Em relação ao azul de metileno usado por via intravenosa, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Em relação ao azul de metileno usado por via intravenosa, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: É bem indicado no choque vasoplégico refratário e contraindicado na metemoglobinemia adquirida. A dose é de 20 mg/Kg
em 500ml de SF, administrado em 12 a 24 h. Ou Alternativa B: Bloqueia a enzima óxido nítrico (NO) sintetase induzível, diminuindo a produção local de NO.  Ou Alternativa C: Tem ação vasoconstrictora, à semelhança da noradrenalina. Ou Alternativa D: Tem ação neuroprotetora. Ou Alternativa E: Atua como antioxidante, reduzindo a formação de radicais livres, diminuindo, assim, a lesão tecidual decorrente da
isquemia/reperfusão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] É bem indicado no choque vasoplégico refratário e contraindicado na metemoglobinemia adquirida. A dose é de 20 mg/Kg
em 500ml de SF, administrado em 12 a 24 h. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão é resolvida pelo uso farmacológico do azul de metileno intravenoso: ele é tratamento da metemoglobinemia adquirida e pode ser adjuvante no choque vasoplégico refratário por atuar na via NO-GMPc. Assim, a alternativa A fica incorreta por afirmar contraindicação justamente em uma indicação clássica.Tema central: Azul de metileno IVAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a incorreta porque erra a indicação terapêutica do azul de metileno: na metemoglobinemia adquirida, ele é tratamento clássico, não contraindicação. Além disso, a dose descrita não corresponde ao esquema usualmente reconhecido para esse uso nem ao emprego habitual na vasoplegia.BErradaCErradaDErradaEErradaPegadinha da questãoA banca explorou a troca entre indicação e contraindicação na metemoglobinemia adquirida, reforçada por uma posologia incompatível, para induzir erro por memória imprecisa.Dica para questões semelhantesQuando aparecer azul de metileno, separe dois usos centrais: metemoglobinemia adquirida como indicação clássica e vasoplegia refratária como uso adjuvante pela via NO-GMPc.Não confunda efeito hemodinâmico final com mecanismo: o azul de metileno pode elevar o tônus vascular, mas não age por agonismo adrenérgico direto como a noradrenalina.Se a alternativa trouxer contraindicação em metemoglobinemia adquirida, ela conflita com o uso farmacológico clássico do fármaco.Posologias muito altas apresentadas como esquema padrão devem acender alerta, porque a própria dose pode ser elemento de exclusão da alternativa.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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