Tema central: O caso aborda a infecção de prótese vascular, uma complicação grave e com potencial de alta mortalidade. O paciente desenvolveu drenagem purulenta por ferida previamente cicatrizada, com exame de imagem evidenciando coleção periprotética. Esse quadro é altamente sugestivo de infecção da prótese vascular, situação que exige intervenção rápida e assertiva.

Justificativa da alternativa correta – Letra D: A alternativa D recomenda a retirada da prótese, desbridamento e confecção de nova ponte com enxerto venoso. Esta conduta é a correta e representa o padrão-ouro no tratamento de próteses vasculares infectadas. De acordo com o consenso da literatura, o tratamento envolve:

• Retirada completa da prótese: elimina o foco infeccioso e previne novas complicações.
• Desbridamento: promove melhor cicatrização ao remover tecido infectado ou necrótico.
• Reconstrução com enxerto venoso autólogo (veia safena): menor risco de nova infecção, conforme destacado por diretrizes cirúrgicas e estudos nacionais (ex: Arquivos Brasileiros de Cardiologia).

Segundo publicação da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular: “A retirada do enxerto sintético e reconstrução com enxerto autólogo está associada a melhores taxas de sobrevida e menor reinfecção.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Antibioticoterapia guiada + desbridamento local: Não resolve o problema se a prótese infectada permanecer, pois o material protético é fonte persistente de infecção.
• B) Substituir por outra prótese sintética: Erro grave: novo material sintético mantém alto risco de reinfecção.
• C) Desbridamento + retalho sartório: O retalho pode ser tentativa adjuvante em exposição, mas jamais substitui a retirada da prótese infectada.
• E) Antibioticoterapia e curativos: Medida paliativa e insuficiente; não elimina o foco infeccioso.

Pontos-chave para provas: Se o enunciado sugerir infecção com prótese, busque a alternativa que envolva retirada do material, desbridamento e enxerto autólogo. Lembre-se de que manipulações menos radicais são reservadas a pacientes sem condições cirúrgicas ou sem infecção ativa evidente.

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