Questões Militares
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Antes da realização da medicação, a criança deve receber
A principal hipótese diagnóstica é
Qual a conduta mais adequada para essa paciente?
Na artrite reumatoide, a sinovite promove a liberação de __________ que enfraquecem os ligamentos capsulares, resultando em deformidades progressivas. O desequilíbrio muscular crônico desloca os músculos interósseos para uma posição __________ ao eixo de rotação, transformando-os em extensores fracos. Esse processo, aliado à perda de excursão dos extensores dos dedos, culmina na deformidade em __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A osteoartrite acomete um terço da população acima dos 65 anos de idade. As articulações mais acometidas são joelho, _____________ e mão. Os fatores de risco são idade, o sexo ____________ e a obesidade. A dor geralmente apresenta início insidioso, com padrão ________________, que melhora com repouso e, que pode estar associada à rigidez matinal com tempo inferior a 30 minutos.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Associe as colunas abaixo, relacionando as doenças osteomioarticulares ao respectivo quadro clínico.
Doenças
(1) Osteomalácia(2) Doença de Paget
(3) Artrite Reumatoide
(4) Polimialgia reumática
Quadro clínico
( ) Dor óssea profunda que piora à noite e em repouso associada a irregularidades no crânio e deformidades de ossos longos.( ) Edema e dor poliarticulares simétricos, especialmente nas pequenas articulações. Eventualmente acomete a coluna cervical e a articulação temporomandibular.
( ) Fraqueza muscular proximal, marcha anserina, fadiga e humor deprimido antecedendo a dor óssea difusa.
( ) Instalação rápida de dores musculares que predominam na musculatura proximal (pescoço, ombros e quadris) e são acompanhadas por importante rigidez.
A sequência correta dessa associação é:
Ao exame físico, observa-se assimetria de pulsos radiais, PA reduzida no membro superior esquerdo e sopro audível em fúrcula esternal. Laboratorialmente, PCR e VHS estão elevadas. Angiotomografia de aorta e seus ramos evidencia:
● Estenose significativa da artéria subclávia esquerda. ● Espessamento difuso da parede da carótida comum esquerda. ● Irregularidade e estreitamento dos troncos braquiocefálicos. ● Sem acometimento da aorta ascendente, aorta torácica descendente ou aorta abdominal.
Com base no quadro clínico descrito, qual a melhor proposta terapêutica.
Considerando a segurança materno-fetal e o manejo da artrite psoriática na gestação, qual é a opção terapêutica mais adequada?
Exames laboratoriais demonstram: ● Leucocitose de 22.000/mm³ com 90% de neutrófilos. ● PCR e VHS muito elevados. ● Ferritina sérica 8.500 ng/mL. ● Ferritina glicosilada reduzida. ● Provas hepáticas discretamente elevadas. ● Sorologias virais negativas. ● Fator reumatoide e FAN negativos.
Sobre a doença apresentada pela paciente, marque a alternativa correta.
Manifestações Oftalmológicas
(1) Uveíte granulomatosa anterior crônica, com precipitados ceráticos gordurosos.
(2) Panuveíte necrotizante recorrente, com vasculite retiniana oclusiva.
(3) Esclerite necrosante, frequentemente associada à dor intensa e risco de perfuração; pode coexistir com queratólise periférica (PUK) e afinamento escleral significativo.
(4) Vasculite retiniana com trombose arterial ou venosa, manchas algodonosas difusas, oclusão da artéria central da retina e neurite óptica isquêmica.
(5) Orbitopatia inflamatória ou massas orbitárias pseudotumorais, frequentemente associada à dacrioadenite e neuropatia óptica compressiva.
Doença Reumática
( ) Artrite Reumatoide.
( ) Lúpus Eritematoso Sistêmico.
( ) Sarcoidose.
( ) Vasculite ANCA (Granulomatose com Poliangeíte / Poliangeíte Microscópica).
( ) Behçet.
A sequência correta dessa associação é:
O médico assistente solicita o exame de capilaroscopia para auxílio diagnóstico. Qual dos seguintes resultados é esperado?
I. Nas mãos, as primeiras erosões ocorrem geralmente nas “bare areas”, regiões marginais intra-articulares não recobertas por cartilagem.
II. A rarefação óssea periarticular nas mãos está associada à hiperemia sinovial e pode ser um dos primeiros sinais radiográficos da AR.
III. Nos pés, as primeiras erosões costumam ocorrer na face lateral da cabeça do primeiro metatarso e nas falanges distais.
IV. A redução difusa da interlinha articular nas mãos resulta da destruição da cartilagem por enzimas inflamatórias.
V. As deformidades típicas nas mãos incluem “boutonnière”, pescoço de cisne, desvio ulnar e deformidade em “Z”.
VI. Nos pés, a dorsoflexão e a subluxação lateral dos dedos são deformidades observadas em fases avançadas da AR.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que: