Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 63

Q753559

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753559 Medicina

O conceito de alfa-stat é diferente de pH-stat. Todas as alternativas de alfa stat estão corretas, EXCETO:

A

O alfa-stat permite que o pH torne-se alcalótico a medida que a temperatura corpórea reduz.

B

O pH não é alterado no alfa-stat a medida que a temperatura corpórea reduz.

C

O alfa-stat é melhor em adultos e o pH stat é melhor em cirurgia pediátrica.

D

Com o alfa-stat o fluxo sanguíneo cerebral é menor e está acoplado a demanda cerebral de oxigênio.

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Q753557

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753557 Medicina

Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat. Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2 durante a CEC, EXCETO:

A

O pH stat mantém o pH em 7,40 corrigido para toda as temperaturas, necessitando da adição de CO2 a medida que a temperatura corpórea do paciente diminui.

B

O pH stat não mantém o pH em 7,40 corrigido para toda as temperaturas, por isso não é necessário adicionar CO2 a medida que a temperatura corpórea do paciente diminui.

C

O fluxo sanguíneo cerebral é maior com o pH stat.

D

O fluxo sanguíneo cerebral não é regulado e não é acoplado a demanda cerebral de oxigênio.

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Q753553

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753553 Medicina

Outros dispositivos de assistência circulatória estão sendo utilizados em cirurgia cardíaca. A membrana de circulação extracorpórea ECMO oferece suporte cardíaco e pulmonar, sustentando níveis fisiológicos de fluxo sanguíneo em choque cardiogênico e/ou respiratório. A(s) principal(is) contraindicação(indicações) para utilização do ECMO é (são):

A

idade superior a 60 anos

B

insuficiência respiratória aguda

C

insuficiência renal em programa de hemodiálise

D

câncer em atividade, regurgitação aórtica significativa e dissecção aórtica

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Q753551

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753551 Medicina

Quase toda a energia química utilizada pelo coração é gerada pela fosforilação oxidativa. Os maiores combustíveis para o miocárdio são carboidratos (glicose e lactato) e ácidos graxos livres. A utilização do ATP pelo coração é basicamente:

A

Contração do miocárdio em cerca de 90%.

B

Contração do miocárdio em 70%, manutenção do gradiente transmembrana em 20%, e o restante em captação e liberação de cálcio mitocondrial, metabolismo de glicogênio e síntese de triglicerídeos.

C

Em percentuais iguais para contração miocárdica, manutenção do gradiente transmembrana e metabolismo de glicogênio e triglicerídeos.

D

A maior parte do ATP que o coração utiliza é destinada para sua integridade celular, isto é, a manutenção do gradiente transmembrana.

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Q753543

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753543 Medicina

A descompressão das câmaras esquerdas durante a cirurgia cardíaca utilizando a circulação extracorpórea é importante para evitar a distensão do ventrículo esquerdo. Dentro as modalidades de descompressão de câmaras esquerdas, a que não apresenta resultados adequados é:

A

Descompressão através de aspiração do átrio direito.

B

Descompressão pela aspiração através de cateter colocado pela veia pulmonar superior direta com a ponta no ventrículo esquerdo.

C

Descompressão pela colocação de cânula na ponta do ventrículo esquerdo.

D

Descompressão pela colocação de cânula no tronco da artéria pulmonar.

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Q753541

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753541 Medicina

Durante a circulação extracorpórea, podem ser utilizados dois tipos de propulsores arteriais: bomba de rolete e bomba centrífuga. Todas as alternativas abaixo a respeito dos propulsores arteriais estão corretas, EXCETO:

A

As bombas centrífugas consistem em cones plásticos que promovem alta rotação baseado em seu pivô central. Não é necessária a monitorização da linha arterial para medir o fluxo anterógrado, pois somente a rotação do cone dá a medida do fluxo anterógrado de forma confiável.

B

Bombas centrífugas geram fluxo anterógrado com pressão em torno de 900 mmHg, mas somente 400 a 500mmHg de pressão negativa, provocando menos cavitação e menor probabilidade de microembolização gasosa.

C

As bombas de rolete propulsionam o sangue rico em oxigênio através de roletes que apresentam movimentos circulares.

D

O fluxo anterógrado das bombas de rolete está associado a velocidade do movimento circular do rolete (rotações por minuto), diâmetro do tubo e pelo grau de compressão que o rolete exerce no tubo que contém o sangue.

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Q753539

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753539 Medicina

A ampliação do anel aórtico realizada com incisão longitudinal no meio do folheto aórtico não coronariano em direção ao folheto anterior da válvula mitral, podendo acometer tanto a válvula mitral quanto o teto do átrio esquerdo é denominada:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Jatene

D

Lecompte

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Q753537

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753537 Medicina

A canulação da aorta ascendente em sua porção mais distal é o local de canulação mais comum. A maior complicação da canulação arterial é a dissecção da aorta. Todas as alternativas abaixo a respeito de canulação arterial e dissecção aórtica estão corretas, EXCETO:

A

O risco de dissecção aórtica durante a canulação pode ser reduzido por canular a artéria com pressões arteriais abaixo de 100mmHg.

B

A observação de sangramento retrógrado pulsátil pela cânula arterial confirma que a cânula encontra se dentro do lúmen arterial.

C

Sinais precoces de dissecção aórtica após a canulação arterial incluem descoloração de adventícia próximo ao local da canulação, aumento da resistência na linha arterial e redução abrupta do retorno venoso.

D

Após o diagnóstico de dissecção aórtica durante a canulação arterial, deve se manter a cânula no mesmo local, entrar em CEC, esfriar o paciente a 20°C, proceder com parada circulatória total e trocar toda a aorta ascendente e vasos da base.

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Q753535

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753535 Medicina

O procedimento de ampliação do anel aórtico abordando a região da cortina mitroaórtica com incisão curvilínea posterior, entre os folhetos aórtico não coronariano e o esquerdo, podendo estender até o folheto anterior da válvula mitral é denominado:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Lecompte

D

Manouguian

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Q682272

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682272 Medicina

Homem de 58 anos retorna ao hospital no 10° dia de pós operatório de colectomia esquerda com dor abdominal, febre, hipotensão, taquicardia e sinais de irritação peritoneal, com saída de secreção entérica pela ferida operatória. O hemograma apresenta 22.700 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda. Após iniciada a ressuscitação volêmica, qual dos parâmetros alcançados nas primeiras 6 horas está adequado?

A

Pressão venosa central entre 4 e 6 mmHg.

B

Pressão arterial média entre 50 e 60 mmHg.

C

Saturação venosa central > 70%.

D

Lactato sérico > 4mmol.

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Q682261

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682261 Medicina

Paciente do sexo feminino, 67 anos, diabética, no 2° dia do pós operatório de colocação de prótese bilateral do quadril apresenta FC 120bpm; FR 30ipm e leucocitose (17.800/mm³ ). A sua Pressão arterial: 90X60 mmHg. PVC = 26mmHg, diurese 200ml/24hs e com lactato sérico de 18nMol/L, CK=1930 UI/L, CK-MB 66,2 ng/ml e troponina 12ng/ml. A SatO2 88% e a Sv O2 40%. Rx pulmonar sem infiltrados. Neste momento, o quadro clínico acima é mais apropriadamente causado por:

A

Choque séptico

B

Choque obstrutivo por embolia pulmonar.

C

Choque cardiogênico por falência do ventrículo esquerdo.

D

Embolia gordurosa.

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Q679390

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679390 Medicina

Os aneurismas viscerais acometem mais frequentemente a artéria:

A

Hepática

B

Esplênica

C

Mesentérica superior

D

Tronco celíaco.

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Q679389

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679389 Medicina

Um paciente de 60 anos foi submetido à tromboembolectomia fêmoro poplítea para tratamento de oclusão arterial aguda, com pulso pedioso presente ao final do procedimento. Três horas após o procedimento apresenta dor intensa no membro acometido, sendo observado ao exame, panturrilha tensa e ausência de pulsos distais. A conduta mais apropriada para este paciente é:

A

Elevação do membro e administração de manitol intra venoso.

B

Mensuração das pressões intracompartimentais para a avaliação de fasciotomia

C

Fasciotomia descompressiva imediata.

D

Arteriografia imediata do membro afetado.

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Q679388

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679388 Medicina

Sobre a etiologia e fisiopatologia dos aneurismas aórticos podemos AFIRMAR

A

A aterosclerose e o diabetes mellitus são considerados os fatores mais frequentemente relacionados com a gênese dos aneurismas.

B

Os aneurismas sifilíticos, hoje bem menos frequentes, são encontrados com maior incidência na aorta descendente.

C

Atualmente os aneurismas micóticos mais frequentes são consequentes de endocardite bacteriana.

D

A observação de diversos fatores relacionados à gênese dos aneurismas de aorta em estudos clínicos e modelos experimentais sugerem que a etiologia desses aneurismas seja multifatorial.

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Q679387

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679387 Medicina

Em relação à doença aterosclerótica periférica, são considerados fatores de risco que influenciam a evolução natural da mesma, EXCETO:

A

Hiperomocisteinemia

B

Hiperlipidemia

C

Tabagismo

D

Insuficiência renal crônica

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Q679386

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679386 Medicina

Sobre as trombofilias hereditárias, é INCORRETO afirmar que:

A

Deficiências heterozigóticas de proteína C e S são associadas a risco aumentado de TEV em 10 vezes, quando comparados a indivíduos normais.

B

A mutação G20210A é encontrada em 1% a 3 % dos indivíduos da população geral.

C

Os principais representantes dos anticoagulantes naturais são a antitrombina, proteína c e proteína S.

D

A mutação do fator V de Leiden é considerada o segundo defeito genético mais frequente na etiologia das trombofilias

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Q679385

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679385 Medicina

Sobre a isquemia cerebral de origem extra craniana, é INCORRETO afirmar que:

A

O comprometimento das artérias vertebrais determina isquemia das áreas cerebrais posteriores, cerebelo e tronco do encéfalo.

B

Em pacientes assintomáticos, a indicação cirúrgica é para estenoses carotídeas acima de 70%

C

A endarterectomia carotídea apresenta maior incidência de AVC como complicação, quando comparada à angioplastia com Stent.

D

Pequeno diâmetro interno da artéria carótida interna é indicação de patch carotídeo.

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Q679384

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679384 Medicina

Sobre os aneurismas viscerais:

A

O de artéria hepática é o mais frequente.

B

Os de mesentérica superior ocupam o terceiro lugar em frequência.

C

A dor abdominal é o sintoma mais frequente do aneurisma de tronco celíaco.

D

Geralmente a artéria renal esquerda é a mais acometida por aneurismas.

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Q679383

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679383 Medicina

São indicações de derivações extra-anatômicas:

A

Isquemia crítica

B

Alto risco para o procedimento clássico.

C

Claudicação incapacitante, sem sucesso no tratamento clínico.

D

Todas as alternativas estão corretas

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Q679382

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679382 Medicina

O cirurgião vascular foi chamado para avaliar um paciente de 25 anos no setor de emergência com sinais de isquemia infra patelar direita e um ferimento perfuro-contuso no 1/3 inferior da coxa por projetil de arma de fogo. Uma radiografia exclui fratura do fêmur. O paciente estava em bom estado geral, apesar de um hematoma na coxa e de referir dor. Não havia lesão no outro membro inferior. Na cirurgia foi encontrada lesão na artéria femoral superficial e também na veia femoral. É CORRETO afirmar sobre o caso:

A

É importante preparar os dois membros inferiores no campo cirúrgico.

B

A lesão venosa deve ser reparada logo após a reconstrução arterial.

C

A veia safena interna ipsilateral à lesão (segmento da croça) é a melhor escolha como conduto para o reparo da lesão arterial.

D

A fasciotomia profilática é obrigatória.

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