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Q4435731 Medicina
Uma paciente apresenta carcinoma invasivo do colo uterino com 5,5 cm de maior dimensão, restrito ao colo, sem invasão parametrial ou metástases identificadas.

Considerando a classificação FIGO 2018, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4435730 Medicina
Um paciente com adenocarcinoma do esôfago distal apresenta indicação de esofagectomia minimamente invasiva com intenção curativa.

Considerando as diferenças entre as plataformas laparoscópica e robótica, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435729 Patologia
Um paciente de 68 anos com adenocarcinoma pancreático metastático desenvolve trombose venosa profunda durante quimioterapia. Além da imobilização, apresenta anemia, inflamação sistêmica e elevada carga tumoral.

Considerando a fisiopatologia da trombose associada ao câncer, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435728 Medicina
Um paciente apresenta melanoma cutâneo com 1,2 mm de espessura de Breslow, sem ulceração. Não há evidência de comprometimento linfonodal ou doença metastática.

Considerando a classificação TNM do AJCC (8a.edição), assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4435727 Medicina
Considerando especificamente a epidemiologia dos tumores sólidos extracranianos da infância, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435726 Medicina
Um paciente de 46 anos apresenta hipertensão paroxística, sudorese e palpitações. A dosagem de metanefrinas confirma feocromocitoma e a TC evidencia massa adrenal de 5 cm. O paciente será submetido à adrenalectomia.

Considerando o preparo perioperatório, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4435725 Medicina
Um paciente apresenta carcinoma espinocelular associado ao HPV de alto risco.

Considerando os mecanismos moleculares de transformação celular mediados pelas oncoproteínas virais E6 e E7, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435724 Medicina
Um homem de 58 anos apresenta adenocarcinoma gástrico localizado no antro, sem doença metastática identificada, com indicação de gastrectomia distal e linfadenectomia regional.

Durante o procedimento, o cirurgião realizou a dissecção dos tecidos linfáticos ao longo dos principais pedículos arteriais gástricos, mantendo identificação das estruturas vasculares que delimitam os planos de dissecção.

Considerando a anatomia linfovascular do estômago e os princípios da cirurgia oncológica, assinale a opção que apresenta a abordagem tecnicamente mais adequada. 
Alternativas
Q4435723 Medicina
Um homem de 62 anos será submetido à amputação abdominoperineal do reto por adenocarcinoma de reto distal, com indicação de colostomia terminal definitiva.

Durante a mobilização do cólon sigmoide, observou-se mesocólon curto, arcadas marginais preservadas e necessidade de maior alcance para exteriorização do segmento.

Considerando a anatomia vascular e os princípios técnicos da confecção da estomia, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4435722 Medicina
Um paciente de 67 anos apresenta câncer de próstata metastático resistente à castração, com progressão da doença. O sequenciamento genético tumoral identifica uma variante patogênica em BRCA2.

Assinale a principal implicação clínica desse achado. 
Alternativas
Q4435721 Medicina
Um paciente de 44 anos apresenta adenocarcinoma de cólon direito. O estudo tumoral demonstra instabilidade de microssatélites de alto grau e perda de expressão de MSH2/MSH6. Sua mãe teve câncer de endométrio aos 48 anos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada para o caso apresentado. 
Alternativas
Q4435720 Medicina
Uma criança assintomática apresenta uma variante germinativa do RET associada a alto risco de carcinoma medular da tireoide, identificada durante investigação familiar. A ultrassonografia não demonstra nódulos e a calcitonina encontra-se indetectável.

Assinale a opção que apresenta a melhor estratégia preventiva. 
Alternativas
Q4435719 Medicina
Uma paciente com carcinoma seroso de alto grau do ovário apresenta variante patogênica em BRCA1.

Considerando a função molecular desse gene e suas implicações terapêuticas, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435718 Medicina
Um paciente de 23 anos apresenta mais de 1.000 adenomas colorretais e teste genético que identifica uma variante patogênica germinativa no gene APC. Não há evidência atual de carcinoma invasivo.

Nesse contexto, assinale a opção que indica a conduta oncológica correta. 
Alternativas
Q4435717 Medicina
Um homem de 32 anos procurou atendimento apresentando febre, cefaleia, náuseas e mialgia intensa, predominantemente nas panturrilhas, há cerca de sete dias. Cerca de duas semanas antes do início dos sintomas, havia participado da limpeza de um estabelecimento comercial após uma enchente, permanecendo várias horas em contato com água e lama. Ao exame, apresentou temperatura de 38,7 °C, sufusão conjuntival bilateral e discreta icterícia.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 13,8 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL); leucócitos: 13.200/mm³ (VR: 4.000– 10.000/mm³); neutrófilos: 82% (VR: 40–70%); plaquetas: 112.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); ureia: 68 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); creatinina: 2,1 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL); sódio: 132 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L); potássio: 3,4 mEq/L (VR: 3,5– 5,0 mEq/L); AST: 82 U/L (VR: até 40 U/L); ALT: 69 U/L (VR: até 41 U/L); bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 2,9 mg/dL (VR: até 0,3 mg/dL); creatinoquinase (CPK): 486 U/L (VR: 30–200 U/L). O exame de urina demonstrou proteinúria discreta, hematúria microscópica e cilindros granulosos.
Diante da principal hipótese diagnóstica, foram solicitados exames específicos para investigação etiológica.
Considerando a resposta imunológica à infecção por Leptospira e os métodos sorológicos empregados no diagnóstico dessa doença, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4435716 Medicina
Uma mulher de 24 anos procurou atendimento apresentando prurido ocular bilateral intenso, hiperemia conjuntival e lacrimejamento há três dias. Referiu episódios semelhantes, com duração de alguns dias, que se repetiam em determinada época do ano e desapareciam fora desse período. Negou dor ocular, fotofobia, secreção purulenta ou redução da acuidade visual. Ao exame, apresentou hiperemia conjuntival bilateral, discreto edema palpebral e secreção aquosa. As córneas estavam transparentes, sem alterações à biomicroscopia.
Considerando o diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e as recomendações para o tratamento dessa condição, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435715 Medicina
Um jovem de 26 anos, com história de asma alérgica e sensibilização demonstrada a Dermatophagoides pteronyssinus, apresentou crises de espirros, coriza, tosse e sibilância logo após realizar uma faxina em casa. A dispneia e a tosse iniciais cessaram minutos após o uso de formoterol inalatório. Todavia, cerca de oito horas depois dos eventos iniciais, o paciente voltou a apresentar congestão nasal, dispneia e tosse.
Considerando os mecanismos imunológicos desencadeados pela exposição ao alérgeno nesse paciente e a sequência de eventos observados, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4435714 Medicina
Um homem de 42 anos, com rinossinusite crônica com pólipos nasais e asma de início na idade adulta, procurou atendimento, apresentando obstrução nasal persistente, hiposmia e episódios recorrentes de dispneia e sibilância.
Referiu piora acentuada da obstrução nasal, rinorreia e broncoespasmo cerca de uma hora após ter utilizado ibuprofeno para tratamento de cefaleia. Relatou episódio semelhante após o uso de ácido acetilsalicílico, mas tolerava paracetamol em doses usuais.
Considerando o mecanismo responsável pelas manifestações respiratórias desencadeadas pelos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435713 Medicina
Com relação aos mecanismos de ação de anticorpos monoclonais empregados no tratamento de doenças autoimunes, assinale a afirmativa correta
Alternativas
Q4435712 Medicina
Um homem de 22 anos, previamente saudável, procurou atendimento apresentando febre, mal-estar, mialgia e exantema há cerca de quatro dias. A investigação confirmou uma infecção viral aguda. Na avaliação sorológica inicial, foram detectados níveis elevados de imunoglobulina M (IgM) específica contra o vírus, enquanto a imunoglobulina G (IgG) específica ainda apresentava níveis baixos.
O paciente evoluiu com resolução completa dos sintomas. Uma nova avaliação realizada algumas semanas depois demonstrou redução acentuada da IgM específica e aumento expressivo da IgG específica, com anticorpos de maior afinidade pelo antígeno viral. Anos depois, permanecia detectável IgG específica, apesar da ausência de nova infecção conhecida.
Considerando os mecanismos responsáveis pela evolução da resposta imune humoral observada nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
3361: B
3362: D
3363: C
3364: B
3365: C
3366: C
3367: A
3368: A
3369: B
3370: C
3371: D
3372: C
3373: D
3374: D
3375: B
3376: C
3377: B
3378: A
3379: C
3380: A