Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática avançada (Child-Pugh C), com ascite tensa e sem sinais de infecção ativa, evolui com aumento progressivo da creatinina sérica para 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL), sódio sérico de 127 mEq/L e pressão arterial média de 64 mmHg. Após exclusão de choque séptico, uso recente de nefrotóxicos e obstrução do trato urinário, considera-se o diagnóstico de síndrome hepatorrenal. A partir do caso apresentado, relacione as intervenções terapêuticas indicadas à sua principal finalidade fisiopatológica.

Intervenções terapêuticas indicadas

(1) Administração de albumina intravenosa
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina)
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica

Principal finalidade fisiopatológica

( ) Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
( ) Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
( ) Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
( ) Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.