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Q4435606 Medicina
Paciente de 62 anos, com quadro de dor em hipocôndrio direito há 48 horas, febre e leucocitose, é diagnosticado com colecistite aguda calculosa. Após antibioticoterapia e preparo adequado, é submetido à colecistectomia por videolaparoscopia. Durante o procedimento, observa-se intenso processo inflamatório no triângulo hepatocístico, com importante distorção anatômica e dificuldade para identificação segura das estruturas biliares.

Após tentativa de obtenção da visão crítica de segurança, o Cirurgião considera elevado o risco de lesão da via biliar principal e opta pela realização de colecistectomia subtotal.

Considerando o caso, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435605 Medicina
Paciente, masculino, 62 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome de início há 3 dias. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios. Ao exame: prostrado, hipocorado, hipohidratado, febril, com fácies de dor. PA: 125 X 60 mmHg FC: 112 bpm FR: 22 ipm SAT02: 94%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 18.700 c/ 9 bastões; PLAQ: 137.000. TC: Divertículos no cólon esquerdo, mais intensos no sigmóide, onde é associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrênico direito, além de moderada quantidade de líquido livre no subhepático, goteiras parieto cólicas e pelve. Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos foi submetida à laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite purulenta difusa.

Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q4435604 Medicina
Um paciente masculino, 78 anos, com antecedente de diverticulose colônica, é admitido com hemorragia digestiva baixa volumosa, associada à instabilidade hemodinâmica.

Após ressuscitação inicial, é submetido à angiografia com embolização seletiva para controle do sangramento. Quatro dias depois, evolui com dor abdominal progressiva, distensão, vômitos, parada da eliminação de fezes e gases, febre, leucocitose, acidose metabólica, taquicardia e hipotensão. A tomografia evidencia dilatação intestinal do delgado até cólon descendente e pequena quantidade de líquido na pelve.

Considerando a evolução clínica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4435603 Medicina
Uma paciente feminina, 82 anos, com história de constipação crônica, uso prolongado de laxativos, apresenta quadro de constipação intestinal com evolução de cinco dias, associado a vômitos fecalóides, queda do estado geral e importante distensão abdominal. Foi submetida à tomografia computadorizada do abdome que evidencia o cólon sigmoide muito dilatado, com níveis de gás e líquido, acompanhada pelo sinal do "redemoinho" nos vasos do mesentério, afilamento abrupto do lúmen intestinal, espessamento da parede do cólon sem realce pelo contraste.

Considerando o manejo dessa condição, assinale a conduta adequada.
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Q4435602 Medicina
Paciente feminina, 45 anos, submetida a transplante renal há 8 meses, apresenta elevação progressiva da creatinina de 1,3 para 2,4 mg/dL em duas semanas. Refere que, nas últimas semanas, teve dificuldade para manter o uso regular do imunossupressor. Não apresenta febre ou sinais clínicos de infecção. A ultrassonografia do enxerto não demonstra alterações obstrutivas. A investigação revela presença de anticorpos específicos contra antígenos do doador (DSA), e a biópsia do enxerto demonstra alterações compatíveis com rejeição. Considerando os mecanismos de rejeição dos transplantes de órgãos sólidos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435601 Medicina
Paciente masculino, 61 anos, com IMC de 33, com antecedente de múltiplas laparotomias por trauma abdominal, apresenta hérnia incisional mediana volumosa que vem aumentando progressivamente há 5 anos. Ao exame, observa-se grande abaulamento abdominal, parcialmente redutível, sem sinais de encarceramento ou obstrução. A tomografia computadorizada demonstra defeito fascial mediano de 16 cm de diâmetro, com grande quantidade de intestino delgado e cólon no saco herniário. A relação entre o volume do conteúdo herniado e o volume da cavidade abdominal é de 28%, e o índice de Carbonell é menor que 1.

Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.  
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Q4435600 Medicina
Paciente masculino, 56 anos, submetido à hernioplastia inguinal aberta pela técnica de Lichtenstein há 10 meses, evolui desde o pós-operatório com dor persistente na região inguinal direita. A dor apresenta características de queimação, com irradiação para a região medial da coxa e escroto, sendo exacerbada pela deambulação e pelo contato da roupa com a região. Ao exame, não há evidência de recidiva da hérnia ou sinais de infecção. O paciente apresenta importante limitação para suas atividades habituais.

Considerando a abordagem recomendada para a dor crônica após correção de hérnia inguinal, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435599 Medicina
Paciente masculino, 34 anos, vítima de ferimento abdominal por arma branca, é submetido à laparotomia exploradora de emergência, com rafia de lesão de intestino delgado e controle de hemoperitônio. No 5º dia pós-operatório, evolui com febre de 38,7 °C, taquicardia, dor abdominal progressiva, distensão abdominal e leucocitose. Ao exame, apresenta hiperemia e secreção seropurulenta na ferida operatória. A tomografia computadorizada demonstra coleção intra-abdominal com presença de gás, em mesogástrio.

Considerando as principais complicações pós-operatórias, após laparotomia por trauma abdominal, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435598 Medicina
Sobre as principais indicações e princípios relacionados ao uso de antibióticos em cirurgia, analise as afirmativas a seguir

I. Deve ser iniciada quando há infecção estabelecida, com escolha do antimicrobiano baseada no provável agente, gravidade, sítio da infecção e perfil de resistência.
II. Deve ser administrada imediatamente antes da incisão cirúrgica, considerando o antimicrobiano utilizado.
III. Pode exigir nova dose intraoperatória, quando o tempo cirúrgico ultrapassa o intervalo recomendado para redose do antimicrobiano ou quando há sangramento vultuoso.

Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4435597 Medicina
Homem, 68 anos, será submetido à colectomia eletiva por neoplasia de cólon. Apresenta hipertensão arterial controlada, diabetes mellitus tipo 2 e antecedente de infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Encontra-se assintomático do ponto de vista cardiovascular, com capacidade funcional estimada em aproximadamente 5 METs. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132/78 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e ausculta cardiopulmonar sem alterações. ECG recente sem alterações isquêmicas.

Em relação aos princípios da avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435596 Medicina
Paciente masculino, 64 anos, com história de dor epigástrica recorrente há vários meses e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides, apresenta dor abdominal súbita e intensa, inicialmente epigástrica, evoluindo rapidamente para dor difusa. Ao exame, encontra-se com fácies de dor, taquicárdico, taquipneico, com rigidez muscular involuntária na parede abdominal. A tomografia computadorizada demonstra pneumoperitônio volumoso e líquido livre. Após ressuscitação volêmica e início de antibioticoterapia, o paciente é encaminhado para laparotomia.

No intraoperatório, o paciente se apresentava estável e foi identificado úlcera duodenal anterior, no bulbo duodenal, com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro, associada à intensa fibrose e deformidade do bulbo duodenal, com bordas friáveis.

Considerando o quadro apresentado, a melhor conduta cirúrgica é realizar 
Alternativas
Q4435595 Medicina
Paciente feminina, 32 anos, procura o pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou-se em região periumbilical e posteriormente tornou-se mais intensa no flanco direito e região lombar direita, associada a anorexia, náuseas e febre de 38,2 °C. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda do flanco direito, com discreta defesa muscular, porém sem sinais de peritonite difusa. O sinal de Blumberg é negativo. Apresenta leucocitose de 15.200/mm³ e PCR elevada. A tomografia computadorizada de abdome evidencia apêndice aumentado, com espessamento parietal, imagem de concreção intraluminal e alterações inflamatórias da gordura adjacente, localizado posteriormente ao ceco.

Sobre a conduta, considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435594 Medicina
Paciente masculino, 82 anos, com insuficiência cardíaca e doença renal crônica, é internado por episódios recorrentes de hematoquezia volumosa. Apresenta hemoglobina de 6,8 g/dL e necessita de transfusões de concentrado de hemácias. Após estabilização hemodinâmica, realiza colonoscopia, que identifica angiectasia no ceco com sangramento ativo, sendo realizada terapia endoscópica com coagulação por plasma de argônio, com controle inicial do sangramento. Nas 48 horas seguintes, o paciente apresenta novo episódio de hematoquezia com queda acentuada da hemoglobina.

Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.  
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Q4435593 Medicina
Paciente masculino, 67 anos, com história de hipertensão arterial e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides, procura o pronto-socorro após dois episódios de hematêmese e melena iniciados há aproximadamente 4 horas. Na admissão, apresenta PA 86/52 mmHg, FC 118 bpm, extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. Hemoglobina: 8,1 g/dL. Após acesso venoso calibroso, reposição volêmica e medidas iniciais de estabilização, a pressão arterial melhora para 108/68 mmHg e a frequência cardíaca para 96 bpm. Não apresenta nova hematêmese.

Em relação ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435492 Psicologia
Uma mulher de 34 anos procurou o serviço de acolhimento da Unidade de Saúde relatando sofrer agressões físicas, ameaças e controle financeiro por parte do seu companheiro. A paciente demonstrava extremo receio em denunciar por medo de retaliações do agressor contra seus filhos. Considerando as diretrizes da Lei Maria da Penha (Lei n.º 11.340/2006) e a atuação da equipe de saúde nos casos de violência doméstica:
Alternativas
Q4435491 Psicologia
Uma psicóloga atuante na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público foi chamada para acolher a família de um paciente em estado terminal. A equipe médica comunicou a irreversibilidade do quadro clínico, e os familiares apresentavam intensa desorganização emocional e negação. No contexto da Psicologia Hospitalar e da atenção aos processos de finitude e luto, a intervenção do psicólogo deve:
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Q4435490 Psicologia
Na condução de grupos terapêuticos em um centro de saúde mental, um psicólogo fundamenta suas intervenções na análise das distorções cognitivas e dos pensamentos automáticos que influenciam diretamente as reações emocionais e comportamentais dos participantes do grupo. A abordagem teórica e a respectiva conceituação psicológica utilizadas pelo profissional correspondem à:
Alternativas
Q4435489 Psicologia
A Lei Federal n.º 4.119/1962 estabeleceu o quadro regulatório da profissão de Psicólogo no Brasil, prevendo as funções e atribuições que exigem formação acadêmica superior e habilitação específica para o seu livre exercício em todo o território nacional. A correta identificação dessas funções é essencial para resguardar o exercício profissional legítimo. De acordo com o texto explícito da Lei Federal n.º 4.119/1962, constitui função privativa do psicólogo a utilização de métodos e técnicas para:
Alternativas
Q4435488 Psicologia
Durante a prestação de serviços na rede municipal de assistência social, um psicólogo foi convidado por um canal de televisão local para conceder uma entrevista a respeito do aumento dos casos de depressão na comunidade. Ao planejar suas intervenções públicas na imprensa, o profissional deve pautar seu comportamento pelos princípios éticos da categoria. Segundo o Código de Ética Profissional do Psicólogo (Resolução CFP n.º 010/2005), ao utilizar os meios de comunicação de massa, o psicólogo:
Alternativas
Q4435487 Psicologia
Um psicólogo atuante em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) foi solicitado pela equipe médica a compartilhar informações detalhadas do histórico de vida de um usuário para fins de alinhamento terapêutico. O profissional sentiu dúvidas sobre os limites do compartilhamento de dados em equipes multiprofissionais à luz do Código de Ética da profissão. Conforme as diretrizes da Resolução CFP n.º 010/2005 referentes ao trabalho em equipe multiprofissional, o psicólogo:
Alternativas
Respostas
3421: D
3422: B
3423: B
3424: A
3425: C
3426: D
3427: D
3428: D
3429: C
3430: D
3431: C
3432: A
3433: B
3434: C
3435: E
3436: E
3437: D
3438: B
3439: D
3440: E