Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Cr...

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Q3874906
Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |
Q3874906 Medicina
Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Crônica, marque a alternativa INCORRETA.
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é o manejo do distúrbio mineral e ósseo da DRC conforme cálcio, fósforo e PTH em conjunto: pela atualização KDIGO 2017 para CKD-MBD, calcitriol não deve ser usado rotineiramente em adultos com DRC não dialítica e, diante de hiperfosfatemia, seu uso exige cautela porque pode aumentar a absorção intestinal de fósforo e cálcio; como a alternativa C generaliza benefício do calcitriol justamente em paciente com hiperfosfatemia, ela se torna a incorreta.

Tema central: Complicações da DRC
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta da questão. O núcleo médico da alternativa está alinhado com a base: controle pressórico é medida nefroprotetora na DRC, e IECA ou BRA são fármacos centrais, frequentemente associados a diurético conforme contexto clínico. A meta exata de pressão e a necessidade universal da associação podem variar com diretriz e cenário, mas isso não supera o erro conceitual específico da alternativa C.
B
Errada
Não é a incorreta da questão. A base sustenta que a acidose metabólica crônica da DRC pode ser tratada com bicarbonato de sódio oral em doses fracionadas, com monitorização. A alternativa descreve corretamente esse princípio terapêutico; o fato de não detalhar limiar laboratorial ou monitorização não a torna falsa dentro da leitura de prova.
C
Certa
A alternativa C é a incorreta porque transforma uma conduta seletiva em regra geral. No hiperparatireoidismo secundário da DRC, a decisão terapêutica não se baseia apenas em PTH elevado com hipocalcemia; é necessário avaliar também o fósforo. A presença de hiperfosfatemia desloca a prioridade para o seu controle, e o calcitriol não é indicação automática, já que pode elevar cálcio e fósforo. Pela base fornecida, esse é o erro conceitual mais robusto da questão e o que sustenta o gabarito oficial.
D
Errada
Não é a incorreta da questão. A base reconhece que agentes estimuladores da eritropoiese são usados na anemia da DRC para evitar anemia mais grave e que não se busca normalização excessiva da hemoglobina. Embora metas rígidas de Hb variem conforme diretriz e haja cautela com níveis mais altos, a formulação '10 a 12 g/dL' é apresentada na base como conduta clássica de prova e não contém o erro nuclear visto na alternativa C.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre deficiência relativa de calcitriol na DRC e indicação automática de calcitriol. O erro está em ignorar que, com hiperfosfatemia, o manejo do DRC-MBD não é simplesmente repor vitamina D ativa, porque isso pode agravar fósforo e cálcio.
Dica para questões semelhantes
  • No DRC-MBD, não decida pela terapêutica olhando só PTH: interprete cálcio, fósforo e PTH em conjunto.
  • Hiperfosfatemia não favorece prescrição automática de calcitriol; ela exige cautela porque o calcitriol pode aumentar fósforo e cálcio.
  • Quando houver alternativas com metas de PA ou Hb potencialmente datadas, procure o erro conceitual mais forte e menos dependente de atualização numérica da diretriz.

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