Questões de Concurso para Residência Médica

Q3721550

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721550 Noções de Primeiros Socorros

Um paciente de 40 anos de idade foi levado ao pronto- socorro com uma parada cardíaca. Ao exame físico, observou-se ausência de respiração e de pulsos. Imediatamente iniciou-se a reanimação cardiopulmonar (RCP). Assinale a alternativa que indica as compressões torácicas corretas

A

Realizar compressões torácicas a uma profundidade de aproximadamente 5 centímetros.

B

Fornecer ventilações de resgate a cada 7 compressões.

C

Parar as compressões para verificar o pulso a cada 3 minutos.

D

Comprimir a região superior do esterno com as mãos sobrepostas e utilizar o calcanhar da outra mão para aplicar pressão.

E

Iniciar a administração de um medicamento vasoconstritor antes das compressões.

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Q3721549

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721549 Medicina

Quanto à anatomia cardíaca, é correto afirmar que

A

as válvulas atrioventriculares caracterizam-se por ausência de aparelho subvalvar.

B

o acometimento do aparelho subvalvar mitral leva à insuficiência mitral secundária.

C

a cruz cordis não define a dominância coronária.

D

a drenagem venosa do seio coronário se faz no átrio esquerdo.

E

as válvulas semilunares possuem três folhetos na maioria dos pacientes.

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Q3721548

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721548 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de diabetes Mellitus em uso de 40 U de insulina sub-cutânea pela manhã e 40 U à noite, e quadro de angina pectoris aos mínimos esforços. Realizou ecocardiograma, que apresentou fração de ejeção = 40%; alterações segmentares de parede anterosseptal de ventrículo esquerdo; moderada dilatação das cavidades esquerdas. Submetido à cineangiocoronariografia, evidenciou-se: lesão segmentar de 80% proximal em artéria interventricular anterior; lesão de 90% e martéria circunflexa; lesão de 70% na bifurcação de artéria coronária direita de calibre aproximado de 3 mm. Considerando que o paciente concorda com todos os procedimentos indicados, qual a melhor conduta terapêutica?

A

Tratamento medicamentoso com vasodilatadores e betabloqueadores.

B

Angioplastia com colocação de stents farmacológicos em todas as lesões coronárias.

C

Tratamento medicamentoso mais agressivo com outro tipo de insulina.

D

Tratamento cirúrgico de revascularização do miocárdio, preferencialmente com enxertos de artérias.

E

Tratamento cirúrgico com enxertos venosos.

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Q3721547

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721547 Medicina

Segundo a 3ª Diretriz Brasileira de TransplanteCardíaco,acerca das recomendações para avaliação hemodinâmica pulmonar Classe I, como PSAP = pressão sistólica arterial pulmonar; GTP = gradiente trans-pulmonar; RVP = resistência vascular pulmonar; PAS = pressão arterial sistólica; GDP = gradiente diastólico da artéria pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Somente para os pacientes que necessitam de teste de vasorreatividade pulmonar.

B

Para os pacientes que já tenham doença vascular pulmonar conhecida.

C

Para nenhum paciente, independentemente das pressões pulmonares.

D

Para os pacientes que possuem a medida do GDP > 7 mmHg na avaliação da hipertensão pulmonar.

E

Para todos os candidatos em avaliação para transplante cardíaco e teste de vasorreatividade pulmonar, quando PSAP ≥ 50 mmHg, ou GTP ≥ 15 ou RVP≥3 woods, até PAS ≥ 85 mmHg.

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Q3721546

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721546 Medicina

De acordo com a 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, assinale a alternativa que indica a Classe I para transplante cardíaco.

A

IC avançada na dependência de drogas inotrópicas e (ou) suporte circulatório mecânico.

B

IC avançada classe funcional III reversível com tratamento otimizado na presença de outros fatores de mau prognóstico.

C

IC avançada e VO2 de pico ≤ 10 mL/kg/minuto nos pacientes em uso de betabloqueadores.

D

IC avançada e VO2 de pico ≤ 12 mL/kg/minutoempacientes intolerantes a betabloqueadores.

E

Arritmias ventriculares assintomáticas e refratárias ao manejo com fármacos, dispositivos elétricos e procedimentos de ablação.

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Q3721545

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721545 Medicina

Uma paciente 83 anos de idade, com sopro sistólico em foco aórtico, irradiação para carótidas, STS score = 8. Relata cansaço progressivo nos últimos seis meses e episódios de síncope. O diagnóstico provável e a conduta correta são

A

insuficiência aórtica e troca aórtica a peito aberto com CEC.

B

estenose aórtica e correção cirurgia com troca aórtica transfemoral (TAVI).

C

insuficiência mitral e plastia mitral transcateter (MitraClip).

D

estenose mitral e tratamento por valvoplastia por cateter balão.

E

estenose mitral e tratamento clínico.

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Q3721544

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721544 Medicina

Acerca da circulação extracorpórea (CEC) realizada no decorrer da cirurgia cardiovascular, assinale a alternativa correta.

A

É necessário o uso de heparina sistêmica na dose de 4 a 5 mg/kg de peso e reversão com protamina ao final do procedimento.

B

O fluxo necessário a ser mantido durante a CEC é de 20 mL/Kg de peso ao longo de uma cirurgia de adulto.

C

Não se utiliza hipotermia durante a CEC.

D

A quantidade de heparina sistêmica depende do tipo de procedimento a ser realizado.

E

Durante as cirurgias pediátricas, o fluxo da CEC é menor que o fluxo nos adultos.

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Q3721543

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721543 Medicina

Durante a circulação extracorpórea (CEC), o método utilizado para controle da heparinização sistêmica é o (a)

A

International Normalizalion Ratio (INR).

B

Contagem de plaquetas.

C

Tempo de coagulação ativado (TCA).

D

Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).

E

Tromboelastograma.

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Q3716175

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716175 Medicina

Uma paciente de 20 anos de idade, primigesta, com 33 semanas de gestação, e quadro de turvação visual, epigastralgia associada a níveis pressóricos de PA = 160mmHg x 110 mmHg, SatO2 = 94%, FC = 98 bpm e FR = 16 irpm. Acerca da melhor indicação nesse caso para manejo, assinale a alternativa correta.

A

Resolução da gravidez independentemente de exames laboratoriais e (ou) controle pressórico, compossibilidade de realização de indução de trabalho de parto.

B

Alta hospitalar com a prescrição de analgésico e anti-hipertensivo como a losartana.

C

Internação para sulfato de magnésio por sinais de iminência de eclampsia comsinais de gravidade e a interrupção da gravidez depende de fatores maternos como a falta de compensação pressórica e(ou) alterações laboratoriais e (ou) alterações fetais como redistribuição de fluxo cérebro-placentária

D

Realização de ultrassonografia obstétrica com Doppler para definição de interrupção de gravidez, pois o quadro materno não é grave.

E

Internação para inibição de trabalho de parto prematuro e realização de corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal.

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Q3716174

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716174 Medicina

A respeito da paciente com endometriose, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da endometriose costuma ser de difícil realização e pode incluir alguns exames importantes como a ressonância magnética de pelve sem necessidade de contraste.

B

Os sintomas clínicos de dor pélvica crônica cíclica estão diretamente correlacionados à quantidade e à extensão dos focos de endometriose presentes.

C

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais hormonais combinados na paciente com endometriose e tentativa de gravidez pode permitir uma opção terapêutica importante principalmente na endometriose profunda.

D

Na paciente com infertilidade e endometriose, a excisão cirúrgica dos endometriomas pode auxiliar na melhora da fertilidade.

E

A abordagem cirúrgica da endometriose profunda com acometimento intestinal pode dispensar a necessidade de abordagem multidisciplinar, pois a cauterização superficial das lesões é suficiente para o tratamento.

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Q3716173

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716173 Medicina

Algumas doenças cardiovasculares influenciam diretamente no seguimento do curso da gravidez, podendo levar à alta morbimortalidade da paciente e do concepto. Com relação às doenças cardiológicas da gravidez, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com dislipidemia em uso de estatinas, o uso deve ser encorajado, pois não existe risco no uso durante a gravidez.

B

O estado hipervolêmico da gravidez, na maior parte dos casos, permite que não haja descompensação das patologias cardíacas como as valvulopatias.

C

Nas pacientes com próteses cardíacas biológicas, a profilaxia bacteriana para endocardite deve ser realizada previamente à realização do parto cesárea, na dose de 2 g de metronidazol, 30 minutos antes da realização do procedimento

D

Nas pacientes cardiopatas sintomáticas com dispneia, ortopneia, sopros cardíacos e diminuição da classe funcional não há nenhum risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

E

O uso de antiarrítmicos pode ser uma opção nos casos de descompensação materna importante com repercussão hemodinâmica.

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Q3716172

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716172 Enfermagem

O seguimento pré-natal é extremamente importante para o manejo de doenças preexistentes e para rastreio de doenças específicas da gravidez. Acerca do pré-natal, assinale a alternativa correta.

A

O seguimento de pré-natal de risco habitual deverá ocorrer a cada quatro semanas até 36 semanas e, após isso, exige um seguimento mais precoce a cada duas semanas.

B

O controle de ganho de peso na gravidez não é um fator importante para predizer desfechos clínicos de fatores de risco para complicações perinatais.

C

A vacinação com a tríplice bacteriana acelular (dTPa) deve ocorrer no primeiro trimestre da gravidez, tão logo seja descoberta a gravidez.

D

A realização da cardiotocografia de rotina após 36 semanas é imprescindível para seguimento do pré-natal de risco habitual.

E

Os exames necessários para o seguimento pré-natal incluem as sorologias (hepatite Be C, HIV, HTLV,sífilis, chagas e toxoplasmose), dosagem hormonal (progesterona, tireoide) e exame de fezes.

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Q3716171

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716171 Medicina

Uma paciente de 16 anos de idade, sexarca há 4anos, comquadro de dor pélvica de forte intensidade de início há um mês, com atraso menstrual de cinco dias, porém com exame de gravidez negativo, apresentando quadro de secreção esbranquiçada via vaginal associada ao quadro. Ao exame físico apresenta sinais vitais preservados, FC=80bpm,SatO2 = 95% em ar ambiente, FR = 17irpm, PA=110mmHg x 70 mmHg, exceto por febre de 38ºC e dor importante à mobilização do colo uterino e à palpação do anexo direito. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios maiores de doença inflamatória pélvica incluem dor em baixo ventre, dor à mobilização uterina e febre.

B

Os critérios elaborados incluem biópsia evidenciando endometrite, presença de abscesso tubo-ovariano em exame de imagem e (ou) laparoscópica com evidência de doença inflamatória pélvica.

C

Os critérios menores incluem dor à palpação do anexo, febre, leucorreia e alterações laboratoriais como leucocitose e aumento de proteína Creativa.

D

As infecções bacterianas mais comuns relacionadas à doença inflamatória pélvica são a vaginose bacteriana e a clamídia.

E

O tratamento da doença inflamatória pélvica com evidência de abscesso tubo-ovariano íntegro sempre indica tratamento cirúrgico não sendo possível tratamento clínico com antibioticoterapia.

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Q3716170

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716170 Medicina

Um paciente 35 anos de idade, com quadro de sangramento uterino anormal, deu entrada no pronto-socorro com quadro de anemia grave (hemoglobina de 5,0 dg/dL). Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou uma imagem nodular em topografia intramural de cinco centímetros. A paciente trouxe exame de um mês atrás com a mesma imagem nodular com tamanho de dois centímetros. Em relação a esse quadro podemos clínico, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico mais provável da paciente é de sangramento uterino anormal por miomatose uterina.

B

A investigação de sangramento uterino disfuncional com dosagem hormonal seria a primeira conduta.

C

A hipótese de sarcoma uterino é um dos diagnósticos mais prováveis pelo rápido crescimento e pela anemia grave.

D

A biópsia incisional do nódulo permite o diagnóstico histopatologico e a melhor programação cirúrgica posterior.

E

Se a paciente realizar um exame mais detalhado como uma ressonância magnética de pelve e houver degeneração, o mioma com degeneração sarcomatosa é mais frequente.

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Q3716169

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716169 Medicina

O rastreio de lesões precursoras de câncer de colo uterino é um importante meio de rastreamento e detecção precoce, permitindo tratamentos mais eficazes. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

No resultado de citologia compatível com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US), a paciente deve ser encaminhada para colposcopia.

B

No caso da citologia compatível com células glandulares de significado indeterminado (AGUS), um novo exame deve ser realizado em três meses.

C

Nas lesões de baixo grau (LSIL), a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

D

O seguimento da paciente com células escamosas de significado indeterminado não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), a paciente segue a mesma recomendação do ASC-US.

E

Nas pacientes com citologia compatível com lesão de alto grau (HSIL), a colposcopia é mandatária e permite o planejamento e seguimento da paciente.

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Q3716168

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716168 Medicina

Nas pacientes com gestações múltiplas, o seguimento de pré-natal deve ser de alto risco. Com base nesse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Pode ocorrer uma gestação monozigótica dicoriônica e diamniótica.

B

Nas gestações gemelares monocoriônicas, os embriõesestão ligados à mesma vesícula vitelínica.

C

O shunt arterio venoso nas gestações diamnióticas e dicoriônicas podem levar à síndrome de transfusão feto-fetal.

D

O diagnóstico de corionicidade deve ser realizado após 20 semanas, na ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.

E

O seguimento pré-natal das gestações múltiplas monocoriônicas deve ser o mesmo das gestações múltiplas dicoriônicas.

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Q3716167

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716167 Medicina

Na propedêutica das úlceras vulvares é necessária a diferenciação sindrômica das doenças. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As úlceras únicas, indolores, incluem como diagnóstico a herpes genital.

B

As úlceras múltiplas com fundo sujo, coalescentes,com lesão em espelho, são sugestivas de sífilis primária.

C

A presença de linfonodomegalia com fistulização em bico de regador é sugestiva de donovanose.

D

Um dos diagnósticos diferenciais na paciente jovem, com úlcera em espelho, de fundo sujo, dolorosa é a úlcera de Lipschutz.

E

Nas lesões, acima de 4 semanas, a coleta de sorologia para sífilis deve ser encorajada e a biópsia não deve ser realizada.

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Q3716166

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716166 Medicina

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com urocultura positiva para Streptococcus durante o pré-natal e cultura seletiva de estreptococo negativa realizada após 35 semanas de gravidez, a profilaxia com antibiótico pode não ser realizada.

B

O antibiótico de escolha para a profilaxia de infecção por Streptococcus é a clindamicina, podendo também ser uma opção o uso da penicilina e (ou) a ampicilina.

C

A presença de taquicardia fetal associada ou não à febre intraparto indica a necessidade de antibioticoprofilaxia para infecção de Streptococcus do grupo B.

D

Nas pacientes com antecedente de infecção por Streptococcus em gestação prévia, a cultura deve ser realizada após 35 semanas e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada em caso de cultura positiva

E

No trabalho de parto prematuro, com bolsa íntegra e cultura seletiva de Streptococcus negativa, a antibioticoprofilaxia pode não ser realizada.

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Q3716165

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716165 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

A

A janela de oportunidade para início da terapia de reposição hormonal deve ser a partir do climatério até 10 anos após a menopausa, mesmo nas pacientes assintomáticas.

B

O uso da terapia de reposição hormonal deve se iniciar após rastreio negativo de alterações endometriais e rastreio de doenças mamárias, pelo risco de progressão de doenças precursoras.

C

Nas pacientes com hipertensão arterial descompensada, o uso das formulações orais deve ser indicado para minimizar as descompensações pressóricas.

D

Nas pacientes menopausadas de forma cirúrgica, pode-se optar a forma não oral, com especial atenção aos progestágenos pelo risco de alterações mamárias.

E

Atenção especial deve ser dada nas pacientes com dislipidemias pois o uso de terapias não orais pode favorecer a formação do colesterol HDL.

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Q3716164

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716164 Medicina

Uma paciente 24 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas 4 dias, pré-natal de risco habitual, deu entrada em trabalho de parto inicial com quatro centímetros de dilatação. Em relação à evolução normal do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes multíparas, na fase ativa de trabalho de parto, a dilatação em média progride a dois centímetros por hora.

B

O diagnóstico de parada de descida é fechado quando a apresentação fetal se mantém no mesmo plano de DeLee por pelo menos quatro horas, mesmo sem contrações efetivas e dilatação completa.

C

A insinuação fetal ocorre em diâmetro transverso e a rotação interna acontece a fim de realizar o parto em occipito-púbica ou occipito-sacro.

D

O partograma de Friedman possui a linha de alerta e a linha de ação que devem ser grafadas antes da avaliação da dilatação uterina acima de três centímetros de dilatação.

E

A deflexão de primeiro grau não permite o nascimento fetal, mesmo após as medidas de mudança de decúbito

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