Tema central: A questão aborda a Classificação WIfI (Wound, Ischemia, foot Infection), uma ferramenta essencial da Angiologia para estratificação do risco de amputação em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica crítica.

Justificativa da alternativa correta (E):

O caso descreve um paciente idoso com dor isquêmica em repouso e gangrena seca do 5º pododáctilo direito. Apresenta ainda ITB = 0,60 e eritema de 1 cm adjacente à lesão. Aplicando a tabela padronizada da SVS (Society for Vascular Surgery):
• Ferida (W): Gangrena restrita a um pododáctilo = grau 2.
• Isquemia (I): ITB entre 0,6 e 0,79 = grau 1.
• Infecção (fI): Eritema ≤2cm ao redor da área lesada indica infecção leve = grau 1.
Portanto, a classificação do quadro é W2 I1 fI1. Alternativa E é a correta.

Segundo a publicação de referência do Jornal Vascular Brasileiro, tabela 3: “Gangrena limitada a pododáctilos corresponde ao grau 2 de ‘Wound’... ITB 0,6–0,79 indica grau 1 de ‘Ischemia’... Infecção leve, eritema até 2 cm, grau 1 de ‘foot Infection’.”

Análise das alternativas incorretas:

A) W1 I1 fI1: W1 exige úlcera sem gangrena. O caso apresenta gangrena, sendo W2.
B) W1 I2 fI2: W1 incorreto (gangrena, não apenas úlcera); I2 só seria com ITB 0,4-0,59 (aqui é 0,60, portanto I1); fI2 só se infecção >2cm ou estruturas profundas, o que não ocorre.
C) W2 I2 fI2: I2 e fI2 improcedentes (ITB e infecção leves).
D) W1 I1 fI2: Novamente, não há critério para fI2, e o ferimento deve ser grau 2.

Dicas de prova:

Atenção à descrição detalhada da lesão (diferencie gangrena x úlcera) e aos parâmetros numéricos (ITB). Leia sempre a legenda das escalas de classificação e, em caso de dúvida, priorize o maior grau identificado entre as lesões.

Classificações como WIfI são cobradas em provas por sua aplicação direta na indicação de revascularização ou amputação. Segundo a SVS e protocolos nacionais, a estratificação correta norteia o manejo e prognóstico do paciente com membro crítico ameaçado.

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