Paciente masculino, 64 anos, com história de dor epigástrica recorrente há vários meses e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides, apresenta dor abdominal súbita e intensa, inicialmente epigástrica, evoluindo rapidamente para dor difusa. Ao exame, encontra-se com fácies de dor, taquicárdico, taquipneico, com rigidez muscular involuntária na parede abdominal. A tomografia computadorizada demonstra pneumoperitônio volumoso e líquido livre. Após ressuscitação volêmica e início de antibioticoterapia, o paciente é encaminhado para laparotomia.

No intraoperatório, o paciente se apresentava estável e foi identificado úlcera duodenal anterior, no bulbo duodenal, com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro, associada à intensa fibrose e deformidade do bulbo duodenal, com bordas friáveis.

Considerando o quadro apresentado, a melhor conduta cirúrgica é realizar