Em relação à trombose venosa profunda (TVP) e à síndrome pós...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3834104
Medicina
Em relação à trombose venosa profunda (TVP) e à síndrome pós-trombótica (SPT), assinale a afirmativa
INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A alternativa D é a incorreta porque faz uma proibição absoluta de apixabana e rivaroxabana no contexto cirúrgico, mas a base informa que esses anticoagulantes orais diretos têm indicação estabelecida para profilaxia de tromboembolismo venoso em cenários cirúrgicos selecionados, especialmente após cirurgias ortopédicas maiores.
Tema central: TVP e síndrome pós-trombótica
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta da questão porque descreve corretamente o método diagnóstico. A ultrassonografia venosa com Doppler é exame inicial de primeira linha na investigação de TVP de membros inferiores, e sua limitação relativa para veias ilíacas e veia cava inferior é anatômica e conhecida.
B
Errada
Não é a incorreta da questão porque a SPT é mais frequente após TVP proximal. O critério médico é fisiopatológico: trombose proximal costuma gerar maior carga trombótica, maior obstrução residual e mais lesão valvar venosa, aumentando a hipertensão venosa crônica e o risco de síndrome pós-trombótica em comparação com TVP distal.
C
Errada
Não é a incorreta da questão na lógica adotada pela base. O fundamento é que tratamento precoce e adequado da TVP reduz trombo residual e obstrução venosa crônica; em casos selecionados, estratégias mecânicas ou farmacológicas de remoção do trombo podem diminuir a incidência de SPT. A nuance importante é que esse benefício adicional não deve ser generalizado para toda TVP e todo paciente, mas a afirmação é aceita como correta no contexto da prova.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque transforma em contraindicação geral algo que não é geral. Apixabana e rivaroxabana não são proibidas para profilaxia de TVP/TEV em pacientes cirúrgicos; ao contrário, têm uso profilático consolidado em contextos específicos do perioperatório, notadamente em cirurgias ortopédicas de grande porte. O erro da alternativa é o caráter absoluto da afirmação.
E
Errada
Não é a incorreta da questão porque corresponde à anatomia clássica da síndrome de May-Thurner: compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita, predispondo tipicamente à TVP do membro inferior esquerdo. A base reconhece que o termo 'apenas' é forte, mas sustenta a alternativa como correta no contexto sindrômico clássico cobrado em prova.
Pegadinha da questão
A banca explorou a formulação absoluta da alternativa D: trocar 'pode ser usado em cenários específicos' por 'não deve ser usado' torna a afirmação falsa.
Dica para questões semelhantes
- Desconfie de alternativas com proibição absoluta em farmacologia perioperatória; confirme se o fármaco tem indicação estabelecida em algum cenário cirúrgico específico.
- Em TVP, diferencie topografia: trombose proximal tem maior relação com síndrome pós-trombótica do que distal.
- Ultrassom venoso é o exame inicial da TVP de membros inferiores, mas não tem o mesmo desempenho para territórios ilíacos e cava inferior.
- Na síndrome de May-Thurner, o padrão anatômico clássico é compressão do eixo venoso ilíaco esquerdo, com predomínio de TVP à esquerda.
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