Tema central: A questão aborda o sinal da cimitarra em arteriografias, importante no diagnóstico diferencial das doenças arteriais da poplítea, especialmente as de apresentação não aterosclerótica, como a doença cística adventicial da artéria poplítea (DCA).

Justificativa da alternativa correta – Letra C:
A doença cística adventicial da artéria poplítea é rara, principalmente em adultos jovens sem fatores clássicos de risco cardiovascular. Caracteriza-se pela formação de cistos na camada adventícia do vaso, levando a compressão extrínseca da luz arterial. Analiticamente, o sinal da cimitarra é visualizado na arteriografia como um estreitamento curvilíneo e afilado do lúmen arterial, lembrando a lâmina curva de uma cimitarra. Esse achado é clássico e praticamente patognomônico da DCA de poplítea.

Segundo Borges et al., Jornal Vascular Brasileiro (2018): “A imagem angiográfica compatível, denominada sinal da cimitarra, é típica e decorre do afilamento prolongado e curvo do lúmen arterial devido à compressão cística”.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Aprisionamento de artéria poplítea: Ocorre pela compressão dinâmica da artéria por estruturas musculares anômalas, resultando em oclusão segmentar na mobilização, mas não há sinal da cimitarra na angiografia.
• B) Persistência da artéria isquiática: Malformação vascular congênita rara, o achado angiográfico esperado é um vaso hipoplásico ou aberrante, sem o estreitamento curvilíneo típico da DCA.
• D) Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger): Caracteriza-se por inflamação e trombose de pequenos/ médios vasos, frequentemente múltiplos segmentos com oclusão, mas sem padrão de cimitarra.
• E) Aneurisma de poplítea trombosado: A angiografia mostra dilatação aneurismática, por vezes com zonas de trombose, mas não o sinal afilado e curvilíneo da cimitarra.

Dicas de prova: Fique atento a termos descritivos de imagens radiológicas. “Cimitarra” sugere formato curvo, alongado. A doença cística adventicial é causa clássica em jovens sem aterosclerose. Assim, utilize o conhecimento de padrões de imagem aliados ao perfil clínico do paciente para excluir alternativas.

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