Tema central: A questão aborda malformações urológicas pediátricas: complicações da cirurgia de hipospádia e extrofia vesical.

Análise das assertivas:

I – Corretíssima. O divertículo de neouretra é uma complicação reconhecida após a correção cirúrgica de hipospádia, podendo resultar de estenose distal da uretra (obstrução), pois o aumento da pressão intraluminal leva à formação de bolsa na parede da neouretra, especialmente em reconstruções sem suporte adequado. Isso está descrito em protocolos cirúrgicos e séries de casos pediátricos.

II – Incorreta. A incidência está correta (aproximadamente 1:30.000 a 1:50.000 nascidos vivos), porém há um erro frequente e clássico em provas: a extrofia vesical é pelo menos duas vezes mais incidente em meninos, e não em meninas. Pegadinha: atente-se para inversões sutis de prevalência por sexo em doenças congênitas urológicas.

III – Corretíssima. Crianças com extrofia vesical não corrigida possuem risco muitíssimo aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma de bexiga (até 400 vezes mais que na população geral, como citado em Bradley: Smith's General Urology, 18th ed. e corroborado por revisões em urologia pediátrica). O risco decorre da irritação crônica da mucosa exposta, justificado por diferentes guidelines internacionais.

Justificativa da alternativa correta:

Como apenas as assertivas I e III refletem a evidência científica atual, a alternativa correta é D) As assertivas I e III estão corretas.

Estratégia e dicas para provas:

Preste atenção a detalhes epidemiológicos (sexo, incidência) e mecanismos fisiopatológicos de complicações cirúrgicas — são temas recorrentes em concursos. Sempre confira se há inversão de prevalência na descrição; isso é clássico em pegadinhas.

Segundo referencial utilizado ("Smith’s General Urology, 18ª edição", cap. 39 e 40):

“A incidência de adenocarcinoma na extrofia de bexiga pode ser até 400 vezes maior do que na população geral.”

Lembre-se: domínio dos dados epidemiológicos e das complicações é crucial para acertar este tipo de questão, muito incidente em provas de cirurgia pediátrica.

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A questão apresenta três assertivas relacionadas a anomalias do trato urinário. A assertiva I afirma que o divertículo de neouretra pode resultar de estenose distal da uretra na correção de hipospádia. A assertiva II informa sobre a incidência de extrofia vesical, sendo mais comum em pacientes femininos. Por fim, a assertiva III destaca a possibilidade de adenocarcinoma de bexiga em pacientes com extrofia de bexiga. Apenas as assertivas I e III estão corretas, tornando a alternativa D a correta. A assertiva II está incorreta, pois a extrofia vesical é duas vezes mais comum em pacientes masculinos, não femininos. É importante que o aluno esteja atento a detalhes importantes das questões para evitar confusões na hora de selecionar a alternativa correta.