Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica,
marque a alternativa CORRETA.

Question

Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica,
marque a alternativa CORRETA.  Alternativa A: A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns e predomina em crianças de
2 a 6 anos de idade. Ou Alternativa B: A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das
concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas
em grande parte dos pacientes. Ou Alternativa C: Caracteriza-se pelo aparecimento súbito da tríade: edema, hematúria e albumina abaixo de 2,5g/dl. Ou Alternativa D: A confirmação da infecção estreptocócica por cultura de orofaringe ou pele apresenta alta
sensibilidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das
concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas
em grande parte dos pacientes. Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa B é a correta porque associa a GN pós-estreptocócica a síndrome nefrítica na infância e ao achado clássico de redução de C3 e CH50, com normalização em 6 a 8 semanas.Tema central: GN pós-estreptocócicaAnálise das alternativasAErradaO erro está na epidemiologia etária. A glomerulonefrite pós-estreptocócica realmente é causa comum de síndrome nefrítica na infância, mas a formulação de predomínio em crianças de 2 a 6 anos é restritiva e não corresponde à descrição clássica mais aceita, que enfatiza idade escolar, em torno de 5 a 12 anos.BCertaA alternativa B está correta porque descreve dois pontos centrais e compatíveis com o quadro clássico: a glomerulonefrite pós-estreptocócica é causa frequente de síndrome nefrítica na infância, e o achado laboratorial mais característico entre as opções é a hipocomplementemia transitória, com redução de C3 e CH50 na maioria dos casos e recuperação habitual em 6 a 8 semanas. Esse padrão de complemento é o dado mais específico da questão.CErradaA alternativa mistura síndrome nefrítica com síndrome nefrótica. Síndrome nefrítica é síndrome glomerular inflamatória caracterizada por hematúria glomerular, edema, hipertensão, oligúria/azotemia e proteinúria em grau variável; albumina abaixo de 2,5 g/dL e hipoalbuminemia importante não são elemento definidor da tríade nefrítica e remetem mais ao espectro nefrótico.DErradaO erro é atribuir alta sensibilidade à cultura de orofaringe ou pele para confirmação retrospectiva da infecção estreptocócica. Na glomerulonefrite pós-estreptocócica há período de latência entre a infecção e a manifestação renal, de modo que a cultura muitas vezes já é negativa quando a nefrite aparece; por isso, a documentação etiológica costuma depender mais de sorologias antiestreptocócicas.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar síndrome nefrítica por nefrótica ao introduzir albumina < 2,5 g/dL e supor que cultura tardia tenha alta sensibilidade para comprovar infecção estreptocócica prévia.Dica para questões semelhantesEm questão sobre GN pós-estreptocócica, procure primeiro o padrão de complemento: C3 e CH50 baixos com normalização em 6 a 8 semanas.Não use hipoalbuminemia intensa como critério definidor de síndrome nefrítica; ela pesa mais para síndrome nefrótica.Para comprovar infecção estreptocócica prévia em contexto tardio, valorize mais sorologia do que cultura de garganta ou pele.Se uma alternativa estiver quase certa, confira se ela erra em detalhe epidemiológico clássico, como a faixa etária habitual.

Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em re...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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