Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 6

Q3518969

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518969 Medicina

Paciente de 39 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 9 meses, apresenta manifestações musculoesqueléticas, cutâneas e hematológicas e comparece à consulta de rotina com exame de urina evidenciando proteinúria +++ no sedimento urinário, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,8 g/g; a proteinúria de 24 horas era de 2,1g. Diante do quadro, foi realizada biópsia renal com o seguinte resultado: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, espessamento das alças capilares, necrose fibrinoide e crescentes epiteliais focais. A imunofluorescência revelou depósitos de IgG, IgA, IgM, C3 e C1q de padrão difuso e global nos glomérulos.

Considerando o quadro clínico e anatomopatológico apresentado qual a terapia de indução de primeira escolha para essa paciente?

A

Paciente com proteinúria sub-nefrótica tem indicação de inibidor da enzima conversora da angiotensina e hidroxicloroquina em dose plena.

B

Rituximabe em monoterapia, preferido como indução em casos com envolvimento hematológico ativo.

C

Tacrolimus isolado, preferido como monoterapia de indução em pacientes com risco hematológico aumentado.

D

Belimumabe associado a micofenolato e baixas doses de corticosteroide, a primeira escolha no tratamento da nefrite lúpica membranosa.

E

Micofenolato de mofetila oral em dose plena (2–3 g/dia) associado à prednisona oral, após pulsoterapia com metilprednisolona.

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Q3518968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518968 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, com diagnóstico prévio de esclerose sistêmica cutânea difusa, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há 3 meses. Ao exame físico, apresenta estertores em bases pulmonares e esclerodactilia. A capilaroscopia demostra rarefação capilar com áreas avasculares e alças capilares gigantes. A tomografia de tórax evidencia padrão em vidro fosco e reticulacão basal.

Em vista desse caso, é correto afirmar que

A

a presença de anticorpo anti-RNA polimerase III está fortemente associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar isolada.

B

o achado de vidro fosco em bases pulmonares em pacientes com esclerose sistêmica sugere comprometimento intersticial, geralmente associado ao anticorpo anti-Scl70.

C

a presença de estertores crepitantes bibasais indica congestão pulmonar secundária à disfunção ventricular esquerda, sendo um achado clássico da esclerose sistêmica.

D

o padrão capilaroscópico descrito é considerado normal para pacientes com esclerose sistêmica inicial.

E

a esclerose sistêmica cutânea difusa apresenta menor risco de complicações viscerais do que a forma cutânea limitada.

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Q3518967

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518967 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história de aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas, assintomática, com início há aproximadamente 3 meses. Nega febre, dor ou outros sintomas. Refere sensação de areia nos olhos nos últimos anos e usa colírio lubrificante esporadicamente. Ao exame físico, nota-se edema bilateral indolor de glândulas parótidas, língua com hiperlobulação e fissuras, além de mucosa oral ressecada.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Apesar do tratamento, pacientes com esse quadro evoluem com cegueira em poucos anos de doença.

B

O exame anti-Ro/SSA positivo em altos títulos confirma o diagnóstico de síndrome de Sjögren.

C

É indicada a biópsia de glândula salivar que caracteristicamente mostra infiltrado linfocítico focal.

D

A grande maioria de pacientes com esse quadro evolui com comprometimento renal grave e falência renal se não tratada a tempo.

E

O teste de Schirmer < 10 mm em 5 minutos é o padrão ouro para avaliação oftalmológica.

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Q3518966

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518966 Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta fenômeno de Raynaud, artralgias recorrentes, mialgia proximal e mãos inchadas. Os exames laboratoriais evidenciam FAN com padrão pontilhado grosso e altos títulos de anticorpo anti-U1-RNP.

Diante desse quadro, é correto afirmar que

A

a ausência de anticorpos antinucleares exclui a hipótese diagnóstica de DMTC.

B

a presença de anemia hemolítica com teste de Coombs positivo é uma manifestação comum e definidora do diagnóstico de DMTC.

C

o envolvimento cardíaco grave é o principal marcador de mau prognóstico em pacientes com esse quadro.

D

a doença mista do tecido conjuntivo combina características clínicas do lúpus eritematoso sistêmico, da esclerose sistêmica e da polimiosite.

E

o acometimento gastrointestinal típico inclui esofagite infecciosa e pancreatite autoimune.

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Q3518965

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518965 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, refere aftas orais recorrentes de início há 1 ano. Ele refere também dor articular em joelhos e tornozelos, além de vermelhidão ocular e visão embaçada, e há 2 meses passou a apresentar lesões ulceradas em região genital.

Sobre esse caso clínico e a hipótese diagnóstica de doença de Behçet, assinale a alternativa correta.

A

O envolvimento cutâneo da doença de Behcet é comum, e incluem-se entre as manifestações frequentes o eritema nodoso e a pseudofoliculite.

B

O acometimento ocular em pacientes com esse quadro costuma ser uveíte anterior, leve e responsiva ao tratamento tópico.

C

A doença de Behçet é considerada uma doença sistêmica com acometimento de vasos de pequeno calibre.

D

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos, o que pode ajudar no diagnóstico diferencial com outras vasculites.

E

Uma vez confirmado o diagnóstico, existe indicação de entrar com inibidor de interleucina 23 para controle da inflamação sistêmica.

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Q3518963

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518963 Medicina

A dermatomiosite é considerada uma doença autoimune sistêmica rara e com distribuição bimodal.

Sobre as principais semelhanças e diferenças da doença na população pediátrica e adulta, assinale a alternativa correta.

A

As lesões cutâneas típicas, heliotropo e Gottron, não costumam estar presentes nos adultos com dermatomiosite.

B

Os adultos costumam apresentar hipertensão pulmonar associada com a presença do anticorpo anti-Jo-1.

C

Na doença de início na infância, deve-se obrigatoriamente investigar neoplasia associada.

D

A biópsia muscular é mandatória para o diagnóstico, tanto em adultos como em crianças.

E

As calcinoses cutâneas são mais frequentes na população pediátrica e de difícil controle.

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Q3518962

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518962 Medicina

As doenças autoinflamatórias são síndromes raras caracterizadas por episódios recorrentes ou contínuos das mesmas manifestações, como febre e acometimento de múltiplos órgãos e sistemas.

Quanto às principais síndromes autoinflamatórias, é correto afirmar que

A

a osteomielite multifocal recorrente crônica (CRMO) cursa com múltiplos focos de infecção bacteriana óssea, causando intensa dor e limitação funcional.

B

a síndrome de Blau está relacionada a mutação no gene TNFRSF1A.

C

a febre familiar do mediterrâneo é uma doença que cursa com a tríade clássica de febre recorrente, dor abdominal e artrite e ocorre, na maioria dos casos, antes dos 30 anos de idade.

D

a síndrome TRAPS é caracterizada por rash urticariforme associado ao frio, além da febre com duração de 1 a 3 dias.

E

a perda auditiva neurossensorial é a maior característica da síndrome de hiper IgD.

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Q3518961

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518961 Medicina

Com o progresso das pesquisas científicas e da inovação farmacológica, diversos fármacos voltados para doenças reumatológicas receberam aprovação regulatória no Brasil.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O belimumabe é um anticorpo monoclonal humano que inibe o fator de estimulação de linfócitos B e tem indicação para nefrite lúpica.

B

O secuquinumabe é um modulador seletivo da coestimulação de célula T indicado na espondilite anquilosante.

C

O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano que inibe a IL-17, indicado para o tratamento da artrite psoriásica.

D

O tocilizumabe é um inibidor do receptor de IL-6 aprovado para o lúpus pediátrico.

E

O rituximabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra o CD20 e com indicação para granulomatose com poliangiite.

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Q3518960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518960 Medicina

Levando em consideração os principais mediadores inflamatórios da fisiopatologia das doenças reumatológicas, é correto afirmar que

A

o TNF-α estimula diretamente a formação de pannus na artrite reumatoide e é um dos principais alvos terapêuticos nas doenças do tecido conjuntivo.

B

a IL-1β tem papel restrito à febre e não está diretamente envolvida na degradação da cartilagem articular.

C

a IL-6 promove diferenciação de linfócitos B em células plasmáticas, mas não exerce efeito sobre a maturação de osteoclastos.

D

a IL-23 é uma citocina central na ativação de células Th2, contribuindo para a fisiopatologia da artrite reumatoide.

E

a IL-17A, secretada por células Th17, participa da ativação de neutrófilos e expressão de RANKL, sendo fundamental na patogênese das espondiloartrites.

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Q3518959

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518959 Medicina

Em relação à sarcoidose, assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais comum em homens adultos com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

A uveíte anterior é a manifestação oftalmológica mais prevalente, podendo cursar com recorrência e comprometimento visual.

C

Trata-se de uma inflamação granulomatosa sistêmica, geralmente caseosa, com etiologia autoimune bem definida.

D

A apresentação articular mais comum é uma artrite crônica, frequentemente com erosões e deformidades articulares.

E

O acometimento pulmonar manifesta-se predominantemente com tosse produtiva e consolidações bilaterais em lobos inferiores.

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Q3518958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518958 Medicina

Sobre a farmacologia dos principais medicamentos utilizados na Reumatologia, é correto afirmar que

A

a sulfassalazina pode induzir linfocitose como principal evento adverso hematológico.

B

o metotrexato atua inibindo a síntese de prostaglandinas.

C

a colchicina atua principalmente estimulando a excreção de urato via bile.

D

o uso prolongado de hidroxicloroquina pode causar retinopatia tóxica.

E

a azatioprina bloqueia diretamente os receptores IL-1.

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Q3513056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513056 Medicina

Criança de 3 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito há cerca de 6 semanas. A mãe relata que a criança tem dificuldade para caminhar ao acordar, mas melhora ao longo do dia. Nega febre, sintomas respiratórios ou outros sinais infecciosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, observa-se aumento de volume, leve calor local e limitação de flexão no joelho esquerdo e tornozelo direito. Não há outras articulações acometidas. Sem rash cutâneo, linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram provas inflamatórias elevadas, hemograma sem alterações, exceto discreta plaquetose, FAN 1:160 pontilhado fino denso, fator reumatoide negativo. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar:

A

o exame fator antinúcleo (FAN) é positivo em mais de 90% dos casos e parte dos critérios diagnósticos para a doença.

B

o exame de fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil.

C

o tratamento de escolha neste caso é penicilina benzatina a cada 21 dias.

D

pacientes nessas condições costumam apresentar HLAB27 positivo.

E

essa paciente possui risco aumentado de acometimento ocular e triagem oftalmológica periódica e deve ser orientada.

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Q3447642

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Generalista |

Q3447642 Medicina

Em relação ao Lúpus, marque a opção incorreta.

A

Lúpus é uma doença que não tem uma causa específica e conhecida.

B

Alterações nas células do sangue são frequentemente observadas em pessoas com Lúpus.

C

O Lúpus não afeta a saúde mental das pessoas que o possuem.

D

Lesões de pele em forma de "asa de borboleta" são características do Lúpus.

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Q3447641

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Generalista |

Q3447641 Medicina

Sobre Lúpus, analise as afirmativas abaixo.
I. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune que pode causar inflamação em diferentes órgãos, como pele, rins e pulmões.
II. Apenas mulheres podem desenvolver Lúpus.
III. Os sintomas do Lúpus sempre aparecem de forma rápida e intensa.
IV. A fotossensibilidade é uma manifestação comum no Lúpus.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e IV.

D

I e IV.

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Q3446274

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446274 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico recente de parestesia nas mãos e pés que está interferindo na qualidade de vida e impactando o seu sono. Relata também dificuldade para caminhar, associados à sensação de boca e olhos secos. No exame neurológico, observa-se diminuição da sensibilidade nas extremidades, ataxia e hipotensão postural. Exames laboratoriais com FAN 1/640 nuclear pontilhado fino, fator reumatoide positivo, leucopenia, consumo de complemento e hipergamaglobulinemia policlinal.

O que se espera encontrar na eletroneuromigrafia desta paciente?

A

Acometimento miopático agudo.

B

Polineuropatia de fibras finas.

C

Gangliononeuropatia sensitiva.

D

Neuropatia do trigêmeo e de outros pares cranianos.

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Q3446272

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446272 Medicina

Um paciente de 82 anos procura atendimento oftalmológico com amaurose unilateral súbita. Conta que está apresentando episódios de febre e calafrios, cefaleia e dificuldade para se alimentar por dor ao mastigar. O exame oftalmológico evidenciou neuropatia óptica isquêmica anterior.

Considerando o caso clínico descrito, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para este paciente.

A

Pulsoterapia com ciclofosfamida.

B

Pulsoterapia com metilprednisona.

C

Corticoterapia oral e Anti-TNF.

D

Corticoterapia oral e metotrexato.

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Q3446270

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446270 Medicina

Marque a opção que apresenta o caso clínico que preenche de forma mais adequada os critérios para ser considerado como Artrite Reumatoide de Difícil Controle.

A

Paciente de 53 anos, sexo feminino, com artrite reumatoide há 10 anos, histórico de falha ao metotrexato em monoterapia, associado à leflunomida e ao infliximabe. Atualmente em uso de tocilizumabe e leflunomida, apresenta um DAS-21 de 6,4 e sinovite com Doppler positivo em ambos os punhos à ultrassonografia.

B

Paciente de 64 anos, sexo masculino, com artrite reumatoide há 20 anos, uso prévio de metotrexato, leflunomida e sulfassalazina. Atualmente em uso de upadacitinibe em monoterapia com DAS-21 de 2.4. Radiografia de mãos com erosões em carpos e metacarpofalangianas bilateralmente.

C

Paciente de 42 anos, sexo feminino, tabagista, com artrite reumatoide há 8 anos, uso prévio de metotrexato, leflunomida e adalimumabe. Histórico de má adesão ao tratamento e de fibromialgia. Atualmente em uso de tofacitinibe e prednisona 10 mg. Sem artrite ao exame clínico, apesar de apresentar dor articular e muscular difusas.

D

Paciente de 70 anos, sexo feminino, com artrite reumatoide há 5 anos, com doença intersticial pulmonar e vasculite cutânea no primeiro ano de doença. Uso prévio de tocilizumabe e atualmente em uso de rituximabe. Quadro pulmonar e articular estáveis no último ano.

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Q3446269

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446269 Medicina

Marque a opção que contém uma informação incorreta sobre a etiopatogenia da artrite reumatoide.

A

A etiopatogenia da artrite reumatoide é heterogênea, mas três fatores têm se mostrado fundamentais: (1) a quebra da tolerância imunológica, (2) gatilhos ambientais nas superfícies das mucosas, (3) variantes genéticas em moléculas que controlam a resposta imune.

B

A perda da autotolerância em indivíduos geneticamente predispostos ocasiona uma ativação aberrante de respostas imunes inata e adaptativa, o que resulta em hiperplasia sinovial e destruição óssea.

C

Tabagismo e periodontite podem bloquear a produção de enzimas como a peptidil arginina deiminase tipo IV (PAD IV), reduzindo a citrulinização e a produção de anticorpos contra proteínas/peptídeos citrulinados (ACPA).

D

A presença ou ausência dos anticorpos contra proteínas/peptídeos citrulinados (ACPA) possui impacto clínico, está associada a doença mais erosiva e à maior frequência de manifestações extra articulares.

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Q3446268

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446268 Medicina

A dor crônica associada à sensibilização central é caracterizada por alterações no sistema nervoso central, levando a uma amplificação da percepção da dor. Em relação ao manejo da dor crônica por sensibilização central, assinale a opção correta.

A

O tratamento inicial para dor crônica por sensibilização central deve ser focado no uso de opioides, pois estes são os analgésicos mais eficazes para reduzir a hipersensibilidade central.

B

A fisioterapia e o exercício físico são desaconselhados no manejo da dor crônica por sensibilização central, pois podem piorar a dor e levar a danos nos tecidos.

C

O uso de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, e anticonvulsivantes, como a gabapentina, tem mostrado eficácia no controle da dor crônica por sensibilização central.

D

A dor crônica por sensibilização central é melhor tratada com inibidores seletivos de recaptação da serotonina, associada a anti-inflamatórios não hormonais.

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Q3446267

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446267 Medicina

Procedimentos invasivos na reumatologia como as infiltrações intra-articulares e periarticulares, podem ser utilizados para alívio sintomático e para auxílio propedêutico.

Em relação às indicações de artrocentese na reumatologia, marque a opção incorreta.

A

Está indicada para propedêutica em paciente de 45 anos com monoartrite nova e súbita em joelho direito.

B

Está indicada para alívio sintomático em paciente de 64 anos, com artrite reumatoide e monoartrite isolada de punho esquerdo.

C

Está indicada para propedêutica paciente de 72 anos, anticoagulado por fibrilação atrial, com monoartrite subaguda de punho esquerdo e radiografia com calcificação no ligamento triangular.

D

Está indicada para alívio sintomático em paciente de 80 anos, com osteoartrite de joelhos sintomática, com contraindicações ao uso de anti-inflamatório ou glicocorticoides para alívio da dor.

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Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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