Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 4

Q4143307

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143307 Medicina

Mulher de 52 anos, apresenta-se à consulta com queixas de ressecamento ocular e oral progressivos há cerca de dois anos. Refere constipação intestinal crônica, distensão abdominal, episódios de hipotensão postural, sudorese difusa e taquicardia, além de dificuldade para urinar. Histórico de dois episódios prévios de parotidite. Ao exame físico, observase pele seca e ausência de reflexos osteotendinosos nos membros inferiores.
Suspeitando-se de envolvimento do sistema nervoso periférico, foi solicitada uma eletroneuromiografia (ENMG).
Laudo da ENMG: Estudo neurofisiológico com conduções sensitivas e motoras dentro dos limites da normalidade, sem evidência de neuropatia de grandes fibras. Testes de fibras autonômicas (SSR ou QSART) com resposta ausente ou significativamente reduzida, compatível com disfunção autonómica de padrão pós-ganglionar.
Com base nos achados clínicos e na ENMG, qual o diagnóstico mais provável?

A

Polineuropatia axonal sensitivo-motora.

B

Miopatia inflamatória.

C

Aganglionopatia autonômica.

D

Mononeurite múltipla.

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Q4143306

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143306 Medicina

Mulher de 50 anos procura atendimento médico por apresentar, há cerca de seis meses, sensação constante de areia nos olhos, ardência, fotofobia e dificuldade para engolir alimentos secos. Relata que precisa beber água com frequência para facilitar a deglutição e que seus olhos lacrimejam pouco. Ao exame, observa-se hiperemia conjuntival bilateral e mucosa oral seca.
Com base na suspeita clínica, qual dos exames abaixo tem maior especificidade para o diagnóstico?

A

Teste de Schirmer com resultado inferior a 5 mm de umidade em 5 minutos.

B

Teste de tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT) inferior a 10 segundos em três medições.

C

Escore de coloração da superfície ocular com fluoresceína e verde de lissamina inferior a 4.

D

Biópsia de glândula salivar menor com infiltrado linfocitário focal (focus score ≥ 1).

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Q4143305

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143305 Medicina

Mulher de 78 anos procura atendimento por dor intensa, edema, calor e vermelhidão no punho direito, com início súbito há dois dias. Nega trauma local. Relata hiporexia e prostração pela dor. Nega febre. Ao exame, o punho apresenta aumento de volume e calor. A amplitude de movimento está limitada pela dor.
Exames laboratoriais revelam:

● VHS: 75 mm/h ● PCR: 70 mg/L ● Leucócitos: 14.800/mm³ com 80% de neutrófilo

Marque a opção que apresenta corretamente a interpretação dos exames laboratoriais deste paciente.

A

A VHS auxilia pouco no diagnóstico, pois apresenta uma alta sensibilidade para processo inflamatório e uma baixa especificidade, podendo aumentar com a idade.

B

A PCR é sintetizada pelos hepatócitos em resposta às citocinas pró-inflamatórias, apresenta elevada especificidade para infecção em valores acima de 50 mg/L.

C

A presença de leucocitose, neste contexto, sugere um processo inflamatório, não infeccioso, o que é corroborado pela neutrofilia.

D

O quadro clínico e os exames laboratoriais sugerem processo infeccioso, não sendo necessário artrocentese propedêutica.

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Q4143304

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143304 Medicina

As células T são linfócitos essenciais na resposta imune adaptativa, desempenhando funções chave como o reconhecimento de antígenos, a coordenação da resposta imunitária e a eliminação de células infectadas ou tumorais. Elas se diferenciam em diversas subpopulações, como as células T auxiliares (CD4+), citotóxicas (CD8+), reguladoras (Treg) e de memória, cada uma com papéis específicos na imunidade e na tolerância imunológica. O conhecimento aprofundado dessas subpopulações é crucial para a imunologia aplicada, pois permite o desenvolvimento de imunoterapias, vacinas personalizadas e o monitoramento preciso de doenças autoimunes, infecciosas e neoplásicas.
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma função ou característica de subpopulações dos linfócitos T, de acordo com seus papéis imunológicos e mecanismos de regulação?

A

Linfócitos T CD8+ são os principais responsáveis pela ativação de células B e pela secreção de IL-4 e IL-21, sendo essenciais na resposta alérgica e contra os helmintos.

B

O subtipo Th17 de linfócitos T CD4+ atua principalmente no combate a vírus intracelulares e está associado à ativação de macrófagos via IFN-γ.

C

O CTLA-4, expresso nos linfócitos T ativados, age como coestimulador da ativação linfocitária, promovendo maior secreção de IL-2 e proliferação celular.

D

Os linfócitos T CD4+ regulam a resposta imune humoral, sendo cruciais para a ativação de linfócitos B, e podem diferenciar-se em subtipos como Th1, Th2 e Th17, com perfis de citocinas distintos.

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Q4143303

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143303 Medicina

Mulher de 52 anos é admitida em um pronto atendimento com quadro de púrpura palpável dolorosa nos membros inferiores, associada a artralgias migratórias em mãos e joelhos. Há relatos de fadiga crônica e parestesias em membros inferiores. Histórico de hepatite C crônica não tratada.
Nos exames laboratoriais, foi identificado fator reumatoide positivo, queda dos níveis séricos de C4, e função renal alterada. A urina rotina mostra hematúria dismórfica e proteinúria. A equipe assistente indica biópsia renal para melhor definição do quadro.
Qual dos achados histopatológicos é mais esperado?

A

Necrose tubular aguda com cilindros granulosos e ausência de imunocomplexos.

B

Glomerulonefrite membranoproliferativa com deposição subendotelial de imunocomplexos.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes fibrosas e necrose fibrinoide.

D

Glomerulonefrite mesangial com depósitos exclusivamente de IgA.

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Q4143302

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143302 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor abdominal alta, de caráter progressivo há várias semanas, associada à fadiga, perda de peso e episódios recentes de diarreia gordurosa. Não possui comorbidades, exceto história de pseudotumor cerebral tratado com corticoterapia oral.
A tomografia abdominal revela aumento irregular do pâncreas, predominantemente na cabeça, sem massas definidas, mas com aspecto de inflamação crônica. Há também sinais de fibrose retroperitoneal. Os exames laboratoriais mostram hipergamaglobulinemia e os marcadores tumorais são negativos.
Diante do quadro, indica-se biópsia pancreática para esclarecimento diagnóstico.
Quais achados histopatológicos seriam esperados na biópsia desse paciente?

A

Granulomas caseosos com necrose central e infiltrado neutrofílico difuso.

B

Infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose estoriforme e flebite obliterativa.

C

Degeneração gordurosa dos ácinos pancreáticos com fibrose periductal leve.

D

Vasculite necrosante com destruição transmural de artérias de médio calibre.

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Q4143301

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143301 Medicina

Leia as afirmativas abaixo sobre as manifestações cutâneas no lúpus eritematoso sistémico (LES) e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O eritema malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é uma manifestação cutânea aguda frequente e fotossensível no LES.
( ) O lúpus cutâneo subagudo costuma ser assintomático e não apresenta fotossensibilidade.
( ) As lesões discoides podem deixar cicatrizes atróficas e são comuns em regiões como o couro cabeludo e o pavilhão auricular.
( ) As úlceras orais no LES são dolorosas e frequentemente impedem a alimentação.
( ) A alopecia difusa está associada a maior atividade da doença e pode estar presente em até metade dos pacientes.

Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (V); (V); (F).

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Q4143300

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143300 Medicina

Mulher de 43 anos procura atendimento médico com relato de fadiga intensa, artralgias, fotossensibilidade e episódios recorrentes de febre baixa. Refere que após exposição solar desenvolve manchas eritematosas na face e nos braços. Nega uso de novas medicações recentemente. O exame físico revela lesões cutâneas eritemato-descamativas em áreas fotoexpostas, linfadenopatia cervical discreta e sensibilidade articular sem sinais de sinovite importante.
Nos exames laboratoriais há anemia leve, linfopenia, plaquetopenia, velocidade de hemossedimentação aumentada e presença de FAN nuclear pontilhado grosso de 1:320. A história familiar revela que uma tia materna tem uma doença autoimune não especificada.
Marque a alternativa que contempla uma manifestação comum nos pacientes com este diagnóstico.

A

Hepatite fulminante com icterícia recorrente como achado inicial.

B

Pericardite, que pode se manifestar como dor torácica e atrito pericárdico, sendo até a primeira manifestação em alguns casos.

C

Broncoespasmo e sibilância persistente como manifestação pulmonar clássica.

D

Neuropatia óptica com perda visual abrupta e irreversível como apresentação típica.

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Q4143299

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143299 Medicina

Homem de 28 anos procura o serviço de urgência com queixa de dor e edema no joelho direito há 10 dias, acompanhado de dor no calcanhar e “olho vermelho” recorrente. Relata episódio de uretrite com ardor ao urinar e pequena secreção há cerca de três semanas, não tratada. No exame, apresenta oligoartrite assimétrica em membros inferiores e entesite no tendão de Aquiles.
Laboratorial: proteína C reativa (PCR) elevada; teste para Chlamydia trachomatis positivo e HLA-B27 positivo.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?

A

Iniciar glicocorticoide oral como primeira linha, evitando antibióticos.

B

Prescrever anti-TNF devido à positividade do HLA-B27 e risco de cronicidade.

C

Iniciar antibiótico direcionado contra Chlamydia trachomatis e anti-inflamatórios não esteroidais.

D

Evitar antibióticos na fase aguda e iniciar sulfassalazina precocemente.

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Q4143298

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143298 Medicina

Homem de 42 anos procura atendimento por dor articular em joelho e tornozelo direito com início há seis semanas. Refere inchaço e rigidez matinal moderada, com melhora parcial ao longo do dia. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata episódio prévio de uveíte anterior, há cerca de um ano, tratado com colírio de corticoide.
Ao exame físico, observa-se oligoartrite assimétrica de membros inferiores. A radiografia de sacroilíaca é normal e o fator reumatoide e o anti-CCP são negativos.
Pode-se classificar o paciente acima como uma espondiloartrite periférica pelos critérios classificatórios ASAS se ele apresentar qualquer um dos achados abaixo, exceto:

A

psoríase cutânea.

B

dosagem do HLA B27 positiva.

C

doença inflamatória intestinal.

D

uretrite.

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Q4143296

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143296 Medicina

Paciente com artrite reumatoide ativa, refratária a metotrexato, está prestes a iniciar terapia imunomoduladora. O reumatologista discute três possíveis classes terapêuticas: anti-TNF, anti-IL-6 e inibidores de JAK.
Com relação aos mecanismos de ação dessas classes, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes anti-TNF bloqueiam seletivamente apenas o TNF solúvel, sem interferir no TNF de membrana, reduzindo a diferenciação de linfócitos B, mas não a ativação de neutrófilos.

B

Os anticorpos anti-IL-6 atuam bloqueando diretamente a produção hepática de proteínas de fase aguda, sem interação com o receptor de IL-6, reduzindo principalmente a resposta Th1.

C

Os inibidores de JAK impedem a fosforilação das JAKs intracelulares, bloqueando a sinalização de múltiplas citocinas que dependem da via JAK-STAT, como IL-2, IL-6, interferons e GM-CSF.

D

Os anti-TNF aumentam a translocação nuclear de NF-κB, levando à redução de citocinas inflamatórias envolvidas na artrite reumatoide.

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Q4143295

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143295 Medicina

Associe corretamente cada anticorpo às suas respectivas doenças associadas.

Anticorpo

(1) Anti–Jo-1

(2) Anti–PL-7

(3) Anti–PL-12

(4) Anti–Mi-2

(5) Anti–HMGCR

Doença associada

( ) Doença pulmonar intersticial de início precoce e frequentemente grave.

( ) Miopatia inflamatória clássica.

( ) Quadro exuberante de artrite inflamatória e “mãos de mecânico”.

( ) Fenômeno de Raynaud predominante e sintomas constitucionais.

( ) Curso clínico mais crônico, com ILD progressiva e menor miopatia.

A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (4); (1); (5); (3).

B

(3); (1); (4); (5); (2).

C

(1); (4); (2); (3); (5).

D

(1); (3); (5); (4); (2).

Q4143294

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143294 Medicina

Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, procura atendimento por fraqueza muscular proximal de instalação subaguda, com dificuldade crescente para levantar-se da cadeira e subir escadas. Refere também mialgias intensas e episódios de engasgos recentes.
Exames laboratoriais mostram CPK de 12.500 U/L, aldolase elevada e provas inflamatórias normais. A ressonância magnética de coxas demonstra edema muscular difuso. A eletroneuromiografia revela padrão miopático. Biópsia muscular evidência abundantes fibras necróticas, presença de células em regeneração, mínimo infiltrado inflamatório e deposição de C5b-9 em capilares.
Com base no quadro clínico, qual autoanticorpo espera-se encontrar?

A

Anti–Mi-2.

B

Anti–MDA-5.

C

Anti–HMGCR.

D

Anti–Jo-1.

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Q4143290

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143290 Medicina

Paciente de 55 anos com artrite reumatoide há 4 anos.

Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Upadacitinibe.

D

Etanercept.

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Q4143289

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143289 Medicina

Paciente de 35 anos procura atendimento médico com queixa de lombalgia com piora progressiva no último ano. Relata que a dor é pior pela manhã, alivia um pouco ao longo do dia, mas piora com movimentos intensos e ao final do dia. Nega rigidez matinal. Apresenta melhora com nimesulida. Nega irradiação ou déficit neurológico.
Nega dor em outras articulações. Informa diagnóstico prévio de fasceíte plantar e hoje está com dor no tendão de Aquiles direito. Ao exame físico, não apresenta restrição de mobilidade ou artrite periférica, apenas dor à palpação do tendão de Aquiles direito.
Apresenta o seguinte exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação aos critérios classificatórios ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) para o diagnóstico de espondiloartrite o paciente:

A

pode ser classificado como espondiloartrite axial.

B

pode ser classificado como espondiloartrite indiferenciada.

C

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a radiografia é normal.

D

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a lombalgia não é classicamente inflamatória.

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Q4142979

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142979 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão e gota tofácea crônica, comparece ao ambulatório com dor excruciante, edema e eritema intenso na primeira articulação metatarsofalangeana direita (podagra). Ele relata que a crise começou há cerca de 12 horas. Atualmente, faz uso contínuo de alopurinol 300 mg/dia para controle da doença.

Com base no manejo da gota, analise as assertivas abaixo sobre a conduta e fisiopatologia neste cenário, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Durante a crise aguda de gota deste paciente, o alopurinol deve ser suspenso imediatamente para evitar a piora e o prolongamento da inflamação articular.

( ) A meta terapêutica de ácido úrico sérico para este paciente (com gota tofácea) deve ser mais rigorosa, buscando níveis < 5,0 mg/dL para promover a dissolução mais rápida dos cristais de urato monossódico.

( ) A introdução de colchicina para o alívio da crise neste paciente é altamente recomendada, pois a droga atinge sua eficácia máxima se iniciada nas primeiras 12 a 24 horas do início dos sintomas agudos.

( ) A introdução de terapia redutora de urato (como o alopurinol) em um paciente virgem de tratamento deve ser obrigatoriamente acompanhada da prescrição de profilaxia anti-inflamatória (com colchicina em baixa dose ou AINEs) por, pelo menos, 3 a 6 meses, visando prevenir novas crises.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4142971

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142971 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas.

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença?

A

Metotrexato.

B

Hidroxicloroquina.

C

Adalimumabe.

D

Sulfassalazina.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4002374

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002374 Medicina

Segundo os Critérios de Jones, modificados para o diagnóstico de Febre reumática (1992), é considerado critério Maior:

A

Febre.

B

Intervalo PR prolongado no ECG.

C

Eritema Marginado.

D

Artralgia.

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Q4002266

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002266 Medicina

A espondilite anquilosante é a mais frequente das espondiloartropatias. Em relação à espondilite anquilosante é correto afirmar que:

A

Na coluna vertebral tem progressão descendente com predileção pela coluna lombar.

B

Acomete principalmente pacientes do sexo feminino após a quinta década de vida.

C

As articulações sacroilíacas são mais frequentemente acometidas do que as interapofisárias e as costovertebrais.

D

A espondilite anquilosante é a espondiloartropatia que compromete de forma menos extensa a coluna vertebral.

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Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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