Sobre os principais fármacos antiepiléticos e seus efeitos a...

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Q3874035
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |
Q3874035 Medicina
Sobre os principais fármacos antiepiléticos e seus efeitos adversos, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:

(1) Fenobarbital 
(2) Valproato de sódio
(3) Fenitoína 
(4) Vigabatrina
(5) Topiramato

( ) Hipertrofia gengival, linfadenopatia e hirsutismo. 
( ) Sonolência, constrição concêntrica do campo visual.
( ) Queda de cabelo, trombocitopenia e irregularidade menstrual.
( )  Perda de peso, calculose renal. 
( ) Hepatotoxicidade, alterações de humor e depressão respiratória.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo. 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Reconhecimento dos efeitos adversos clássicos dos antiepiléticos cobrados no enunciado: hipertrofia gengival/hirsutismo/linfadenopatia indicam fenitoína; sonolência com constrição concêntrica do campo visual indica vigabatrina; alopecia, trombocitopenia e irregularidade menstrual indicam valproato; perda de peso e calculose renal indicam topiramato; sedação/depressão respiratória e alterações de humor indicam fenobarbital. Esse pareamento produz a sequência 3, 4, 2, 5, 1.

Tema central: Efeitos adversos dos antiepiléticos
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui hipertrofia gengival, hirsutismo e linfadenopatia ao topiramato, quando esse conjunto é clássico da fenitoína. Também desloca perda de peso e calculose renal para fenobarbital, mas esse perfil é do topiramato, relacionado ao aumento de risco de nefrolitíase.
B
Certa
A alternativa B é a única que respeita o pareamento farmacológico clássico dos efeitos adversos cobrados. Fenitoína corresponde à hipertrofia gengival, hirsutismo e linfadenopatia; vigabatrina à sonolência com constrição concêntrica do campo visual; valproato à queda de cabelo, trombocitopenia e irregularidade menstrual; topiramato à perda de peso e nefrolitíase; fenobarbital, por seu efeito barbitúrico depressor do SNC, à depressão respiratória, sedação e alterações de humor. A soma dessas associações resulta exatamente em 3, 4, 2, 5, 1.
C
Errada
Está errada porque associa sonolência com constrição concêntrica do campo visual ao valproato, mas o defeito de campo visual é marcador característico da vigabatrina. Além disso, alopecia, trombocitopenia e irregularidade menstrual pertencem ao valproato, não ao fenobarbital.
D
Errada
Está errada porque volta a atribuir hipertrofia gengival ao topiramato, o que contraria o perfil clássico da fenitoína. Também associa constrição concêntrica do campo visual ao fenobarbital; embora sonolência possa ocorrer com fenobarbital, o achado oftalmológico específico do item aponta para vigabatrina.
Pegadinha da questão
A banca mistura efeitos inespecíficos, como sonolência e hepatotoxicidade, com efeitos altamente característicos. O ponto que resolve é valorizar o achado específico: constrição concêntrica do campo visual aponta para vigabatrina; perda de peso com calculose renal aponta para topiramato; hipertrofia gengival com hirsutismo aponta para fenitoína.
Dica para questões semelhantes
  • Priorize o efeito adverso mais específico do par, não o mais comum: campo visual reduzido pesa mais que sonolência.
  • Fenitoína, vigabatrina e topiramato têm assinaturas adversas clássicas fáceis de separar: gengiva/hirsutismo, campo visual, nefrolitíase com perda de peso.
  • Quando houver alopecia + trombocitopenia + irregularidade menstrual, o conjunto favorece valproato.
  • Se restar dúvida entre fármacos sedativos, use o mecanismo depressor barbitúrico para reconhecer fenobarbital.

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