Em relação à cirurgia bariátrica, analise as assertivas abaixo:

I - A maioria dos estudos tem sugerido que pacientes submetidos a bypass gástrico têm níveis suprimidos de grelina pós-operatória e o apetite é drasticamente reduzido após o bypass gástrico em Y de Roux.

II - As bariátricas laparoscópicas são preferidas aos procedimentos abertos por causa do aumento da disponibilidade da abordagem laparoscópica e das vantagens esmagadoras desse método que incluem a redução da mortalidade, infecções de feridas, complicações pulmonares, complicações tromboembólicas, reduzida taxa de hérnias incisionais e diminuição do período de hospitalização.

III – A deiscência ao longo da linha gástrica de grampos na gastrectomia vertical laparoscópica parece ser ligeiramente mais comum do que no bypass gástrico em Y de Roux e mais difícil de tratar.

Marque a alternativa CORRETA.

Avalie os critérios de indicação para o tratamento cirúrgico da obesidade.

I. Paciente com obesidade por, no mínimo, 2 anos e falha do tratamento clínico por 1 ano.

II. Paciente com obesidade por, no mínimo, 5 anos e falha do tratamento clínico por, no mínimo, 2 anos.

III. IMC (índice de massa corporal) > 40Kg/m2, independentemente da presença de comorbidades.

IV. IMC (índice de massa corporal) > 35Kg/m2, associado à presença de comorbidades relacionadas ao excesso de peso.

Está correto apenas o que se afirma em

Paciente, 50 anos, sexo feminino, é submetida a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux para tratamento de adenocarcinoma gástrico de antro. Peça cirúrgica com margens livres de neoplasia. Apresenta quadro recorrente de hipotensão, sudorese, taquicardia e palidez pós-prandial, melhorando espontaneamente após 15 a 20 minutos.

O quadro clínico apresentado pela paciente sugere qual síndrome pós-gastrectomia?

A evolução do conhecimento da cirurgia bariátrica tem resultado na observação dos benefícios das técnicas bariátricas sobre a síndrome metabólica e o diabetes mellitus tipo 2.

Com base nos conceitos atuais de cirurgia metabólica, é correto afirmar que

Na cirurgia videolaparoscópica, é fundamental a confecção do pneumoperitônio, a fim de criar-se um espaço de trabalho para o cirurgião. Apesar de bem tolerado e mantido com níveis seguros de pressão intra-abdominal, o pneumoperitônio com CO₂ pode acarretar complicações e alterações respiratórias, cardiovasculares e metabólicas.

A esse respeito, avalie as informações a seguir.

I. A hipercarbia é o distúrbio metabólico observado, sendo secundárias a absorção peritoneal do CO₂ e a restrição ventilatória.

II. O deslocamento cefálico do diafragma causado pelo pneumoperitônio pode diminuir a capacidade funcional pulmonar, com eventual formação de atelectasias basais.

III. A pressão intraperitoneal entre 13 e 15mmHg é suficiente para uma boa exposição do campo cirúrgico. Pressão intra-abdominal acima de 20mmHg pode aumentar a pressão venosa central, comprimir a veia cava inferior e reduzir o retorno venoso e o débito cardíaco.

Está correto o que se afirma em

Leia, atenciosamente, os textos a seguir.

“(…) A Cirurgia Citorredutora (CCR) e a Quimioterapia Hipertérmica Transoperatória (QHT) têm apresentado melhora da sobrevida em pacientes selecionados com Carcinomatose Peritoneal (CP), podendo ser consideradas como terapia padrão para esta afecção (…)”.

YOO; JH; HONG; JJ; KO; YB et al. Current practices of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in the treatment of peritoneal surface malignancies: an ainternational survey of oncologic surgeons. World Journal of Surgical Oncology, 2018, 16:92.

“(…) Metástases peritoneais (MP) são o ponto final em comum dos pacientes com cânceres gastrointestinais. (…) As MP não respondem à quimioterapia sistêmica na mesma proporção que as metástases hepáticas e ou pulmonares. (…) A Cirurgia Citorredutora (CCR) e a Quimioterapia Hipertérmica Transoperatória (QHT) atualmente atuam nas MP. (…) Existem evidências crescentes sobre a efetividade da CCR e QHT em prolongar a sobrevida em pacientes selecionados com MP (…).”

TEO; MCC; TAN; GHC. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in gastrointestinal cancer: fad or standart of care? Singapore Med J, 2018; p.: 116-120.

Sobre o tratamento cirúrgico da carcinomatose peritoneal, é correto afirmar que