Questões Militares de Medicina - Nefrologia - Página 2

Q4190582

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190582 Medicina

Paciente de 63 anos, diabetes mellitus tipo 2, há 16 anos, evoluindo com doença renal crônica progressiva. Atualmente está em estágio 4 da doença, com taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² e relação albumina/creatinina de 450 mg/g. Está em uso de enalapril dose otimizada e dapaglifozina como agentes protetores de função renal. A pressão arterial está bem controlada. Exames recentes mostram K = 5,1 mEq/L com acidose metabólica.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais apropriada é

A

aconselhamento dietético e tratamento de acidose e, se potássio menor ou igual a 4,8, iniciar finerenona.

B

acrescentar finerenona, um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide, como parte do esquema de proteção de função renal.

C

aumentar ainda mais a dose de enalapril, pois paciente ainda está com proteinúria importante.

D

acrescentar espironolactona e, para não haver aumento de potássio, associar com furosemida.

E

aconselhamento dietético, principalmente evitando frutas cruas, e aumentar enalapril juntamente com furosemida.

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Q4190581

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190581 Medicina

Recentemente os inibidores do cotransportador sódio-glucose 2 (SGLT2i) foram incorporados à prática clínica para o tratamento da doença renal cônica.

Após alguns estudos clínicos, verificou-se que seu uso está recomendado nas seguintes situações:

A

pacientes com diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 20 mL/min/1,73 m².

B

para início de tratamento em pacientes em terapia dialítica.

C

pacientes com diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 35 mL/min/1,73 m².

D

mesmo na ausência de diabetes e ausência de proteinúria, para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada < 20 mL/min/1,73 m².

E

na presença de insuficiência cardíaca, desde que taxa de filtração glomerular estimada esteja maior ou igual a 20 mL/min/1,73 m² e tenha albuminúria de pelo menos 500 mg/d.

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Q4190580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190580 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à recomendação para doença renal crônica, estágios 3-5.

A

A pressão arterial sistólica deve ficar < 110 mmHg.

B

Ingestão proteica não inferior a 1g/kg/dia para evitar desnutrição e não interferir com a progressão da doença renal crônica.

C

Combinar as drogas inibidor da enzima conversora de angiotensina com bloqueador de receptor de angiotensina (IECA e BRA) caso haja manutenção de proteinúria, sem hiperpotassemia.

D

Uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina (IECA ou BRA) se houver proteinúria, com ou sem diabetes mellitus.

E

Ingerir menos de 1 grama de cloreto de sódio por dia.

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Q4190579

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190579 Medicina

Um paciente masculino de 84 anos é atendido em um ambulatório. Ele tem histórico de diversas comorbidades e encontra-se emagrecido, frágil, com perda progressiva de funcionalidade nos últimos anos. Não sabe sobre doença renal prévia. Nos exames, a creatinina sérica é de 1,4 mg/dL e a TFG calculada por equação CKD-EPI 2021 é de 50 mL/min/1,73 m². Albuminúria é de 380 mg/g de creatinina.

Nesse caso, é correto afirmar que a TFG

A

deve ser calculada com equação específica para idoso (exemplo BIS), o que dispensa a necessidade de dosagem de cistatina.

B

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e a relação albumina creatinina deve estar falsamente alta pela menor creatinina no denominador.

C

pode estar subestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3A, A3.

D

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3b, A2.

E

possivelmente está superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 4, A3.

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Q4190578

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190578 Medicina

Para avaliação da função renal, comumente utilizamos a creatinina sérica, um derivado da creatina e da fosfocreatina nas células musculares esqueléticas.

Sobre a avaliação da função renal, as diretrizes recomendam

A

o uso da creatinina sérica isolada, em vez de da estimativa da TFG derivada da creatinina sérica (TFGe).

B

a mensuração da creatinina urinária, em coleta de 24 horas, por ser mais fidedigna do que o uso de equações.

C

o uso adicional de exames laboratoriais, tais como cistatina C ou sua estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), como testes confirmatórios em circunstâncias específicas, quando a TFG baseada na creatinina sérica for menos fidedigna.

D

o uso de equações para estimativa baseada em média de creatinina e ureia séricas em pessoas desnutridas e em extremos de idade.

E

uso de cistatina em caso de crianças e adolescentes.

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Q4190577

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190577 Medicina

A tríade clássica no diagnóstico de síndrome hemolítica aguda (SHUa) mediada por anticorpos é

A

anemia hemolítica microangiopática, diarreia e trombocitose.

B

lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal), anemia macrocítica e lesão renal.

C

trombocitose, anemia hemolítica microangiopática e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

D

trombocitopenia, eosinofilia e anemia hemolítica microangiopática.

E

anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

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Q4190576

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190576 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta frente a um episódio agudo de nefrolitíase em pronto-socorro.

A

Alguns estudos apontam que a tansulosina, um bloqueador alfa-1-adrenérgico, pode agir na redução da dor e na aceleração da passagem do cálculo de ureter distal.

B

Hidratação vigorosa, independentemente da presença de hipovolemia, na tentativa de forçar a passagem e migração do cálculo.

C

Aguardar a eliminação espontânea de cálculos com tamanho < 8 mm, primacialmente se eles estiverem em ureter proximal.

D

Os opioides tem ação muito superior à dos antinflamatórios e devem ser considerados a droga de escolha no tratamento da dor aguda na nefrolitíase.

E

Exames de imagem não são necessários em quadros agudos e devem ser reservados para investigação ambulatorial posterior.

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Q4190575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190575 Medicina

Homem de 43 anos comparece ao pronto-socorro com dor lombar de forte intensidade, tipo cólica, com duração de 20 a 30 minutos, irradiando para região testicular, associada a vômitos. Refere ter tido quadro semelhante, no ano anterior, com diagnóstico de nefrolitíase.

A melhor conduta, nesse caso, é

A

encaminhar para ultrassonografia, cuja sensibilidade é ainda maior do que a tomografia em casos de cálculos ureterais.

B

evitar o uso de antinflamatórios e manter a analgesia com dipirona e opioides.

C

confirmar se há irradiação da dor para região testicular, que sugere outro diagnóstico diferente de nefrolitíase.

D

verificar a presença de nitrito positivo e leucocitúria, que sugerem a presença de infecção urinária associada.

E

encaminhar para tomografia, para não haver retardo no diagnóstico, e programar analgesia após sua realização.

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Q4190574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190574 Medicina

Sobre a nefrolitíase, pode-se afirmar:

A

o pico de incidência é na segunda década de vida, e sem tratamento pode recorrer em 50% dos casos.

B

é relativamente frequente, atinge de 10% a 15% da população, sendo mais frequente em mulheres, na proporção de 3:1.

C

apresenta-se classicamente como dor tipo cólica súbita e intensa, sendo a dor proporcional à velocidade de obstrução do fluxo urinário.

D

leucocitúria, pelo risco de contaminação pela estase urinária, é mais comum do que hematúria.

E

tomografia computadorizada deve ser sempre realizada, a não ser em casos de rim único.

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Q4190573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190573 Medicina

Paciente com injúria renal aguda grave, falência de múltiplos órgãos, em internação prolongada em UTI. Familiares expressam a vontade de cessar a diálise e afirmam que paciente sempre demonstrou vontade de encerrar grandes esforços se a qualidade de vida estivesse muito comprometida.

Nesse caso, o nefrologista do paciente deve

A

explicar os riscos e deixar claro aos familiares que, apesar de se compadecer com a situação, legalmente não pode parar de fazer diálise.

B

registrar em prontuário a vontade de familiares, discutir com o restante da equipe, convocar o psiquiatra para conversar com o paciente e explicar que não vai encerrar a diálise.

C

explicar os riscos e benefícios, esclarecer as dúvidas, registrar em prontuário a decisão de encerrar a diálise e garantir acesso à rede multidisciplinar de apoio e controle de sintomas.

D

explicar que o paciente realmente expressou essa vontade, há cerca de 2 a 3 dias, mas depois disso o quadro neurológico dele piorou e agora essa decisão passou a ser do médico, que não concorda em encerrar a diálise.

E

encerrar a diálise, avisar a equipe e pedir para parar de colher exames e de realizar qualquer tratamento com antimicrobiano, considerando total recusa a qualquer tratamento.

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Q4190572

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190572 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o quadro clássico e o tratamento relacionados à fibrose retroperitoneal idiopática.

A

Homem, 70 anos, disúria e mal-estar, imagem com hidronefrose unilateral, tratamento com tamoxifeno.

B

Mulher, 36 anos, hematúria, marcadores inflamatórios normais, imagem com nódulo e sombra acústica, tratamento com ciclosporina.

C

Homem, 45 anos, com dor lombar, perda de peso, astenia, marcadores inflamatórios aumentados, imagem com envolvimento de ureteres, tratamento com corticoide.

D

Mulher, 66 anos, dor lombar, astenia e hematúria macroscópica, imagem com nódulo exofítico renal, tratamento com anti-inflamatório.

E

Homem, 55 anos, dor abdominal difusa, vômitos, marcadores inflamatórios alterados, tratamento com duplo J.

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Q4190571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190571 Medicina

Você acompanha um paciente de 85 anos que evolui com doença renal crônica progressiva. Recentemente os exames laboratoriais pioraram e o paciente não aceita início de diálise, em função disso, propõe-se o uso de cetoanálogo, juntamente com orientação nutricional.

Essa conduta

A

não está associada à perda de reserva muscular e pode ser sugerida, mesmo para pacientes com sarcopenia.

B

pode ser uma boa opção, pois posterga a necessidade de início de diálise, desde que seja feito restrição protéica rigorosa.

C

pode levar à hipocalcemia e estímulo de paratormônio.

D

costuma ter a adesão muito boa, pois em geral se usa de 1 a 2 comprimidos ao dia.

E

não apresenta descrição de eventos adversos, tais como náuseas e desconforto abdominal.

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Q4190570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190570 Medicina

Paciente de 17 anos se apresenta com quadro de síndrome nefrótica, é internado para compensação clínica e solicitado biópsia renal. Assinale a alternativa correta com relação à apresentação que fala a favor de lesão mínima na diferenciação de doença de lesão mínima e glomeruloesclerose segmentar e focal.

A

A função renal normal descarta o diagnóstico de glomeruloescleose segmentar e focal.

B

A proteinúria é menos expressiva na glomeruloescleose segmentar e focal.

C

Hiperlipidemia pela síndrome nefrótica ocorre nas duas doenças, mas é mais marcante na doença de lesão mínima.

D

Ausência de hematúria, função renal normal e uma biópsia renal com microscopia óptica normal falam a favor de doença de lesão mínima.

E

Hematúria e hipertensão são mais frequentes na doença de lesão mínima.

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Q4190569

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190569 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, branca, estudante, 58 kg, segue com nefrologista devido doença renal crônica, em tratamento conservador. Sua taxa de filtração glomerular estimada, usando creatinina de 14 mL/min/173 m².

Ela tem interesse em ser encaminhada para transplante. Nesse caso, é possível afirmar:

A

ela pode ser encaminhada somente se houver histórico de diabetes mellitus, que possibilita transplante mais precoce.

B

o encaminhamento deverá ser feito somente após início de diálise, seja peritoneal ou hemodiálise.

C

a paciente pode ser encaminhada, mas somente para lista de doador falecido.

D

a paciente somente poderá ser encaminhada quando a taxa de filtração reduzir para menos de 10 mL/min/173 m².

E

com base na idade (<18 anos), a taxa de filtração glomerular já indica encaminhamento para transplante.

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Q4190568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190568 Medicina

Pacientes em diálise ainda estão sujeitos a complicações decorrentes da hipertensão arterial.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas complicações.

A

Insuficiência cardíaca, doença arterial obstrutiva periférica e hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

Tricuspide, aneurisma de aorta e morte súbita.

C

Doença coronariana, hiperparatireoidismo e doença arterial obstrutiva periférica.

D

Fibrilação arterial, tricuspide e aneurisma de aorta.

E

Hipertrofia de ventrículo esquerdo, bloqueio de ramo direito e acidente vascular cerebral.

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Q4190567

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190567 Medicina

Paciente de 68 anos com glomerulonefrite crônica, em hemodiálise há 3 meses, ainda em ajuste de peso seco. Evoluindo com hipertensão arterial e grande ganho de peso interdialítico. Não apresenta edema de membros inferiores e ausculta pulmonar mostra somente roncos esparsos. Ecocardiograma mostra fração de ejeção baixa (42%). Em uso de 5 classes de drogas anti-hipertensivas. Faz uso de eritropoetina 10.000 UI, 3 x semana.

Para corrigir a pressão arterial nesse caso, a melhor conduta é

A

aumentar o volume de ultrafiltração, mantendo taxa máxima de 15 mL/kg/h.

B

aumentar a dose de eritropoetina, pois a anemia pode piorar a hipertensão arterial no caso.

C

aumentar o tempo de sessão, ou a frequência, ou ambos, almejando redução de peso seco, com ajuste de medicamentos anti-hipertensivos.

D

manter medicamentos duas vezes ao dia ao invés de uma dose diária, pois melhora o controle da pressão e a adesão medicamentosa.

E

dar preferência ao uso do atenolol, após a sessão de diálise, por ser um medicamento dialisável.

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Q4190566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190566 Medicina

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão em Diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia, é correto afirmar que

A

a hipertensão intradialítica ocorre em 5% a 15% dos casos, mas não se correlaciona com hospitalização e mortalidade.

B

medidas residenciais de pressão arterial estão sujeitas a erros e, por isso, recomenda-se o diagnóstico de hipertensão com base em valores médios obtidos pre diálise.

C

medidas pre diálise > 150x90 mmHg pré e pós-sessão é o limite considerado para o diagnóstico.

D

hipertensão intradialítica deve ser investigada quando houver um aumento da pressão arterial de pelo menos 20 mmHg, durante ou até 4 horas, após a sessão.

E

na MAPA de pacientes em hemodiálise, uma média de pressão arterial maior ou igual a 130x80 mmHg, em 44 horas de exame, é indicativa de hipertensão.

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Q4190465

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190465 Medicina

Paciente do sexo masculino de 54 anos é admitido na emergência com diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B em estadiamento avançado. Iniciou quimioterapia há 24 horas, encontra-se oligúrico e com náuseas importantes e com os seguintes exames laboratoriais: ácido úrico: 12,8 mg/dL; potássio: 6,1 mEq/L; fósforo: 6,8 mg/dL; cálcio: 7,2 mg/dL; creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL).

Diante do quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Aumento da hidratação venosa e administração de alopurinol.

B

Administração de rasburicase e medidas intensivas de suporte.

C

Hemodiálise imediata como primeira intervenção isolada.

D

Bicarbonato de sódio para alcalinização urinária.

E

Furosemida para indução de diurese forçada sem hidratação agressiva.

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Q4190188

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190188 Medicina

Paciente com sobrecarga hídrica, em diálise peritoneal, necessita otimizar a ultrafiltração para aumentar a perda de água. O que se pode fazer quanto à técnica de diálise para obter esse resultado?

A

Diminuir o tempo de permanência do líquido dialítico na cavidade peritoneal.

B

Diminuir a concentração de glicose no líquido dialítico.

C

Mobilizar o cateter diálise para aumentar o débito.

D

Diminuir o volume de infusão do líquido dialítico.

E

Aumentar o tempo de permanência do líquido dialítico na cavidade peritoneal.

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Q4190184

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190184 Medicina

Diagnóstico de injúria renal segundo os critérios pRIFLE é:

A

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 16 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.

B

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 75%.

C

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.

D

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 24 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.

E

Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 25%.

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Questões Militares Sobre nefrologia em medicina

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