sensibilidade.

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Q3874022

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874022 Medicina

Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.

Marque a alternativa CORRETA.

A

Apenas as assertivas II e IV são verdadeiras.

B

Apenas as assertivas I, II e III são verdadeiras.

C

Apenas as assertivas I e III são verdadeiras.

D

Todas as assertivas são verdadeiras.

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Q3873817

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873817 Medicina

São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

A

Hipocalcemia ou hiperfosfatemia refratária à terapia medicamentosa.

B

Neuropatia ou encefalopatia urêmicas.

C

Sangramento atribuível à uremia.

D

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl.

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Q3873816

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873816 Medicina

Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Crônica, marque a alternativa INCORRETA.

A

A redução da pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina associados a um diurético é desejável.

B

A acidose metabólica deve ser tratada com bicarbonato de sódio oral, 2 a 3 vezes ao dia.

C

Pacientes com hiperparatireoidismo secundário, hipocalcemia e hiperfosfatemia se beneficiam da administração de calcitriol.

D

Agentes estimuladores de eritropoietina devem ser usados para manter os níveis de hemoglobina entre 10 e 12 g/dL.

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Q3873815

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873815 Medicina

Em relação aos pacientes com nefrolitíase, marque a alternativa INCORRETA.

A

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são tão ou mais efetivos que os opioides para o tratamento da dor da cólica nefrética e são preferíveis aos opioides.

B

Pacientes com cálculos de cálcio devem reduzir a ingesta diária de sódio, de cálcio e ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.

C

Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste pode detectar cálculo renal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%.

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Q3740967

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Urologista |

Q3740967 Medicina

Apesar de acometer uma minoria dos pacientes hipertensos, estima-se que a doença da artéria renal seja uma causa relevante de insuficiência renal em pacientes de meia-idade. Sobre o tratamento da hipertensão renovascular, é correto dizer que:

A

o controle pressórico com tratamento medicamentoso costuma ser alcançado em no máximo 70% dos casos nesses pacientes

B

a intervenção cirúrgica é contraindicada em pacientes com macroaneurismas da artéria renal associados à estenose da artéria renal

C

a angioplastia transluminal percutânea da artéria renal (ATPAR) sem implantação de stent é uma estratégia interessante em pacientes com displasia fibromuscular subjacente

D

as lesões vasculares que são elegíveis para a angioplastia transluminal percutânea da artéria renal (ATPAR) incluem aquelas que envolvem o óstio ou com até 20 mm ou mais de comprimento

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Q3740898

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740898 Medicina

A insuficiência renal aguda pós-operatória se caracteriza pela redução súbita do débito renal que resulta no acúmulo sistêmico de resíduos nitrogenados, podendo ser causada por uma etiologia renal, como:

A

sepse

B

hipovolemia

C

nefrite intersticial

D

insuficiência cardíaca

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Q3739808

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739808 Medicina

Menino de 8 anos, previamente saudável, apresenta edema periorbitário, urina escurecida e pressão arterial de 140 x 90 mmHg cerca de duas semanas após episódio de faringoamigdalite. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,4 mg/dL; EAS: proteinúria +++, hematúria microscópica com cilindros hemáticos; C3 baixo e C4 normal. Considerando o diagnóstico mais provável para o caso, a conduta inicial adequada é:

A

hidratação venosa e antibioticoterapia

B

corticoide endovenoso e diurético tiazídico

C

controle pressórico e restrição hídrica/sódica

D

anti-inflamatório não esteroidal e diurético de alça

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