Homem, 68 anos, será submetido à colectomia eletiva por
neoplasia de cólon. Apresenta hipertensão arterial controlada,
diabetes mellitus tipo 2 e antecedente de infarto agudo do
miocárdio há 3 anos. Encontra-se assintomático do ponto de vista
cardiovascular, com capacidade funcional estimada em
aproximadamente 5 METs. Ao exame físico, apresenta pressão
arterial de 132/78 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e
ausculta cardiopulmonar sem alterações. ECG recente sem
alterações isquêmicas.
Em relação aos princípios da avaliação pré-operatória do paciente
cirúrgico, assinale a afirmativa correta.

Question

Homem, 68 anos, será submetido à colectomia eletiva por
neoplasia de cólon. Apresenta hipertensão arterial controlada,
diabetes mellitus tipo 2 e antecedente de infarto agudo do
miocárdio há 3 anos. Encontra-se assintomático do ponto de vista
cardiovascular, com capacidade funcional estimada em
aproximadamente 5 METs. Ao exame físico, apresenta pressão
arterial de 132/78 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e
ausculta cardiopulmonar sem alterações. ECG recente sem
alterações isquêmicas.
Em relação aos princípios da avaliação pré-operatória do paciente
cirúrgico, assinale a afirmativa correta.  Alternativa A: A avaliação pré-operatória deve incluir hemograma,
coagulograma, função renal, eletrólitos, radiografia de tórax,
ECG e ecocardiograma em todos os pacientes submetidos à
cirurgia de grande porte.   Ou Alternativa B: A presença de diabetes mellitus constitui contraindicação à
cirurgia eletiva até que a hemoglobina glicada esteja
obrigatoriamente abaixo de 7%, independentemente do tipo
de procedimento e das condições clínicas do paciente. Ou Alternativa C: Paciente com idade superior a 65 anos e antecedente de
infarto do miocárdio deve realizar teste ergométrico ou teste
provocativo de isquemia, antes de qualquer cirurgia de
grande porte, mesmo quando assintomático e com boa
capacidade funcional. Ou Alternativa D: A avaliação pré-operatória deve ser individualizada,
considerando o risco do procedimento, as comorbidades, a
capacidade funcional e a presença de condições
cardiovasculares ativas; em paciente assintomático, com boa
capacidade funcional e sem sinais de doença cardiovascular
ativa, testes cardíacos adicionais não são obrigatoriamente
indicados de rotina.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] A avaliação pré-operatória deve ser individualizada,
considerando o risco do procedimento, as comorbidades, a
capacidade funcional e a presença de condições
cardiovasculares ativas; em paciente assintomático, com boa
capacidade funcional e sem sinais de doença cardiovascular
ativa, testes cardíacos adicionais não são obrigatoriamente
indicados de rotina.

Homem, 68 anos, será submetido à colectomia eletiva por neo...

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