Comentário do professor:

Tema central: Tumores abdominais pediátricos, principais características clínicas e condutas no manejo.

Assertiva I: Tumor de Wilms (nefromablastoma) é, de fato, a neoplasia maligna abdominal mais comum na infância. Tumores bilaterais ocorrem em cerca de 4 a 8%—dado corroborado pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). A conduta prioriza o tratamento individualizado e a conservação máxima possível do parênquima renal, especialmente nos bilaterais, para evitar insuficiência renal crônica. Segundo a Revista Brasileira de Cancerologia, “o objetivo é alcançar controle oncológico preservando ao máximo o parênquima renal para garantir função renal futura” (p. 156).

Assertiva II: Neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum da infância, mas não é o mais frequente dentre todos os tumores sólidos pediátricos (pois leucemias superam). Outro ponto crítico: embora a ressecção seja indicada nos estágios I e II, a recorrência local NÃO ocorre com frequência nos estágios iniciais; a chance é significativamente menor em lesões localizadas, conforme descrito no UpToDate e no manual do Sabiston – Cirurgia (22ª Edição).

Assertiva III: Correta: lesões vasculares do fígado (hemangiomas) são realmente os tumores benignos mais comuns em crianças. O tratamento do hemangioma cavernoso assintomático é expectante, com acompanhamento clínico. Quando sintomáticos, manifestam-se com dor abdominal, náuseas e às vezes febre, de acordo com o PCDT do Ministério da Saúde (p. 2).

Estratégia de prova: Sempre atente à redação: termos como “mais comum”, “recorrência frequente” ou generalizações devem ser analisados à luz das estatísticas e diretrizes. Não confunda “tumor sólido” com “tumor maligno” em geral: leucemias permanecem mais frequentes globalmente em crianças.

Correção das alternativas:

A) CORRETA. I e III estão com dados atualizados e de acordo com protocolos nacionais.
B) INCORRETA. II apresenta erro nas frequências e abordagem do neuroblastoma.
C) INCORRETA. II é parcialmente imprecisa.
D) INCORRETA. Somente I e III são plenamente corretas.

Conclusão: A alternativa A é a correta pois traz os dados conforme recomendações e evidências nacionais e internacionais.

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A alternativa correta é a alternativa A, que afirma que as assertivas I e III estão corretas. A assertiva I está correta ao afirmar que o tumor de Wilms é a neoplasia maligna abdominal mais comum na infância e que o tratamento é individualizado para preservar o parênquima renal. A assertiva III está correta ao afirmar que as lesões vasculares do fígado são os tumores benignos mais comuns na infância e que o tratamento do hemangioma cavernoso pode ser expectante, mas quando sintomáticos, os pacientes apresentam febre, dor abdominal e náuseas. A assertiva II está incorreta, pois o neuroblastoma não é o tumor sólido mais comum na infância, mas sim a leucemia. Além disso, a ressecção cirúrgica não é o principal tratamento nos estágios I e II do neuroblastoma.