Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 5

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002257 Medicina

De forma geral, as artrites infecciosas podem ser divididas em bacterianas (sépticas ou piogênicas) e não bacterianas. Assinale a opção correta em relação aos exames radiográficos simples nas artrites infecciosas.

A

O derrame articular caracteriza-se por obliteração dos coxins adiposos e aumento da densidade periarticular

B

O alargamento do espaço articular resulta da destruição da cartilagem articular por enzimas proteolíticas.

C

Pode haver aumento da densidade óssea periarticular.

D

A anquilose é uma alteração precoce.

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Q4001991

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001991 Medicina

A Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (GEPA) é definida como uma inflamação granulomatosa, que frequentemente envolve o trato respiratório, e uma vasculite de pequenos e médios vasos, associada a asma e eosinofilia. Sobre o assunto, assinale as alternativas abaixo, assinale a opção incorreta.

A

A rinite crônica, frequentemente acompanhada por sinusite recidivante e/ou polipose, está presente em cerca de 75% dos casos de GEPA.

B

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são descritos em cerca de 70% dos pacientes.

C

A GEPA geralmente é precedida por asma grave em cerca de 3 a 9 anos.

D

O tratamento com pulsos de metilprednisolona pode ser necessário em casos graves e com manifestações que podem resultar em mortalidade ou morbidades graves.

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Q4001602

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001602 Medicina

Mulher de 55 procura atendimento com queixas de dores nos punhos e nas articulações mediais e distais das mãos, piores pela manhã, melhorando ao longo dia com atividade. Relata perda de peso moderado e fadiga. Traz um RX das mãos que mostra osteopenia periarticular, edema de partes moles e erosões periarticulares. O diagnóstico provável é:

A

Artrite gotosa.

B

Artrite reumatóide.

C

Artrite reativa por vírus da hepatite C.

D

Osteoartrose.

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Q3874793

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874793 Medicina

Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3 , polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.

A

Prednisona oral.

B

Ibuprofeno oral.

C

Amoxicilina-clavulanato endovenoso.

D

Oxacilina e gentamicina endovenoso.

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Q3873814

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873814 Medicina

Uma paciente de 42 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixa de dor e inchaço em pequenas articulações das mãos (interfalangianas proximais e metacarpofalangianas) e punhos, de caráter simétrico e progressivo, há aproximadamente 3 meses. Relata rigidez matinal que dura cerca de 2 horas. Ao exame físico, apresenta edema e dor à palpação em 4 articulações metacarpofalangianas e punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) de 55 mm/1ª hora e proteína C reativa (PCR) de 18 mg/L (VR < 5 mg/L). O fator reumatoide (FR) é positivo em altos títulos, e anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) também são detectados em altos títulos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial da paciente, marque a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA para a condição exposta, em paciente virgem de tratamento, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

A

Iniciar terapia combinada com metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina, associada a glicocorticoides em baixas doses, devido à alta atividade da doença.

B

Optar por um agente biológico anti-TNF, como o adalimumabe, em monoterapia, para um controle rápido e eficaz da inflamação e prevenção da progressão radiográfica.

C

Prescrever metotrexato em monoterapia, com uso concomitante de ácido fólico, por ser a primeira escolha terapêutica nessa etapa da doença.

D

Iniciar naproxeno e prednisona em baixas doses para controle sintomático e, se não houver resposta satisfatória, iniciar imunossupressor.

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Q3873611

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Cirurgia de Mão |

Q3873611 Medicina

As diversas doenças inflamatórias que acometem a mão têm padrões específicos de envolvimento e requerem uma abordagem individualizada. ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª, correlacionando o diagnóstico com a forma de manifestação de cada doença:

Q27.png (652×510)

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

A

4, 1, 3, 2, 5.

B

2, 3, 1, 5, 4.

C

4, 3, 1, 2, 5.

D

2, 1, 3, 5, 4.

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Q3739804

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739804 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide:

A

rigidez articular matinal, durando pelo menos 1 hora, e Fator Reumatóide (FR) positivo

B

edema nas articulações das mãos e nódulos de Heberden e Bouchard

C

artrite de articulações das mãos e Fator Antinuclear (FAN) positivo

D

artralgia simétrica e erosões articulares em radiografia das mãos

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Q3739788

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739788 Medicina

Homem de 52 anos, obeso, etilista social, procura atendimento por conta de dor intensa no primeiro pododáctilo direito há 2 dias, com vermelhidão, calor local, edema e limitação funcional. Exames laboratoriais revelam ácido úrico sérico de 9,8 mg/dL, leucocitose discreta e VHS elevado. A conduta mais adequada para o tratamento do primeiro episódio agudo de gota é iniciar:

A

anti-infl amatório não esteroidal e diurético tiazídico

B

colchicina e/ou anti-infl amatório não esteroidal

C

anti-inflamatório não esteroidal e alopurinol

D

corticoide sistêmico e alopurinol

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Q3739772

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739772 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para LES:

A

fotossensibilidade, miocardite, anemia hemolítica, anticorpo FAN positivo

B

eritema malar, fotossensibilidade, artrite crônica e trombocitopenia < 130 mil/ mm³

C

eritema malar, derrame pleural, cilindros hemáticos e artrite erosiva, envolvendo duas ou mais articulações periféricas

D

proteinúria persistente > 0,5 g/dia, pleurite, anticorpo antiDNA nativo positivo, leucopenia < 4.000/mm³ em duas ocasiões

Q3518987

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518987 Medicina

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com histórico de artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS), é internado com febre diária alta, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia generalizada, pancitopenia e elevação de transaminases. Apresenta também hipotensão, coagulopatia e níveis de ferritina >10.000 ng/mL.

Com base no quadro clínico e laboratorial, é correto afirmar que

A

a dosagem de ferritina elevada nesse contexto é mais indicativa de hemólise autoimune, devendo ser confirmada com testes de Coombs e bilirrubinas.

B

níveis elevados de ferritina refletem boa resposta imunológica ao tratamento imunossupressor, sendo um sinal favorável.

C

a elevação extrema da ferritina pode ser um marcador sensível e sugestivo de síndrome de ativação macrofágica, uma complicação grave e potencialmente fatal.

D

a ferritina elevada em pacientes com doenças autoimunes geralmente está associada à atividade inflamatória crônica, sem valor diagnóstico específico.

E

níveis baixos de ferritina, especialmente abaixo de 30 ng/mL, são altamente sugestivos de inflamação sistêmica.

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Q3518986

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518986 Medicina

Em relação aos autoanticorpos frequentemente utilizados na prática reumatológica para diagnóstico e avaliação prognóstica das doenças autoimunes sistêmicas, assinale a alternativa correta.

A

Anti-Sm é encontrado em diversas doenças autoimunes, sendo marcador prognóstico de fibrose pulmonar na esclerose sistêmica.

B

Anti-P ribossomal está associado à esclerose sistêmica limitada com risco aumentado de hipertensão pulmonar.

C

Anti-CCP apresenta elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico em fases iniciais.

D

Anti-Jo-1 é um marcador de miopatias inflamatórias e está frequentemente relacionado à síndrome antissintetase, com risco de pneumopatia intersticial.

E

Anti-RNP isolado é marcador específico da dermatomiosite clássica e correlaciona-se com pior prognóstico muscular.

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Q3518984

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518984 Medicina

Sobre o diagnóstico da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

A fibromialgia é uma doença de diagnóstico de exclusão, e devem ser descartadas as outras patologias antes de determinar o diagnóstico.

B

Resposta positiva após prova terapêutica com o uso de anti-inflamatórios não hormonais faz parte do critério diagnóstico.

C

Os critérios diagnósticos recentes recomendam a dosagem de enzimas musculares que podem estar elevadas nos casos graves.

D

O diagnóstico é determinado na presença de 13 dos 18 pontos dolorosos.

E

A presença de dor difusa é fundamental para o diagnóstico e deve ser avaliada com os sintomas associados.

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Q3518983

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518983 Medicina

Paciente de 51 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento por dor lombar que começou há cerca de uma semana, após levantar uma caixa pesada. Refere dor localizada na região lombar, sem irradiação para os membros inferiores, com piora ao fim do dia. Nega febre, perda de peso ou outras queixas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação paravertebral e limitação leve à flexão do tronco.

Com base nesse caso clínico e nas síndromes clínicas associadas à lombalgia, é correto afirmar que

A

a cirurgia para hérnia de disco é indicada em todos os casos de dor com mais de 5 semanas de duração.

B

a síndrome do canal lombar estreito é uma condição pediátrica, caracterizada por escoliose em adolescentes.

C

a contratura muscular se caracteriza por dor lombar aguda, geralmente localizada, sem irradiação.

D

a maioria dos casos de lombalgia atendidos na prática ortopédica é de origem inflamatória.

E

a hérnia discal lombar não causa alterações neurológicas, mas cursa com intensa dor localizada.

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Q3518982

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518982 Medicina

A osteoartrite é uma condição musculoesquelética degenerativa de alta prevalência, cuja incidência vem aumentando paralelamente ao envelhecimento populacional.

Assinale a alternativa correta sobre suas manifestações clínicas e diagnóstico.

A

O exame radiográfico costuma evidenciar alterações como redução do espaço articular, formação de osteófitos e esclerose do osso subcondral.

B

Estudos recentes demonstraram que anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) não apresentam benefício clínico algum no controle da dor na osteoartrite.

C

Acomete com maior frequência articulações de carga e alta mobilidade, como ombro, tornozelo e mãos.

D

A dor na osteoartrite é diretamente proporcional à extensão da lesão na cartilagem, cuja rica vascularização favorece a sensibilização periférica.

E

Os nódulos de Heberden, manifestação típica nas mãos, são protuberâncias ósseas dolorosas situadas nas articulações interfalangeanas proximais.

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Q3518980

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518980 Medicina

Com o aumento global da prevalência de gota, associado ao envelhecimento populacional, mudanças dietéticas e maior prevalência de comorbidades metabólicas, a abordagem diagnóstica e terapêutica dessa condição tem sido constantemente revisada.

Considerando os avanços recentes no manejo da gota, assinale a alternativa correta.

A

O alopurinol deve ser evitado em pacientes com alelo HLA-B*5801, especialmente entre indivíduos de ascendência asiática, sendo o febuxostate a alternativa de escolha mesmo na presença de doença cardiovascular.

B

A profilaxia com colchicina deve ser descontinuada após o início do tratamento uratorredutor com alopurinol, uma vez que seu uso prolongado não apresenta benefício adicional na prevenção de crises intermitentes.

C

O canaquinumabe, um inibidor seletivo da interleucina-1β, age por antagonismo competitivo ao transportador renal URAT1 e está indicado como terapia uratorredutora em pacientes refratários a alopurinol e febuxostate.

D

O uso de diuréticos tiazídicos e de alça deve ser cuidadosamente avaliado em pacientes com gota, pois ambos contribuem para a elevação dos níveis séricos de urato, sendo preferíveis antagonistas dos canais de cálcio ou losartana como anti-hipertensivos.

E

A hiperuricemia isolada, com valores de ácido úrico sérico persistentemente acima de 6,8 mg/dL, é critério suficiente para o início da terapia uratorredutora em todos os pacientes.

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Q3518979

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518979 Medicina

Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, apresenta osteopenia, em acompanhamento com reumatologista desde 2018. Relata dor súbita e intensa no joelho esquerdo iniciada há 24 horas, associada a inchaço e dificuldade para deambular. Refere ainda calafrios e mal-estar. No exame físico, observam-se joelho esquerdo com aumento de volume, hiperemia, calor local e limitação dolorosa à mobilização. A paciente está pálida, afebril no momento, mas com histórico de febre intermitente nas últimas 12 horas. Não há evidência de trauma.

Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O achado de dor em articulação única em paciente com osteopenia indica mais provavelmente uma fratura.

B

O quadro clínico é compatível com uma crise aguda de osteoartrite, não sendo necessária a punção articular, que pode agravar a inflamação.

C

A principal hipótese é artrite séptica e está indicada a punção articular imediata para análise do líquido sinovial e início precoce de antibioticoterapia.

D

A presença de febre e derrame articular unilateral reforça o diagnóstico de artrite reumatoide, e deve-se iniciar o tratamento com metotrexato.

E

Trata-se possivelmente de uma bursite aguda com quadro febril, devendo ser tratada com anti-inflamatórios e repouso articular.

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Q3518978

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518978 Medicina

Paciente com baqueteamento digital e periostite de ossos tubulares.

Sobre a principal hipótese diagnóstica nesse caso, é correto afirmar que

A

essa é uma patologia hereditária, auto inflamatória e de prognóstico reservado.

B

pacientes com esse quadro caracteristicamente evoluem com hiporreflexia difusa.

C

o diagnóstico é de amiloidose e ocorre depósito de proteína amiloide nas articulações.

D

essas alterações são comumente secundárias ao carcinoma hepatocelular.

E

os sintomas tendem a regredir dramaticamente com o tratamento da causa base.

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Q3518977

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518977 Medicina

A monitorização da atividade da artrite reumatoide (AR) é fundamental para guiar decisões terapêuticas. Diversos índices foram desenvolvidos para esse fim.

Em relação a esses índices de atividade de doença, assinale a alternativa correta.

A

O CDAI é mais sensível que o SDAI por incluir variáveis laboratoriais, como VHS e PCR, além do componente clínico.

B

O SDAI inclui número de articulações dolorosas e edemaciadas, avaliação global do médico e do paciente e avaliação da PCR.

C

O DAS28 leva em consideração as grandes articulações, a avaliação do paciente e a PCR, sendo útil em casos de AR com manifestações extra-articulares.

D

O paciente com DAS28 entre 3,2 e 5,1 é considerado em remissão da doença.

E

Atualmente, com a revisão dos guidelines das principais sociedades, a remissão clínica deve ser confirmada por imagem, especialmente por ultrassonografia.

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Q3518976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518976 Medicina

Paciente de 28 anos de idade procura atendimento por apresentar dor lombar persistente há cerca de 5 meses, com piora pela manhã e melhora progressiva ao longo do dia e com atividade física. O paciente ainda refere episódios de rigidez matinal superior a 30 minutos.

Considerando o quadro e os conhecimentos atuais sobre espondiloartrite axial, assinale a alternativa correta.

A

As sequências STIR e T2 com supressão de gordura são as mais indicadas ao realizar a ressonância magnética.

B

O exame de imagem mais sensível é a radiografia de sacroilíacas, que mostra alterações significativas desde o início da doença.

C

A presença de dor lombar com padrão inflamatório por mais de 16 semanas é suficiente para o diagnóstico definitivo de espondiloartrite axial radiográfica.

D

Os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade de doença de pacientes com esse quadro são o ASDAS e o BASFI.

E

O HLA-B27 é obrigatório para o diagnóstico de espondiloartrite axial, devendo ser solicitado em todos os pacientes com dor lombar crônica de característica inflamatória.

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Q3518975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518975 Medicina

Sobre a Artrite Psoriásica (APs) e os fatores preditivos para o desenvolvimento de manifestações articulares em pacientes com psoríase cutânea, assinale a alternativa correta.

A

O acometimento ungueal, especialmente a presença de onicólise e pitting, está fortemente associado ao envolvimento da entese distal da falange distal e é considerado um fator preditivo importante para desenvolvimento de APs.

B

A associação entre APs e síndrome metabólica é controversa, não havendo evidência clara de que a inflamação crônica sistêmica contribua para resistência insulínica.

C

A forma mutilante de APs é a apresentação clínica mais prevalente em centros terciários, independentemente do diagnóstico precoce ou do uso de terapias imunobiológicas.

D

A artrite psoriásica é observada exclusivamente em pacientes com psoríase em placas extensas e poupa as formas localizadas, como a invertida ou a pustulosa palmoplantar.

E

O intervalo entre o início da psoríase cutânea e o surgimento da APs é geralmente inferior a 2 anos, e o padrão de início articular independe do fenótipo cutâneo apresentado.

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Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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