Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 2

Q4194752

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194752 Medicina

A avaliação da atividade da doença na artrite reumatoide é fundamental, uma vez que define a conduta terapêutica e prognóstica, além do sucesso do tratamento.
Em relação aos diferentes índices compostos de atividade de doença na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

O DAS-28 é o mais complexo de todos e pouco utilizado na prática. Uma pontuação > 3,2 indica alta atividade de doença.

B

O CDAI tem uma limitação importante por não avaliar tornozelo. Valores > 11– ≤ 26 indicam atividade de doença moderada.

C

O escore de Sharp é um método muito usado na prática, pois não necessita avaliação laboratorial, somente clínica. Uma pontuação menor do que 10 indica baixa atividade de doença.

D

O SDAI é uma ferramenta que utiliza critérios clínicos e laboratoriais, e um valor ≤ 3,3 indica doença em remissão.

E

A remissão booleana é um escore que avalia remissão e o paciente deve preencher 2 dos 3 critérios para ser considerado em remissão.

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Q4194751

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194751 Medicina

Paciente, com 34 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e inchaço nos tornozelos há 15 dias, com febre baixa e fadiga. Refere também lesões dolorosas e avermelhadas nas pernas. Ao exame físico: paciente com artrite de tornozelos, nódulos eritematosos dolorosos, principalmente, em região pré-tibial. Exames complementares: elevação de marcadores inflamatórios, discreta anemia. Radiografia de tórax: adenopatia hilar bilateral simétrica.
O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

tuberculose.

D

paracoccidioidomicose.

E

doença de Behçet.

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Q4194750

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194750 Medicina

As miopatias autoimunes sistêmicas são um grupo de doenças sistêmicas raras que acometem primariamente a musculatura esquelética.
Em relação à miosite por corpos de inclusão, assinale a alternativa correta.

A

Ela é uma enfermidade mais frequente em pacientes jovens do sexo masculino.

B

Pacientes apresentam fraqueza muscular proximal e distal, sendo mais afetados o quadríceps e os flexores dos dedos.

C

Possui bom prognóstico e recuperação da força muscular com o tratamento.

D

Elevada associação com neoplasia, e a pesquisa deve ser feita na suspeita diagnóstica.

E

Pacientes com alta resposta no tratamento com glicocorticoides.

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Q4194749

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194749 Medicina

Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais recorrentes há 2 anos e há 4 meses. Passou a apresentar lesões ulceradas em região genital, e apresenta queixa de dor articular em joelhos e tornozelos, além de hiperemia ocular e visão embaçada.
Em relação à doença de Behçet, diagnosticada nessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento indicado é imunossupressão com ciclofosfamida.

B

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos.

C

O acometimento ocular nesses pacientes é frequente, costuma ser grave, geralmente bilateral e predomina no sexo masculino.

D

A doença de Behçet é caracterizada pelo acometimento de vasos de pequeno calibre.

E

O envolvimento articular é caracterizado por artrite crônica e erosiva.

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Q4194748

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194748 Medicina

Com base no resultado de análise de líquido sinovial a seguir, qual a principal hipótese diagnóstica?
Líquido sinovial: coloração amarelo turvo, viscosidade reduzida, leucócitos totais: 19.500 células/mm³ (neutrófilos: 74% linfócitos/mononucleares: 26%), hemácias: raras, glicose discretamente reduzida, pesquisa de cristal ausente, ragócitos: presentes (++) e fibrina moderada.

A

Osteoartrite.

B

Artrite infecciosa.

C

Sinovite vilonodular pigmentada.

D

Condromatose sinovial.

E

Artrite reumatoide.

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Q4194747

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194747 Medicina

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR 2019, é correto afirmar:

A

o critério ACR/EULAR 2019 expandiu as manifestações neurológicas e incluiu cefaleia lúpica e disfunção cognitiva, além de psicose e convulsão.

B

o critério de SLICC pode classificar paciente com lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.

C

o critério SLICC 2012 considera classificatório de lúpus paciente com somatório ≥10 pontos.

D

o critério ACR/EULAR 2019 inclui como critério imunológico a positividade para coombs direto, mesmo sem evidência de hemólise.

E

os dois tem como critério de entrada a obrigatoriedade de FAN positivo.

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Q4194746

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194746 Medicina

Em relação aos medicamentos imunobiológicos utilizados nas doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

A

O anifrolumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia a via do interferon 1.

B

O abatacepte é uma proteína de fusão que bloqueia o fator de necrose tumoral.

C

O baricitinibe é um inibidor da tirosina quinase 2 – TYK2.

D

O risanquizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga às interleucinas 12 e 23.

E

O brodalumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia IL1.

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Q4192678

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192678 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, com hipertensão, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia vascular para avaliação após realização de tomografia de abdômen total. Ao exame físico, apresenta sopro abdominal, assimetria nos pulsos dos membros superiores e pressão arterial sistólica de 160 mmHg no membro superior direito e 140 mmHg no membro superior esquerdo. A tomografia evidenciou estenose da aorta.
Qual o diagnóstico clínico da paciente?

A

Doença de Kawasaki.

B

Granulomatose de Wegener.

C

Tromboangeíte obliterante.

D

Arterite de Takayasu.

E

Arterite de células gigantes.

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Q4192422

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |

Q4192422 Medicina

Na artrite reumatoide, a lesão de Mannerfelt ocorre devido ao atrito do tendão flexor longo do polegar contra

A

o retináculo dos flexores.

B

a polia oblíqua do polegar.

C

a polia A1 do polegar.

D

a espícula óssea no interior do túnel do carpo.

E

o processo estiloide do rádio.

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Q4192421

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |

Q4192421 Medicina

Em relação às deformidades da mão nas artrites inflamatórias, é correto afirmar que

A

a deformidade em botoeira é exclusiva da artrite psoriática.

B

a deformidade em pescoço de cisne é rara na artrite reumatoide.

C

a deformidade em pescoço de cisne é frequente na artrite reumatoide.

D

a artrite psoriática não acomete as interfalângicas distais.

E

o desvio ulnar é incomum na artrite reumatoide.

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Q4191439

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191439 Medicina

Menina de 3 anos de idade tem dor em joelho esquerdo há 2 meses. Iniciou o quadro com febre e inchaço no joelho, a articulação tinha eritema e calor. Realizou ultrassonografia, que mostrou derrame intra-articular, e punção e análise do líquido sinovial, com 40.000 células/mm³ , com predomínio de neutrófilos e cultura negativa. O PCR estava elevado e o VHS 60 mm na primeira hora. Foi tratada com oxicilina e ceftriaxona por 10 dias, sem melhora. Em reavaliação laboratorial, apresentou anticorpo antinuclear positivo.

O quadro apresentado tem alto risco de ocorrência de

A

sacroileíte.

B

uveíte ou iridociclite.

C

vasculite em vasos de pequeno calibre.

D

doença inflamatória intestinal.

E

síndrome de ativação macrofágica.

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Q4191381

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191381 Medicina

Paciente de 78 anos, sexo feminino, procura atendimento com queixa de dor no joelho direito, há 2 meses, relacionada à movimentação, principalmente ao subir escadas. Refere rigidez matinal com duração de cerca de 30 minutos. Apresenta discreto edema, sem sinais flogísticos evidentes. Traz a radiografia de joelho direito apresentada a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta.

A

Indicar paracetamol em dose terapêutica, com atenção à hepatotoxicidade.

B

Prescrever piroxicam, por via sublingual, para reduzir risco gastrointestinal.

C

Inibidores de COX-2 são benéficos e seguros, reduzindo risco gastrointestinal.

D

Nesse caso, AINEs só têm indicação se forem de uso tópico.

E

Opioides não estão indicados devido ao risco de tolerância e dependência.

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Q4191379

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191379 Medicina

Mulher de 65 anos, hipertensa em uso irregular de tratamento, procura atendimento por cefaleia unilateral na região temporal, associada à dor no couro cabeludo. Também se queixou da presença de escotomas e fosfenas. Durante o exame físico: dor à palpação da região temporal direita.
Assinale a alternativa correta quanto a uma complicação frequente dessa condição.

A

Catara homolateral.

B

Hemorragia retiniana.

C

Degeneração macular relacionada à idade.

D

Glaucoma.

E

Neuropatia óptica isquêmica.

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Q4190724

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |

Q4190724 Medicina

Paciente de 35 anos, portador de espondilite anquilosante, relata trauma de baixa energia na região da coluna cervical, há 01 dia, com dor na região desde então. O raio-X da coluna cervical em AP, perfil e trans oral está normal.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta com relação à condução desse caso.

A

Alta com colar cervical rígido e reavaliação em 24 horas.

B

Alta e retornar se a dor persistir por 72 horas.

C

Solicitar uma TC (tomografia computadorizada).

D

Realizar em raio-X em flexão e extensão da coluna cervical, para avaliar sua estabilidade.

E

Realizar analgesia no PS e avaliar a dor. Se houver melhora, dar alta com colar cervical de espuma.

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Q4190588

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190588 Medicina

Paciente internado em terapia intensiva, com histórico de hemorragia alveolar e perda rápida de função renal. A creatinina basal está normal, há cerca de 3 meses, e os exames do dia mostram creatinina de 4,3 mg/dL. Não parece ter sinal de infecção sistêmica. Para avaliação, solicitam-se os exames reumatológicos, mas os resultados ainda não ficaram prontos e o paciente teve nova piora de função renal.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

tratar agressivamente com glicocorticoide e plasmaférese, imaginando um diagnóstico de doença antimembrana basal.

B

aguardar os exames e deixar conduta de suporte e diálise, se necessário, pesando risco-benefício.

C

tratar com prednisona, na dose de 20 mg ao dia, enquanto aguarda os exames. Se confirmar anticoporpo antimembrana basal, iniciar tratamento específico.

D

iniciar micofenolato de mofetila e prednisona, enquanto aguarda os resultados dos exames.

E

monitorar a função renal e o sangramento, em mais 24 horas, até iniciar tratamento com ciclofosfamida em dose baixa, pesando risco-benefício.

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Q4190030

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190030 Medicina

Mulher, 34 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há 8 anos e antecedente de dois abortamentos prévios, procura avaliação por dispneia leve aos esforços e episódio recente de isquemia cerebral transitória. Nega febre, calafrios ou perda ponderal. Ao exame, apresenta sopro sistólico apical discreto, sem sinais periféricos de endocardite. Hemoculturas seriadas são negativas. O ecocardiograma transesofágico está representado na figura a seguir e mostra espessamento irregular valvar com pequenas vegetações aderidas ao folheto mitral.

Q30.png (501×245)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o contexto clínico, o achado laboratorial cuja presença mais reforça a etiologia mais provável da lesão valvar é:

A

elevação isolada de antiestreptolisina O.

B

troponina I discretamente aumentada.

C

anticorpos antifosfolípides persistentes em títulos significativos.

D

hemocultura positiva para Streptococcus gallolyticus.

E

peptídeo natriurético tipo B acima do percentil de referência.

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Q4189677

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189677 Medicina

Mulher de 70 anos com osteoporose apresenta novas fraturas vertebrais. Ela tem sido tratada com alendronato (10 mg ao dia), cálcio e vitamina D3 nos últimos três anos. A atual densitometria óssea (DEXA) mostra um T-score de –2,7 no quadril, –3,0 na coluna vertebral e –2,6 no colo do fêmur. Exames séricos: ureia: 49 mg/dL; creatinina: 1,89 mg/dL; cálcio corrigido: 9,2 mg/dL (normal: 8,8 a 10,2); fosfato: 2,8 mg/dL (normal: 2,5 a 3,8); 25-OH vitamina D: 25,4 ng/mL (normal: > 30); eletroforese de proteínas: sem bandas anormais. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é de 27 mL/min/1,73 m2 .
Nesse momento, o tratamento de escolha é:

A

denosumabe.

B

alendronato semanal.

C

estrôncio.

D

risedronato.

E

zoledronato.

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Q4189670

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189670 Medicina

Homem de 73 anos com arterite de células gigantes conhecida apresenta agravamento da cefaleia temporal, visão turva e claudicação mandibular. Atualmente, ele está em tratamento diário com 30 mg de prednisona e 100 mg de aspirina. Exames séricos: velocidade de hemossedimentação (VHS): 80 mm/h (normal: < 20); proteína C reativa: 65 mg/L (normal: < 10). Tomografia de crânio com contraste: sem alteração relevante.
Nesse momento, a conduta mais apropriada é:

A

adicionar infliximabe intravenoso.

B

aumentar a prednisona oral para 40 mg/dia.

C

adicionar metotrexato oral.

D

prescrever metilprednisolona intravenosa

E

adicionar azatioprina oral.

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Q4158532

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Oftalmologia |

Q4158532 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 6 anos de idade, branca, chega ao consultório acompanhada da mãe por dificuldade de enxergar a lousa e queixa de moscas volantes AO. A mãe refere que a filha tem frequentemente crises de dor e inchaço em joelhos e tornozelos.
O exame oftalmológico revelou: Imagem associada para resolução da questão

A principal hipótese diagnóstica desse caso é:

A

artrite psoriática.

B

uveíte por herpes simples.

C

síndrome uveítica de Fuchs.

D

artrite idiopática juvenil.

E

espondilite anquilosante.

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Q4157809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157809 Medicina

Vasculite de pequenos vasos engloba um grupo de doenças caracterizadas por inflamação necrosante de pequenos vasos – ou seja, arteríolas, capilares e vênulas – e por pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos na parede do vaso (pauci-imune).
Assinale a alternativa correta em relação às vasculites ANCA-relacionadas.

A

As vasculites predominam no sexo feminino e no grupo etário entre 40 a 60 anos, sendo a poliangite microscópica mais frequente nos mais idosos.

B

Algumas drogas, tais como propiltiuracil, hidralazina e penicilamina levam a indução de ANCA circulante e lesões de vasculite.

C

As manifestações clínicas incluem hematúria macroscópica e síndrome nefrótica com a presença de cilindros eritrocitários, leucocitários e gordurosos nos exames.

D

A vasculite é considerada refratária quando não responde ao esquema inicial de glicocorticoide e ciclofosfamida após 3 meses de indução, sendo necessários esquemas alternativos.

E

O acometimento renal predomina na granulomatose eusinofílica com poliangeíte, e o acometimento pulmonar é predominante na poliangeíte microscópica.

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Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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