Com relação às interações medicamentosas do dolutegravir, é CORRETO afirmar que:

Question

Com relação às interações medicamentosas do dolutegravir, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: Recomenda-se que o dolutegravir seja administrado seis horas antes ou doze horas depois da
tomada de medicamentos contendo cátions polivalentes, como antiácidos com alumínio ou magnésio
e polivitamínicos. Suplementos de cálcio ou ferro, quando acompanhados de alimentos, podem ser
administrados concomitantemente com dolutegravir. Ou Alternativa B: Para pessoas vivendo com HIV ou AIDS em uso de rifampicina, ácido valpróico, oxcarbazepina,
carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital, e que não possam substituí-los ou interrompê-los, o
dolutegravir poderá ser utilizado na posologia de 50 mg duas vezes ao dia.  Ou Alternativa C: A associação de dolutegravir com dofetilida e pilsicainida é contraindicada.  Ou Alternativa D: O dolutegravir reduz a concentração plasmática da metformina; portanto, a sua administração
concomitante requer monitorização rigorosa do tratamento da diabetes mellitus.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A associação de dolutegravir com dofetilida e pilsicainida é contraindicada.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a contraindicação formal da associação com dofetilida, pois o dolutegravir aumenta a exposição de fármacos eliminados via OCT2/MATE1. No contexto da prova, a base também registra que o protocolo brasileiro não recomenda coadministrá-lo com pilsicainida; por isso, a alternativa correta é a C.Tema central: Interações do dolutegravirAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque traz intervalo incorreto com cátions polivalentes. A interação aqui é por quelação/complexação gastrointestinal, com redução da absorção do dolutegravir. O intervalo correto, segundo a base, é administrar o dolutegravir 2 horas antes ou 6 horas depois desses produtos, e não 6 horas antes ou 12 horas depois. A observação de que cálcio ou ferro podem ser administrados concomitantemente quando tomados com alimento está correta, mas a alternativa permanece falsa pelo erro objetivo no intervalo.BErradaEstá errada porque trata como regra uniforme a possibilidade de manter os fármacos citados apenas ajustando o dolutegravir para 50 mg duas vezes ao dia. A base sustenta essa estratégia para rifampicina, mas não como fórmula geral para toda a lista. A própria formulação da alternativa inclui fármacos com manejos distintos, como oxcarbazepina e ácido valpróico, de modo que a generalização não se sustenta.CCertaA alternativa C está correta porque a base oficial informa que o dolutegravir pode aumentar concentrações plasmáticas de fármacos eliminados via OCT2/MATE1. Isso é decisivo para a dofetilida, cuja coadministração é formalmente contraindicada. No contexto cobrado pela prova, o Protocolo Brasileiro de IST 2020 também registra que o dolutegravir não deve ser coadministrado com pilsicainida. Portanto, a afirmação descreve precisamente uma contraindicação medicamentosa reconhecida na base utilizada.DErradaEstá errada porque inverte o sentido da interação com a metformina. Pela base oficial, o dolutegravir aumenta, e não reduz, a concentração plasmática da metformina por inibição de OCT2/MATE1. A necessidade de monitorização pode existir, mas a justificativa farmacológica da alternativa está incorreta; isso a torna falsa.Pegadinha da questãoA banca misturou três padrões diferentes de interação do dolutegravir: quelação com cátions, indução por alguns fármacos e inibição de transportadores renais. O erro mais explorado foi trocar interações de absorção por contraindicações formais e ainda inverter o sentido da interação com a metformina.Dica para questões semelhantesSe a alternativa mencionar dofetilida com dolutegravir, procure contraindicação formal por aumento de exposição via OCT2/MATE1.Com antiácidos, alumínio, magnésio, cálcio ou ferro, pense primeiro em redução de absorção por quelação; o intervalo correto é 2 horas antes ou 6 horas depois, salvo cálcio/ferro com alimento.Não transfira automaticamente a conduta da rifampicina para todo anticonvulsivante indutor; a base mostra que o manejo não é uniforme.Metformina com dolutegravir não cai de nível: a exposição aumenta, porque o mecanismo é inibição de transportadores renais.

Com relação às interações medicamentosas do dolutegravir, é...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas