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Q3820184
Medicina
Uma mulher de 72 anos procura a UBS por dor crônica
em ambos os joelhos, sem horário preferencial, mas pior
ao subir escadas. Nega sinais inflamatórios. Tem hipertensão diagnosticada há quinze anos, atualmente com
níveis controlados com uso de enalapril 20 mg ao dia.
Usa paracetamol “de vez em quando”, pois não gosta
de tomar comprimidos, com pouco alívio da dor. Nega
outras comorbidades. Sem história de úlcera péptica,
sangramento ou doença hepática. Queixa de dispepsia
esporádica. Ao exame físico, notam-se crepitação bilateral em joelhos, dor à palpação da interlinha medial.
IMC: 29 kg/m2
. Raios-X prévios mostram osteófitos
e redução do espaço articular tibiofemoral bilateral.
TFG estimada: 80 mL/min/1,73 m2
.
Considerando as melhores evidências científicas, assim como as preferências da paciente, qual é a melhor conduta para o caso?
Considerando as melhores evidências científicas, assim como as preferências da paciente, qual é a melhor conduta para o caso?
Q3820183
Medicina
Uma mulher de 84 anos é levada à UBS por alteração
do comportamento há 36 horas, com momentos de apatia alternando com agitação noturna. Nega febre, tosse
ou dor torácica. Sem queixas urinárias. Refere constipação há cinco dias. Medicações atuais: enalapril 10 mg/d;
amitriptilina 25 mg à noite (iniciada há dez dias para dor
neuropática); oxibutinina 5 mg 2x/d para bexiga hiperativa; difenidramina 50 mg à noite “para dormir” nas últimas
cinco noites; ciclobenzaprina ocasional. Ao exame físico,
apresenta: PA: 138 x 82 mmHg; FR: 18 rpm; SatO2
: 96%
em ar ambiente; afebril; mucosas ressecadas; abdome
timpânico com fecaloma palpável; sem sinais neurológicos focais. Teste 4AT: 6 (alteração de alerta, inatenção e
curso flutuante).
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial do caso?
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial do caso?
Q3820182
Medicina
Dentre as afirmações a seguir, assinale a alternativa
correta.
Q3820181
Medicina
Dentre as indicações para o tratamento cirúrgico da endometriose, qual é considerada relativa e não absoluta?
Q3820180
Medicina
Paciente de 50 anos, com fluxo menstrual volumoso,
dismenorreia e dor pélvica há um ano, presumivelmente
por mioma, sendo essa a única alteração aos testes de
rastreamento e exames diagnósticos pré-operatórios.
Passará por histerectomia total laparoscópica, e seu
médico destaca não ser possível a extração do órgão de
forma íntegra, devido às suas grandes dimensões. Por
isso, necessitará realizar fragmentação (morcelamento)
do conjunto útero e nódulo tumoral de forma protegida, ou seja, com o produto de histerectomia dentro de
um saco de contenção intra-abdominal, para que não
haja espalhamento tecidual na superfície peritoneal e
vísceras. Dessa forma, na eventualidade de um achado
incidental de tumor maligno no pós-operatório, que era
previamente suposto como mioma, espera-se não piorar estadiamento e prognóstico da paciente.
Qual é a neoplasia que justifica essa conduta cirúrgica?
Qual é a neoplasia que justifica essa conduta cirúrgica?
Q3820179
Medicina
Mulher cis de 25 anos, nulípara, com ciclos menstruais
irregulares, procura orientação contraceptiva. Ela relata
que teve episódios de enxaqueca com aura nos últimos
6 meses em acompanhamento com neurologista.
Qual é a melhor opção contraceptiva para essa paciente?
Qual é a melhor opção contraceptiva para essa paciente?
Q3820178
Medicina
Mulher cis de 62 anos comparece à consulta por queixa
de urgeincontinência e episódios de infecção urinária – 3
nos últimos 6 meses. Refere hipertensão arterial sistêmica e faz uso de losartana 50 mg/dia. Nuligesta, menopausa aos 49 anos, nega terapia hormonal da menopausa;
atualmente sem atividade sexual, pois é divorciada há
5 anos. Ao exame físico: órgãos genitais externos hipotróficos e sem perdas urinárias ao esforço solicitado.
Exame especular com conteúdo vaginal escasso, diminuição da rugosidade das paredes vaginais e petéquias
subepiteliais na mucosa.
Assinale a alternativa correta em relação à abordagem terapêutica para os sintomas dessa paciente.
Assinale a alternativa correta em relação à abordagem terapêutica para os sintomas dessa paciente.
Q3820177
Saúde Pública
As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do
Câncer de Colo do Útero, utilizando testes moleculares
para detecção de DNA-HPV oncogênico, foram aprovadas em 2025.
Assinale a alternativa que NÃO está em acordo com as recomendações de transição do rastreamento citológico para o rastreamento com teste de DNA-HPV oncogênico.
Assinale a alternativa que NÃO está em acordo com as recomendações de transição do rastreamento citológico para o rastreamento com teste de DNA-HPV oncogênico.
Q3820176
Medicina
Paciente, 28 anos, G2P0A1, 6 semanas pela DUM, apresenta dor pélvica de leve intensidade e sangramento
genital vinhoso. USG transvaginal: massa anexial esquerda de 2,5 cm de diâmetro médio, sem líquido livre
em fundo de saco. β-hCG inicial: 3.200 mUI/mL. Opta-se por metotrexato dose única (50 mg/m2
). No 4o
dia:
β-hCG 3.050 mUI/mL; no 7o
dia: 2.750 mUI/mL. Paciente
permanece assintomática.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Q3820175
Medicina
Gestante G3P0, 40 semanas, período expulsivo há
50 min, analgesiada por duplo bloqueio, apresenta desaceleração prolongada de 6 min na cardiotocografia, não
responsiva a medidas iniciais de ressuscitação fetal. Ao
toque: dilatação total, occípito-direita-anterior, plano +2
de De Lee, pelve adequada e líquido claro.
Qual a conduta mais adequada nesse momento?
Qual a conduta mais adequada nesse momento?
Q3820174
Medicina
Gestante G2P1, 39 semanas, durante palpação obstétrica pelas manobras de Leopold, apresenta: polo duro, regular e globoso no fundo uterino; superfícies irregulares
e pequenas partes palpáveis bilateralmente, sem dorso
definido; polo volumoso, duro e móvel sobre a sínfise púbica; e estrutura mole e volumosa ocupando o estreito
superior, sem pés palpáveis.
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais provável.
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais provável.
Q3820173
Medicina
Quanto à vigilância do bem-estar fetal diante de quadro
de restrição do crescimento, é correto afirmar que
Q3820172
Medicina
Para uma paciente gestante com diagnóstico de síndrome de antifosfolípides, assinale a alternativa correta.
Q3820171
Medicina
Quanto ao rastreio de pré-eclâmpsia, assinale a alternativa correta.
Q3820170
Medicina
Em relação aos cuidados no ciclo gravídico-puerperal de
mulheres portadoras de HIV, é incorreto afirmar que
Q3820169
Medicina
Uma paciente de 16 anos procura o ambulatório de ginecologia por nunca ter menstruado. Informa que sua mãe
teve menopausa precoce aos 37 anos. O exame físico
evidencia desenvolvimento das mamas e pelos pubianos
(Tanner IV), índice de Ferriman = 7, e seu peso e altura
são 59 kg e 1,65 m, respectivamente.
Ela traz alguns exames laboratoriais recentes já solicitados previamente em outro serviço:
• FSH: 5 mUI/mL Valores de referência: Fase folicular: 3,5 a 12,5 mUI/mL Meio do ciclo: 4,7 a 21,5 mUI/mL Fase lútea: 1,7 a 7,7 mUI/mL Pós-menopausa: 25,8 a 134,8 mUI/mL
• LH: 7 mUI/mL Valores de referência: Fase folicular: 2,4 a 12,6 mUI/mL Meio do ciclo: 14,0 a 95,6 mUI/mL Fase lútea: 1,0 a 11,4 mUI/mL Pós-menopausa: 7,7 a 58,5 mUI/mL
• Prolactina: 17 ng/mL (Valores de referência: 5 − 20 ng/mL) • TSH: 2,6 µUI/mL (Valores de referência: 0,4 − 4,3 µUI/mL)
Qual é o próximo passo na investigação diagnóstica dessa paciente?
Ela traz alguns exames laboratoriais recentes já solicitados previamente em outro serviço:
• FSH: 5 mUI/mL Valores de referência: Fase folicular: 3,5 a 12,5 mUI/mL Meio do ciclo: 4,7 a 21,5 mUI/mL Fase lútea: 1,7 a 7,7 mUI/mL Pós-menopausa: 25,8 a 134,8 mUI/mL
• LH: 7 mUI/mL Valores de referência: Fase folicular: 2,4 a 12,6 mUI/mL Meio do ciclo: 14,0 a 95,6 mUI/mL Fase lútea: 1,0 a 11,4 mUI/mL Pós-menopausa: 7,7 a 58,5 mUI/mL
• Prolactina: 17 ng/mL (Valores de referência: 5 − 20 ng/mL) • TSH: 2,6 µUI/mL (Valores de referência: 0,4 − 4,3 µUI/mL)
Qual é o próximo passo na investigação diagnóstica dessa paciente?
Q3820168
Medicina
Paciente de 57 anos, assintomática, sem história familiar
de câncer de mama, comparece ao serviço de ginecologia trazendo mamografia de rastreamento, reproduzida a
seguir. O exame físico não evidencia nódulos palpáveis
ou linfadenopatia axilar.
Qual a conduta diagnóstica mais apropriada neste caso e a hipótese histopatológica mais provável, caso se confirme malignidade?
Qual a conduta diagnóstica mais apropriada neste caso e a hipótese histopatológica mais provável, caso se confirme malignidade?
Q3820167
Medicina
Paciente do sexo masculino, 4 anos, com histórico de
epilepsia em uso regular de ácido valproico há 8 meses,
sem outras comorbidades, é levado ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal epigástrica intensa
há dois dias, associada a náuseas e vômitos. Ao exame
físico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado
(2+/4+), com dor à palpação epigástrica, sem sinais de
irritação peritoneal. Está afebril, anictérico, com padrão
evacuatório preservado. Os exames laboratoriais revelam: TGO: 28 U/L (VR até 40); TGP: 30 U/L (VR até 41);
amilase: 450 U/L (VR até 100); lipase: 650 U/L (VR até
60). Gama GT, bilirrubinas e transaminases normais.
Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual é
o diagnóstico mais provável?
Q3820166
Medicina
Um bebê de 1 mês de vida está mamando no seio materno quando de repente apresenta sinais de engasgo com
tosse e cianose perioral, mantendo-se consciente. A mãe
chama por ajuda. Qual a conduta imediata está indicada?
Q3820165
Medicina
Durante consulta de rotina, o pediatra não consegue palpar o testículo direito na bolsa escrotal de um menino
de 1 ano e 6 meses, e ainda observa hipotrofia da bolsa
testicular correspondente. Considerando o diagnóstico
de criptorquidia, assinale a alternativa correta em relação
às informações que devem ser dadas à família.
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