São indicações para início de terapia renal substitutiva (he...

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Q3874907
Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |
Q3874907 Medicina
São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na DRC, a terapia renal substitutiva deve ser iniciada por complicações urêmicas ou distúrbios hidroeletrolíticos/ácido-básicos/metabólicos refratários ao tratamento conservador. O enunciado pede a EXCETO, e a ureia sérica isoladamente não constitui critério absoluto de início de diálise; por isso, a alternativa D é a exceção.

Tema central: Indicações de diálise na DRC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como exceção porque o valor médico da alternativa está na refratariedade do distúrbio mineral-metabólico na DRC avançada, especialmente hiperfosfatemia persistente apesar de terapia medicamentosa. A base sustenta esse tipo de situação como possível indicação de TRS, mas não hipocalcemia isolada como critério autônomo.
B
Errada
Está errada como exceção porque neuropatia ou encefalopatia urêmicas são manifestações clínicas típicas de uremia avançada e constituem indicação clássica de diálise.
C
Errada
Está errada como exceção porque sangramento atribuível à uremia é complicação reconhecida da insuficiência renal avançada e pode indicar terapia renal substitutiva.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque traz apenas um marcador laboratorial isolado. Embora ureia elevada possa sugerir maior gravidade, o início da terapia renal substitutiva não é definido por esse dado sozinho, mas pela presença de complicações urêmicas e de alterações metabólicas refratárias. Assim, a ureia > 200 mg/dL, sem contexto clínico, não é indicação formal obrigatória de diálise.
Pegadinha da questão
A banca tenta confundir marcador laboratorial de gravidade com indicação formal de diálise: ureia muito elevada chama atenção, mas não define início de terapia renal substitutiva isoladamente.
Dica para questões semelhantes
  • Em DRC, priorize complicações urêmicas e distúrbios metabólicos refratários ao avaliar indicação de diálise.
  • Neuropatia, encefalopatia e sangramento por uremia são indicações clássicas de terapia renal substitutiva.
  • Quando a alternativa trouxer 'refratária', verifique se há falha do tratamento conservador; isso costuma sustentar indicação de diálise.
  • Não trate ureia sérica isolada como critério absoluto para iniciar diálise.

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