Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico da infecção urinária na infância.

Sobre a infecção do trato urinário e bacteriúria assintomática em idosos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A bacteriúria assintomática deve ser tratada com antibióticos antes da instrumentação do trato urinário em pessoas com diabetes mellitus ou imunossupressão.

( ) Fosfomicina, nitrofurantoína e norfloxacino não devem ser prescritos para infecção alta do trato urinário.

( ) O uso de estrogênio tópico é uma medida eficaz na prevenção de infecção do trato urinário nas mulheres idosas.

( ) Para o manejo da pielonefrite, recomenda-se o emprego de antibióticos endovenosos por 14 dias consecutivos.

Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas renais às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema renal.

Estruturas renais

(1) Vasos renais
(2) Glomérulos
(3) Túbulos e interstício
(4) Néfron

Modificações Fisiológicas

( ) Esclerose e redução do lúmen.
( ) Redução da taxa de filtração.
( ) Diminuição de comprimento e volume.
( ) Progressiva redução a um terço aos 70 anos.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 por nefropatia hipertensiva, foi submetido ao transplante renal há 3 meses. Evolui com função renal estável, creatinina de 1,4 mg/dL, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Comparece à consulta ambulatorial assintomático, sem sinais de rejeição ou infecção.

No que concerne ao acompanhamento pós-transplante renal nesse período, todas as afirmativas estão corretas, exceto: 

Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.

Marque a alternativa que não apresenta critérios diagnósticos para a síndrome de secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético), (SIADH).

Paciente, sexo masculino, 68 anos, admitido em UTI com choque séptico, foco pulmonar e mantido em ventilação mecânica. Observa-se oligúria há 3 dias. Exames: ureia: 140 mg/dl; creatinina: 2,25 mg/dl; ( dia anterior era 1,1 mg/dl); k: 5,7; ph: 7,25 ; bic: 12,0 ; PA: 100 X 60 mmHg, FC: 118 bpm, desidratado +2/+4. Qual a alternativa correta, quanto ao diagnóstico, valor esperado de Na urinário e tratamento inicial? 

O diabetes insipidus não está relacionado à diabetes mellitus, mas os sintomas iniciais podem ser semelhantes. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A deficiência de hormônio antidiurético (ADH) causa diabetes insipidus central com poliúria e polidipsia.

( ) A hipercalemia acontece quando a ingestão de líquidos é inadequada.

( ) O diagnóstico pode ser feito através de urina diluída, dosagem de ADH e teste de privação de água.

( ) A desmopressina é contraindicada como tratamento de diabetes insipidus. 

Os inibidores da SGLT2 (Co-transporte Na-glicose 2) reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus. Qual é o mecanismo fisiológico desse medicamento no glomérulo?

A insuficiência renal é uma complicação muito comum no Mieloma Múltiplo (MM), presente em cerca de 20% a 50% dos pacientes no diagnóstico. Em relação ao MM, é incorreto afirmar:

Em relação às alterações do potássio, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia.

( ) A infusão de insulina e glicose diminui drasticamente o potássio corporal total.

( ) No ECG, ondas T apiculadas de base estreita representam hipercalemia.

( ) Ondas T mais altas que as ondas R indicam hipercalemia grave. 

Paciente, sexo masculino, 25 anos, admitido na enfermaria em anasarca. Relata ganho de peso de 15kg nos últimos meses. Usuário de droga intravenosa há 5 anos. Histórico de HAS não controlada. Exames: Hb 10,3/plaquetas 238.000/creatinina 5,1 mg/dl, albumina 1,80 g/dl; urina: pt +4/+4, microhematúria e ausência de cilindros. A causa diagnóstica mais provável para este caso é

Menino, 09 anos, com nefropatia do refluxo e déficit de crescimento. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: creatinina 2,5 mg/dl (valor referência 0,59 -0,80 mg/dl); cálcio 8,8 mg/dl (valor referência 8,0 – 10,8 mg/dl); fósforo (P): 6,2 mg/dl (valor referência 2,5 -4,5 mg/dl); PTH 140 pg/ml (valor referência 10- 55 pg/dl). A conduta inicial para o controle do P (fósforo) é: 

Sobre a hiponatremia hipotônica com paciente euvolêmico, assinale a alternativa que não indica uma de suas causas. 

Paciente, sexo feminino, 66 anos, diabética tipo 2 há 15 anos, retinopatia diabética, hipertensa há 20 anos, mal controlada. DRC estágio 3B ( CKD-EPI 35 ml/min). Relação albumina/creatinina: 150 mg/g creatinina. Em uso de losartan e dapagliflozina, com bom controle clínico. Potássio ( K): 5,7 Meq/ L, sem alterações no eletrocardiograma. Diante desse caso, analise as assertivas a seguir.

I. Devido a hipercalemia, seria uma boa indicação a suspensão do bloqueador do receptor de angiotensina.

II. É importante checar com a paciente sobre o uso de outras drogas que possam aumentar o K.

III. Poderia se pensar em associar finerenona visando reduzir a proteinúria.

IV. Poderia manter BRA, iSGLT2 e iniciar ciclossilicato de zircônio sódico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Dentre as situações clínicas de lesão renal aguda abaixo, qual o caso mais compatível com etiologia pré-renal?  

Bartter e Guitelman são doenças tubulares renais hereditárias caracterizadas por distúrbios eletrolíticos. Em relação à abordagem diagnóstica dessas síndromes, analise as assertivas.

I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente Síndrome de Guitelman, não sendo sugestivo da Síndrome de Bartter.

II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Guitelman.

III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.

IV. A síndrome de Bartter é caracterizada por hipocalemia, alcalose metabólica, pressão arterial normal ou baixa.

Estão corretas apenas as afirmativas

Paciente, sexo feminino, previamente hígida, foi ao PS no dia 21/11/25 queixando disúria, dor flanco D, febre 38ºC. Exame urina: 54 piócitos/campo, 13 hm/c, presença de gram negativo. Optou-se por tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora do quadro geral, afebril após 48h de antibiótico. No dia 26/11/25 retornou ao PS com prurido generalizado, recidiva febre e edema MMII. Ao exame físico, normotensa, eupneica, FC 88 bpm sat O2 98%, sem outras alterações. Exames do dia 21/11: hb 12,8/ LG 15800/ eos 360/mm3/ creat 1,1mg/dl; urocultura E.coli >100.000 ufc/ml sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina, sulfametoxazol+trimetoprim, clavulanato. Exame do dia 26/11: hb 13,10/ LG 10.800/ creat 2,6 mg/dl/ k 5,2. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais adequada seria: 

Paciente, sexo masculino, 60 anos, com síndrome nefrótica de início recente é diagnosticado através de biópsia renal, com glomerulopatia membranosa. Em relação a esta doença, analise as afirmativas abaixo.

I. É a principal causa primária de síndrome nefrótica em idosos.

II. Achados da biópsia renal evidenciam espessamento difuso da membrana basal glomerular, com depósitos de imunocomplexos no espaço subendotelial.

III. Em jovens está associado a causas secundárias, como por exemplo, LES, hepatite B, uso captopril.

IV. O Ac anti-PLA2R aparece em 80% dos casos e seu valor está relacionado ao prognóstico, sendo pior quando sua dosagem for maior.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que 

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das principais doenças crônicas que levam a complicações renais. De acordo com as novas Diretrizes de Hipertensão Arterial de 2025, analise as afirmativas abaixo.

I. A pressão arterial (PA) é considerada normal se for menor do que 120 por 80 mmHg.

II. A classificação da pré-hipertensão se dá entre 120 x 80 mmHg a 139 x 89 mmHg.

III. Diagnóstico de HAS se dá quando PA maior que 140 por 90 mmHg em pelo menos 3 ocasiões diferentes.

IV. Para todos os pacientes hipertensos, a meta é PA menor do que 130 por 80 mmHg.

Estão corretas apenas as afirmativas