Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 2

Q4143297

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143297 Medicina

Durante a evolução de uma resposta habitual a um quadro de infecção viral, observa-se, inicialmente, rápida resposta inflamatória local mediada por neutrófilos e células NK. Dias depois, há expansão clonal de linfócitos e produção de anticorpos específicos contra o vírus.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta sobre as diferenças entre imunidade inata e adquirida

A

A imunidade inata caracteriza-se por memória imunológica robusta, enquanto a imunidade adquirida não gera memória.

B

A imunidade inata depende da expansão clonal de células T e B para reconhecimento de antígenos, enquanto a adquirida utiliza receptores germinativamente codificados.

C

A imunidade adquirida apresenta reconhecimento altamente específico e dependente de recombinação gênica, enquanto a inata depende de receptores padrão (PRRs) que reconhecem PAMPs e DAMPs.

D

A imunidade inata é mediada, exclusivamente, por macrófagos, enquanto neutrófilos e células NK fazem parte apenas da imunidade adquirida.

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Q4143296

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143296 Medicina

Paciente com artrite reumatoide ativa, refratária a metotrexato, está prestes a iniciar terapia imunomoduladora. O reumatologista discute três possíveis classes terapêuticas: anti-TNF, anti-IL-6 e inibidores de JAK.
Com relação aos mecanismos de ação dessas classes, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes anti-TNF bloqueiam seletivamente apenas o TNF solúvel, sem interferir no TNF de membrana, reduzindo a diferenciação de linfócitos B, mas não a ativação de neutrófilos.

B

Os anticorpos anti-IL-6 atuam bloqueando diretamente a produção hepática de proteínas de fase aguda, sem interação com o receptor de IL-6, reduzindo principalmente a resposta Th1.

C

Os inibidores de JAK impedem a fosforilação das JAKs intracelulares, bloqueando a sinalização de múltiplas citocinas que dependem da via JAK-STAT, como IL-2, IL-6, interferons e GM-CSF.

D

Os anti-TNF aumentam a translocação nuclear de NF-κB, levando à redução de citocinas inflamatórias envolvidas na artrite reumatoide.

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Q4143295

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143295 Medicina

Associe corretamente cada anticorpo às suas respectivas doenças associadas.

Anticorpo

(1) Anti–Jo-1

(2) Anti–PL-7

(3) Anti–PL-12

(4) Anti–Mi-2

(5) Anti–HMGCR

Doença associada

( ) Doença pulmonar intersticial de início precoce e frequentemente grave.

( ) Miopatia inflamatória clássica.

( ) Quadro exuberante de artrite inflamatória e “mãos de mecânico”.

( ) Fenômeno de Raynaud predominante e sintomas constitucionais.

( ) Curso clínico mais crônico, com ILD progressiva e menor miopatia.

A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (4); (1); (5); (3).

B

(3); (1); (4); (5); (2).

C

(1); (4); (2); (3); (5).

D

(1); (3); (5); (4); (2).

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Q4143294

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143294 Medicina

Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, procura atendimento por fraqueza muscular proximal de instalação subaguda, com dificuldade crescente para levantar-se da cadeira e subir escadas. Refere também mialgias intensas e episódios de engasgos recentes.
Exames laboratoriais mostram CPK de 12.500 U/L, aldolase elevada e provas inflamatórias normais. A ressonância magnética de coxas demonstra edema muscular difuso. A eletroneuromiografia revela padrão miopático. Biópsia muscular evidência abundantes fibras necróticas, presença de células em regeneração, mínimo infiltrado inflamatório e deposição de C5b-9 em capilares.
Com base no quadro clínico, qual autoanticorpo espera-se encontrar?

A

Anti–Mi-2.

B

Anti–MDA-5.

C

Anti–HMGCR.

D

Anti–Jo-1.

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Q4143293

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143293 Medicina

Paciente de 24 anos procura atendimento médico com quadro de poliartrite inflamatória simétrica, rash malar, puffy fingers e fenômeno de Raynaud com 3 meses de evolução. Relata ainda fotossensibilidade, episódios de afta e queda de cabelo. O exame físico apresenta artrite em metacarpofalangeanas. A propedêutica mostra VHS e PCR pouco elevados, linfopenia, anemia de doença crônica, FAN 1/160 nuclear pontilhado, anti-Ro fortemente positivo e anti-DNA positivo.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Sjogren.

B

Infecção por parvovírus B19.

C

Lúpus eritematoso sistêmico (LES).

D

Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).

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Q4143290

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143290 Medicina

Paciente de 55 anos com artrite reumatoide há 4 anos.

Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Upadacitinibe.

D

Etanercept.

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Q4143289

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143289 Medicina

Paciente de 35 anos procura atendimento médico com queixa de lombalgia com piora progressiva no último ano. Relata que a dor é pior pela manhã, alivia um pouco ao longo do dia, mas piora com movimentos intensos e ao final do dia. Nega rigidez matinal. Apresenta melhora com nimesulida. Nega irradiação ou déficit neurológico.
Nega dor em outras articulações. Informa diagnóstico prévio de fasceíte plantar e hoje está com dor no tendão de Aquiles direito. Ao exame físico, não apresenta restrição de mobilidade ou artrite periférica, apenas dor à palpação do tendão de Aquiles direito.
Apresenta o seguinte exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação aos critérios classificatórios ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) para o diagnóstico de espondiloartrite o paciente:

A

pode ser classificado como espondiloartrite axial.

B

pode ser classificado como espondiloartrite indiferenciada.

C

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a radiografia é normal.

D

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a lombalgia não é classicamente inflamatória.

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Q4143018

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143018 Medicina

Observe as assertivas abaixo sobre o sistema complemento e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A ativação do sistema complemento pode evoluir para a formação do complexo de ataque à membrana, capaz de promover lise celular em determinadas condições.

PORQUE

II. A clivagem de C3 contribui para a formação de complexos enzimáticos que participam tanto da amplificação da cascata quanto da geração de componentes envolvidos na etapa terminal.

A

As duas são verdadeiras, e a II justifica a I.

B

As duas são verdadeiras, mas a II não justifica a I.

C

I é verdadeira, e II é falsa.

D

I é falsa, e II é verdadeira.

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Q4142979

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142979 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão e gota tofácea crônica, comparece ao ambulatório com dor excruciante, edema e eritema intenso na primeira articulação metatarsofalangeana direita (podagra). Ele relata que a crise começou há cerca de 12 horas. Atualmente, faz uso contínuo de alopurinol 300 mg/dia para controle da doença.

Com base no manejo da gota, analise as assertivas abaixo sobre a conduta e fisiopatologia neste cenário, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Durante a crise aguda de gota deste paciente, o alopurinol deve ser suspenso imediatamente para evitar a piora e o prolongamento da inflamação articular.

( ) A meta terapêutica de ácido úrico sérico para este paciente (com gota tofácea) deve ser mais rigorosa, buscando níveis < 5,0 mg/dL para promover a dissolução mais rápida dos cristais de urato monossódico.

( ) A introdução de colchicina para o alívio da crise neste paciente é altamente recomendada, pois a droga atinge sua eficácia máxima se iniciada nas primeiras 12 a 24 horas do início dos sintomas agudos.

( ) A introdução de terapia redutora de urato (como o alopurinol) em um paciente virgem de tratamento deve ser obrigatoriamente acompanhada da prescrição de profilaxia anti-inflamatória (com colchicina em baixa dose ou AINEs) por, pelo menos, 3 a 6 meses, visando prevenir novas crises.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4142971

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142971 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas.

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença?

A

Metotrexato.

B

Hidroxicloroquina.

C

Adalimumabe.

D

Sulfassalazina.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4139875

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Alergologia |

Q4139875 Medicina

A síndrome de desregulação imune IPEX é uma doença rara e grave que pode levar a manifestações clínicas severas, incluindo infecções e complicações autoimunes. Sobre a síndrome IPEX, assinale a alternativa incorreta.

A

A síndrome IPEX é causada por mutações no gene FOXP3, o que resulta na disfunção das células T reguladoras (Tregs) e, consequentemente, em uma resposta imune inadequada.

B

A apresentação clínica mais comum da síndrome IPEX inclui diarreia, diabetes mellitus tipo 1 e eczema, podendo evoluir para complicações graves como sepse e falência de múltiplos órgãos.

C

A maioria dos pacientes com síndrome IPEX apresenta manifestações precoces, que podem ser fatais se não tratadas.

D

A síndrome IPEX é geralmente diagnosticada em mulheres, uma vez que a mutação no gene FOXP3 ocorre com maior frequência no sexo feminino, devido ao mecanismo de herança recessiva.

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Q3874908

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874908 Medicina

Sobre o diagnóstico das monoartrites agudas, marque a alternativa CORRETA.

A

Na artrite séptica gonocócica, o achado de tenossinovite em múltiplos tendões é incomum e inespecífico, não sendo uma característica importante para o diagnóstico.

B

A radiografia articular na fase aguda da artrite séptica é um exame de imagem eficaz para evidenciar erosões ósseas e gás intra-articular nas diversas etiologias, confirmando o processo infeccioso.

C

A dosagem do ácido úrico pode estar alterada, mas é de pouca utilidade no pronto atendimento para diagnóstico de artrite gotosa.

D

O diagnóstico etiológico das monoartrites por análise do líquido sinovial é limitado, pois a bacterioscopia com coloração de Gram tem baixa sensibilidade, identificando microrganismos em apenas cerca de 10% a 20% dos casos de artrite séptica.

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Q3874904

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874904 Medicina

Uma paciente de 42 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixa de dor e inchaço em pequenas articulações das mãos (interfalangianas proximais e metacarpofalangianas) e punhos, de caráter simétrico e progressivo, há aproximadamente 3 meses. Relata rigidez matinal que dura cerca de 2 horas. Ao exame físico, apresenta edema e dor à palpação em 4 articulações metacarpofalangianas e punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) de 55 mm/1ª hora e proteína C reativa (PCR) de 18 mg/L (VR < 5 mg/L). O fator reumatoide (FR) é positivo em altos títulos, e anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) também são detectados em altos títulos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial da paciente, marque a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA para a condição exposta, em paciente virgem de tratamento, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

A

Iniciar terapia combinada com metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina, associada a glicocorticoides em baixas doses, devido à alta atividade da doença.

B

Optar por um agente biológico anti-TNF, como o adalimumabe, em monoterapia, para um controle rápido e eficaz da inflamação e prevenção da progressão radiográfica.

C

Prescrever metotrexato em monoterapia, com uso concomitante de ácido fólico, por ser a primeira escolha terapêutica nessa etapa da doença.

D

Iniciar naproxeno e prednisona em baixas doses para controle sintomático e, se não houver resposta satisfatória, iniciar imunossupressor.

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Q3874793

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874793 Medicina

Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3 , polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.

A

Prednisona oral.

B

Ibuprofeno oral.

C

Amoxicilina-clavulanato endovenoso.

D

Oxacilina e gentamicina endovenoso.

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Q3873814

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873814 Medicina

Uma paciente de 42 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixa de dor e inchaço em pequenas articulações das mãos (interfalangianas proximais e metacarpofalangianas) e punhos, de caráter simétrico e progressivo, há aproximadamente 3 meses. Relata rigidez matinal que dura cerca de 2 horas. Ao exame físico, apresenta edema e dor à palpação em 4 articulações metacarpofalangianas e punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) de 55 mm/1ª hora e proteína C reativa (PCR) de 18 mg/L (VR < 5 mg/L). O fator reumatoide (FR) é positivo em altos títulos, e anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) também são detectados em altos títulos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial da paciente, marque a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA para a condição exposta, em paciente virgem de tratamento, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

A

Iniciar terapia combinada com metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina, associada a glicocorticoides em baixas doses, devido à alta atividade da doença.

B

Optar por um agente biológico anti-TNF, como o adalimumabe, em monoterapia, para um controle rápido e eficaz da inflamação e prevenção da progressão radiográfica.

C

Prescrever metotrexato em monoterapia, com uso concomitante de ácido fólico, por ser a primeira escolha terapêutica nessa etapa da doença.

D

Iniciar naproxeno e prednisona em baixas doses para controle sintomático e, se não houver resposta satisfatória, iniciar imunossupressor.

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Q3873611

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Cirurgia de Mão |

Q3873611 Medicina

As diversas doenças inflamatórias que acometem a mão têm padrões específicos de envolvimento e requerem uma abordagem individualizada. ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª, correlacionando o diagnóstico com a forma de manifestação de cada doença:

Q27.png (652×510)

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

A

4, 1, 3, 2, 5.

B

2, 3, 1, 5, 4.

C

4, 3, 1, 2, 5.

D

2, 1, 3, 5, 4.

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Q3739804

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739804 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide:

A

rigidez articular matinal, durando pelo menos 1 hora, e Fator Reumatóide (FR) positivo

B

edema nas articulações das mãos e nódulos de Heberden e Bouchard

C

artrite de articulações das mãos e Fator Antinuclear (FAN) positivo

D

artralgia simétrica e erosões articulares em radiografia das mãos

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Q3739788

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739788 Medicina

Homem de 52 anos, obeso, etilista social, procura atendimento por conta de dor intensa no primeiro pododáctilo direito há 2 dias, com vermelhidão, calor local, edema e limitação funcional. Exames laboratoriais revelam ácido úrico sérico de 9,8 mg/dL, leucocitose discreta e VHS elevado. A conduta mais adequada para o tratamento do primeiro episódio agudo de gota é iniciar:

A

anti-infl amatório não esteroidal e diurético tiazídico

B

colchicina e/ou anti-infl amatório não esteroidal

C

anti-inflamatório não esteroidal e alopurinol

D

corticoide sistêmico e alopurinol

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Q3739772

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739772 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para LES:

A

fotossensibilidade, miocardite, anemia hemolítica, anticorpo FAN positivo

B

eritema malar, fotossensibilidade, artrite crônica e trombocitopenia < 130 mil/ mm³

C

eritema malar, derrame pleural, cilindros hemáticos e artrite erosiva, envolvendo duas ou mais articulações periféricas

D

proteinúria persistente > 0,5 g/dia, pleurite, anticorpo antiDNA nativo positivo, leucopenia < 4.000/mm³ em duas ocasiões

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Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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