Tema central: Esta questão aborda o Tumor de Wilms, uma neoplasia renal maligna mais comum na infância, frequentemente associada a síndromes genéticas e malformações congênitas. O conhecimento dessas relações é fundamental para o diagnóstico precoce e seguimento adequado do paciente pediátrico.

Alternativa correta (C) – Justificativa:

A alternativa C está correta ao afirmar que as anomalias congênitas mais associadas ao Tumor de Wilms são: aniridia, hemi-hipertrofia e malformações genitourinárias. Isso é respaldado em diversas fontes clássicas, como Nelson Tratado de Pediatria e Harrison’s Principles of Internal Medicine, além de protocolos do Ministério da Saúde e literatura do INCA.

• Aniridia: Ausência parcial ou total da íris; típica da síndrome WAGR (Wilms, Aniridia, Genitourinary anomalies, Retardation).
• Hemi-hipertrofia: Crescimento assimétrico de metade do corpo, aumentando o risco tumoral.
• Malformações genitourinárias: Criptorquidia, hipospádia, entre outras, frequentemente relatadas nesses pacientes.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Embora o Tumor de Wilms possa se manifestar como massa abdominal assintomática, é comum a ocorrência de hipertensão arterial e hematúria (hemorrágica ou não), devido à compressão e invasão do parênquima renal. A dor abdominal pode se apresentar, mas não é exclusiva.
B) Incorreta: A criptorquidia, apesar de importante, não é a anomalia genitourinária menos frequente. Diversas malformações genitourinárias têm associação semelhante.
D) Incorreta: A síndrome de Beckwith-Wiedemann se associa ao Tumor de Wilms, mas a alternativa traz incorreções importantes: “gastrosquise” e “eventração diafragmática” não fazem parte do quadro típico da síndrome. Os achados clássicos são macroglossia, onfalocele (não hérnia umbilical comum), gigantismo e hemi-hipertrofia.

Estratégias para provas: Atenção a termos absolutos (“sempre”, “nunca”) e detalhes de síndromes congênitas associadas. Valide informações com bases clássicas, como Nelson e protocolos do INCA, e desconfie de alternativas que listem manifestações não clássicas.

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O Tumor de Wilms é um tipo de câncer renal que afeta principalmente crianças. A alternativa C é a correta, pois as anomalias congênitas mais associadas ao Tumor de Wilms são aniridia, hemi-hipertrofia e malformações genitourinárias. Aniridia é uma condição na qual o olho não tem a íris, enquanto a hemi-hipertrofia é uma condição na qual uma parte do corpo é maior do que a outra. As malformações genitourinárias incluem anormalidades nos rins, ureteres, bexiga e genitais. Saber sobre as anomalias congênitas associadas ao Tumor de Wilms é importante para um concurseiro, pois essas informações podem ser cobradas em exames e provas.