Questões Militares
Sobre nefrologia em medicina
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Sobre as principais condutas visando à renoproteção, marque a opção incorreta.
( ) Aumento de creatinina de 1,5 a 1,9 x o basal (KDIGO 2).
( ) Diminuição da diurese em 0,3 ml/kg/h por mais de 24h ou anúria por 12h (KDIGO 3).
( ) Diminuição da diurese em 0,5 ml/kg/h por mais de 6h (KDIGO 1).
( ) Os critérios do KDIGO baseiam-se em aumento da creatinina basal e redução do débito urinário.
( ) A GNM é uma das principais causas de síndrome nefrótica em adultos.
( ) Na GNM, pacientes com altos títulos de anti-PLA2R estão relacionados ao alto risco de remissão espontânea e induzida por imunossupressores.
( ) Algumas drogas como captopril, bactrim e aciclovir estão associadas à GNM.
( ) À microscopia eletrônica são apresentados depósitos eletrodensos subepiteliais.
I. É usado para diminuir a osmolaridade urinária.
II. Pacientes com classificação Mayo 1C , 1D, 1E têm indicação de uso da medicação.
III. Pacientes com redução TFG > 3 ml/min/ano por 05 anos têm indicação de uso da medicação.
IV. A classificação da Mayo Clinic baseia-se apenas no volume renal e altura do paciente.
Estão corretas apenas as assertivas
( ) Apresenta mutação no gene PKDI em 75% dos casos e PKD2 em 15% dos casos.
( ) Sexo masculino, idade mais precoce ao diagnóstico e etnia negra são fatores de progressão para DRC.
( ) Apresenta como critério de exclusão a presença de menos de 02 cistos em pacientes >= 40 anos.
( ) Pacientes acima de 60 anos precisam ter 03 ou mais cistos em cada rim para diagnóstico de DRPAD.
I. Dieta ricas em cálcio tendem a formar cálculos renais.
II. O cálculo mais comum neste paciente citado é de fosfato de cálcio.
III. Hipercalciúria é um dos distúrbios metabólicos mais prevalentes e seu tratamento requer diurético tiazídico.
IV. Pacientes litiásicos em idade jovem devem ser investigados quanto à acidose tubular tipo I.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) Os inibidores da SGLT2 induzem uma precoce e reversível redução do ritmo filtração glomerular (RFG) e podem preservá-lo ao longo prazo.
( ) Ocorre redução em biomarcadores de inflamação (PCR, IL-6 e TNF-α), estresse oxidativo e da adiponectina.
( ) Estudos mostraram que o uso de ISGLT2 diminui internações por insuficiência cardíaca (IC), independentemente da fração de ejeção (FE).
( ) O uso de ISGLT2 foi associado a maiores taxas de infecção urinária, principalmente em homens.
Medicações em uso: furosemida 40 mg mid, losartana 50 mg bid, AAS 100 mg mid, sinvastatina 20 mg mid, insulina NPH 25 UI + 20 UI.
Exames: proteinúria 12,4g /24h; hipoalbuminemia 2,9g; creatinina 1,41; ureia 84; Hb glicada 9,8%; glicemia 230; ácido úrico 8,7; PTH 380; P 7,8; Ca 8,5; 25OH-vit D 14.
Foi solicitada biópsia renal para o paciente e iniciado iSGLT2.
Conforme o caso clínico, é possível afirmar que
Na modalidade _______, a remoção de solutos ocorre principalmente por difusão, enquanto na modalidade _______ há somente retirada lenta de água do plasma, sem depuração de solutos.
Paciente, sexo feminino, com Lúpus Eritematoso Sistêmico comparece à consulta reumatológica de rotina com a biópsia renal solicitada no último atendimento. Está em tratamento de manutenção de nefrite lúpica com azatioprina há 2 anos, evoluindo com proteinúria de 700 mg em 24 horas, complemento normal e anti DNA negativo. Histórico de elevação pressórica nos últimos meses e de ganho de peso. O resultado da biópsia revela achados morfológicos compatíveis com glomerulonefrite lúpica esclerosante focal, classe III C.
Considerando o caso clínico descrito, marque a opção de tratamento mais adequada para a paciente.