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Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
A figura mostra um coração estruturalmente normal (A) e outro, com uma miocardiopatia primária (B), cuja prevalência estimada, na população geral, é de 1 caso a cada 500 indivíduos.
Em relação às características clínicas dessa condição e seus dois tipos principais (AL e ATTR), assinale a opção incorreta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 56 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta devido à perda ponderal de 8kg em 4 meses e cansaço aos esforços. Relata que embora estivesse com mais constipação intestinal no início do quadro, há cerca de 1 mês tem apresentando diarreia líquida, sem sangue ou febre, que não melhora mesmo após várias horas de jejum. Além disso, refere episódios súbitos de calor na face e tórax, associado a rubor local e chiado ao respirar, principalmente após as refeições. Ao exame: Eupneico, hipocorado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 134x76 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide que aumenta com a inspiração profunda, com turgência jugular patológica. Abdome sem massas palpáveis. Fígado a 10 cm do rebordo costal direito, com a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.
O ecocardiograma está abaixo.
AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo; VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 56 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta devido à perda ponderal de 8kg em 4 meses e cansaço aos esforços. Relata que embora estivesse com mais constipação intestinal no início do quadro, há cerca de 1 mês tem apresentando diarreia líquida, sem sangue ou febre, que não melhora mesmo após várias horas de jejum. Além disso, refere episódios súbitos de calor na face e tórax, associado a rubor local e chiado ao respirar, principalmente após as refeições. Ao exame: Eupneico, hipocorado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 134x76 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide que aumenta com a inspiração profunda, com turgência jugular patológica. Abdome sem massas palpáveis. Fígado a 10 cm do rebordo costal direito, com a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.
O ecocardiograma está abaixo.
AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo; VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo.
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. O limiar de frequência cardíaca a partir do qual a MIT pode ocorrer não está claramente definido, podendo variar conforme características individuais do paciente.
II. A MIT pode ocorrer mesmo após extrassístoles ventriculares muito frequentes ou taquicardia ventricular não sustentada recorrente.
III. O diagnóstico de MIT só pode ser feito retrospectivamente, quando a correção da arritmia se associa à melhora da função ventricular.
Está correto o que se afirma em
Inibe o metabolismo de ácidos graxos, desviando o metabolismo miocárdico para vias mais eficientes em termos de consumo de oxigênio, reduzindo a frequência da angina sem efeitos hemodinâmicos, em pacientes com angina estável crônica.
Assinale a opção que indica o antianginoso ao qual o mecanismo de ação descrito está relacionado.
A ivabradina é uma droga bloqueadora do canal If, que pode ser usada para reduzir o risco de hospitalização em alguns subgrupos específicos de pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Entretanto, é um medicamento com potenciais efeitos adversos significativos.
Entre as opções a seguir, assinale a que não representa uma potencial complicação associada ao uso de ivabradina.
O manejo terapêutico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada demanda uma abordagem multifatorial que envolve a correta identificação dos fatores desencadeantes, do perfil hemodinâmico e das opções farmacológicas mais adequadas.
Neste contexto, em relação ao tratamento de pacientes com IC descompensada, assinale a afirmativa incorreta.
As diferentes etiologias de Taquicardia Ventricular (TV) apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos, com implicações diretas no tratamento.
Considerando um paciente hemodinamicamente estável, assinale a opção que indica o contexto no qual a taquicardia ventricular sustentada pode tipicamente reverter com a administração de bloqueadores dos canais de cálcio intravenosos.
Considere o exame físico descrito a seguir.
Ausência de turgência jugular patológica a 90º, com pulso venoso sem onda ‘a’ visível. Pulsos carotídeos de amplitude normal. Impulso do VD impalpável. Ictus do VE visível e palpável em decúbito dorsal no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média, globoso, com 3cm de diâmetro e frêmito palpável. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), com sopro mesossistólico 2+/6+ mais audível foco aórtico, sem irradiação, que não se modifica com a manobra isométrica de handgrip. Presença também de sopro holossistólico 4+/6+ mais audível em foco mitral, com irradiação axilar posterior, que aumenta com a manobra isométrica de handgrip. Há ainda um sopro protodiastólico mitral +/6+, sem reforço pré-sistólico.
Assinale a opção que indica, corretamente, a provável valvulopatia primária predominante subjacente e as possíveis complicações associadas.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
Após a reversão da arritmia, um exame físico mais minucioso foi realizado. O exame físico cardiológico, incluindo a ausculta cardíaca, não apresentava alterações. Entretanto, foi notado que o paciente apresentava cabelos claros com aspecto lanoso, extremamente cacheados e finos (figura A). Além disso, foi identificado um espessamento cutâneo significativo nas palmas das mãos e plantas dos pés, com descamação e ressecamento local (figura B).
Considerando os achados do exame físico e o padrão eletrocardiográfico da arritmia observado na questão anterior, assinale a opção que apresenta uma alteração possivelmente encontrada no eletrocardiograma de repouso e a cardiopatia subjacente mais provável.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
Em relação a esse tema, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
I. Quando a FA ocorre na gravidez, a arritmia está frequentemente associada a alguma outra condição subjacente, como tireotoxicose, valvulopatia ou distúrbio eletrolítico.
II. A decisão de iniciar anticoagulação sistêmica neste contexto segue os mesmos critérios de pacientes fora da gestação.
III. A cardioversão elétrica é contraindicada em todas as fases da gravidez, devido aos riscos para o feto.
Está correto o que se afirma em
Nesse contexto, assinale a opção que não corresponde a um fator amplificador do risco.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, refere palpitações há vários anos, principalmente ao praticar esportes. Os episódios geralmente são autolimitados após permanecer um período em repouso.
Hoje, ele procurou atendimento médico após os sintomas não terem cessado durante o intervalo de uma partida de futebol. Nega uso de qualquer medicação, dor torácica, dispneia ou síncope durante os eventos.
Ao exame: lúcido, orientado, eupneico em repouso, afebril, corado, acianótico. FC: 160 bpm em repouso, PA: 118x68 mmHg, FR 18 irpm, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória e restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma encontra-se abaixo:
Após a reversão do ritmo, foi realizado um novo eletrocardiograma (abaixo).
Assim, considerando o substrato arrítmico sugerido pelo diagnóstico eletrocardiográfico, assinale a opção que indica a arritmia que mais provavelmente estava presente no momento da admissão.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, refere palpitações há vários anos, principalmente ao praticar esportes. Os episódios geralmente são autolimitados após permanecer um período em repouso.
Hoje, ele procurou atendimento médico após os sintomas não terem cessado durante o intervalo de uma partida de futebol. Nega uso de qualquer medicação, dor torácica, dispneia ou síncope durante os eventos.
Ao exame: lúcido, orientado, eupneico em repouso, afebril, corado, acianótico. FC: 160 bpm em repouso, PA: 118x68 mmHg, FR 18 irpm, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória e restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma encontra-se abaixo:
A Doença de Parkinson é definida clinicamente por uma síndrome parkinsoniana.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.
Um paciente de 55 anos, sem antecedentes de doenças cardiovasculares, apresenta níveis pressóricos de 150/95 mmHg em consultas repetidas.
De acordo com as estratégias de prevenção e cuidados gerais com o paciente em medicina interna, o início do tratamento antihipertensivo para este paciente é classificado como prevenção
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